Что означает после лечения сифилиса

Заболевание сифилис: последствия, диагностика и особенности лечения

Несмотря на широкий ассортимент контрацептивов, в частности, презервативов, многие женщины и мужчины теряют здравый рассудок, пренебрегая их использованием во время контактов с непроверенными партнёрами. Полагаясь на везение или просто не задумываясь о дальнейшем, они уверены, что заражение заболеванием из венерологического спектра им не грозит. Но болезни, передающиеся половым путём, не иссякают, и заражённых людей с каждым годом всё больше. По продолжительности и тяжести течения на протяжении многих лет лидерство удерживает сифилис, последствия которого ощутимы настолько, что, даже избавившись от этой злополучной проблемы, забыть о ней навсегда вряд ли получится.

Возбудитель сифилиса

Бледная трепонема является тем самым опасным микробом, вызывающим данное заболевание. Активным и сильным такой микроорганизм можно назвать, только когда он пребывает в человеческом теле, однако устойчивостью за его пределами микроб похвастаться не сможет. Резкий перепад температур и отсутствие достаточной влажности губительно отражаются на трепонеме.

Поселившись в организме человека, трепонема представляет наибольшую угрозу для окружающих на первой стадии своего развития и формирования, длительность которой в среднем составляет около двух лет. Поражая большую часть органов и систем организма, заболевание имеет периодическую повторяемость обострений и без надлежащего внимания и лечения переходит в хроническую форму.

Пути передачи инфекции

Преимущественно это инфекционное заболевание передаётся во время сексуального контакта, при этом огромную роль играют микроскопические повреждения на коже и слизистых оболочках. Сифилис, последствия которого выходят за рамки области венерологии, относят к разряду заболеваний, передающихся половым путём. Однако шанс заражения, пусть и небольшой, присутствует при других, более привычных обстоятельствах (бытовым путём, при переливании крови, во время стоматологических процедур).

Первые изменения в организме

В течение первого месяца после заражения присутствие сифилиса обычно незаметно. Первые его проявления чаще всего можно наблюдать на коже больного. На месте проникновения трепонемы образуется язва красного выразительного цвета с твёрдым плотным основанием. Так называемый шанкр – то самое изъязвление, которое вскоре исчезает без лечебного вмешательства и заставляет больных ошибочно думать, что все негативные последствия болезни позади.

Как бы усыпляя бдительность поражённого человека, микроб быстро передвигается по всему организму. В то время как бледная трепонема размножается поражая все внутренние ткани и органы, больной может ощущать лишь дискомфорт, по своему проявлению напоминающий развитие респираторной инфекции. Возникают головная боль, лихорадка, общая слабость и быстрая утомляемость, которые на первый взгляд кажутся весьма безобидными простудными симптомами.

Упущенное начало лечения на данном этапе развития недуга способствует обнаружению в ближайшем времени сыпи, язвочек на слизистых оболочках, ступнях и ладонях.

Диагностика сифилиса. RW

Но не стоит забывать, что отрицательная реакция на наличие заболевания спустя короткий срок после заражения вполне имеет вероятность оказаться мнимой. В этом случае большей точности в анализах можно добиться путём взятия соскоба с поверхности шанкра с целью обнаружения бледной спирохеты.

Положительный результат на RW характерен для второй половины начальной стадии болезни, именно поэтому однократное прохождение RW-теста не гарантирует стопроцентной достоверности проводимых анализов и нуждается в повторении.

Заживающий шанкр сменяется появлением папул – розовых пятен на кожных покровах. Этот самый распространённый симптом вторичного этапа сифилиса безболезненно наступает через месяц после прохождения язв. Папулы нередко принимают за аллергическую реакцию из-за отсутствия каких-либо неприятных ощущений (зуда, жжения, воспаления кожи).

В постановке диагноза позволяет минимизировать огромный риск именно реакция Вассермана на сифилис. Последствия вероятных необратимых осложнений можно исключить путём своевременной диагностики.

Основные последствия начальной стадии сифилиса у мужчин

Нередко к основным осложнениям течения болезни присоединяются дополнительные бактериальные поражения. В большинстве случаев у мужчин они проявляются:

  • отёками тканей и их воспалением;
  • фимозом (сужение крайней плоти полового члена);
  • парафимозом (ущемление головки, вызывающее некроз);
  • гангреной мужских гениталий.

К признакам вторичного этапа болезни, способным привести к серьёзным ухудшениям здоровья, относят гнойничковые высыпания. Оставленные без должного внимания, они могут сопровождаться головными болями, повышением температуры тела, общей слабостью и утомляемостью. Также мужчины могут обнаружить интенсивное облысение, потерю голоса.

Данные осложнения чаще встречаются у мужчин, ведущих аморальный образ жизни, злоупотребляющих алкоголем и не принимающих никаких мер, чтобы побороть сифилис. Какие последствия ожидают женщин, также стоит разобраться.

Последствия перенесённого сифилиса у женщин

Первые осложнения болезни проявляются на слизистых оболочках женских половых органов. Влагалище, шейка матки и наружные половые губы покрываются шанкром. Приспособившаяся в новом организме, трепонема продолжает разрушать его, поражая кровеносные сосуды и лимфатические узлы.

Если вовремя обратится за квалифицированной медицинской помощью, последствия пролеченного сифилиса у женщин будут все же довольно серьезны. Заболевание может быть опасным не только для носителя. Даже после полноценного курса лечения нельзя исключить риск появления на свет больного малыша у матери, перенёсшей заболевание. Но всё же это несравнимо с опасностью и вредом, который наносит плоду больная сифилисом мать. Около четверти таких беременностей заканчиваются естественным прерыванием на сроке 12-16 недель. Ещё столько же больных малышей погибает, не прожив и трёх дней.

Вследствие данных фактов каждую беременную женщину обязывают сдавать анализы на сифилис, последствия которого могут поставить под угрозу две жизни.

Непоправимые осложнения третичного периода

Особенностью указанного этапа течения болезни является неизбежность ведущих к гибели организма изменений, к которым относят нейросифилис и висцеральный сифилис.

Сифилитический менингит (нейросифилис) представляет собой стадию:

  • отмирания клеток головного мозга;
  • значительного снижения интеллектуальных способностей;
  • ухудшения памяти;
  • паралича конечностей;
  • атрофии зрительного нерва.

При висцеральном сифилисе расширяется аорта, развивается сердечная недостаточность, что ведёт к воспалительному процессу артерий. Также ухудшается состояние лёгких, функционирование почек и сердечного клапана.

Особенности лечения сегодня

Истина, утверждающая, что побороть любую болезнь проще в самом её начале, описывает и особенности лечения сифилиса. В настоящее время подход к методике выздоровления проходит путь совершенствования, направленный на раннее распознание проблемы. Последствия лечения сифилиса при этом должны быть максимально безвредными для пациента.

Как и раньше, основополагающим компонентом лечебного плана неизменно остались медикаменты, содержащие пенициллин пролонгированного действия. Это дюрантные препараты, имеющие в своём составе бензатин бензилпенициллины.

Методы лечения на ранних стадиях болезни

Современные дюрантные препараты не нуждаются в особых рекомендациях по применению. Однако при доскональном тщательном обследовании больного и предварительном уточнении стадии болезни приём подобных препаратов оказывает положительное влияние на последствия после сифилиса. Дюрантные медикаменты вводятся инъекционно не чаще одного раза в неделю и назначают их в случае проявления свежего сифилиса или скрытого второго этапа заболевания. Максимальная длительность курса составляет до 3 инъекций. Эффективность таких лекарств доказана при их приёме с профилактической целью. Достаточно лишь однократного ввода препарата, чтобы минимизировать риск заражения при недавнем контакте с больным.

При этом вылечить рецидивное проявление недуга, как считает большинство докторов, используя подобные формы пенициллина, практически невозможно, так как они не дают полной гарантии в плане удаления инфекции из жидкости спинного мозга.

Эффективность лечебного курса на более поздних этапах

Последствия заболевания сифилисом, обнаруженным уже на второй стадии, побороть намного труднее. Осложнения, вызванные инфицированием, развиваются не только во внутренних органах человека. Угрозе подвергается центральная нервная система. Зачастую для больных с такой тяжёлой формой заболевания наиболее приемлем стационарный режим и комплексная комбинированная терапия, состоящая из водорастворимого пенициллина, антибиотиков групп тетрациклинов, макролидов, цефалоспоринов, препаратов, содержащих висмут. Последние подавляют активную жизнедеятельность возбудителя и оказывают противовоспалительное действие. При этом их «ударная» сила оставляет свой след, вызывая эндокринные нарушения, существенно снижая иммунитет и поражая хромосомный ряд больного. На протяжении всей жизни вероятно присутствие следовой положительной реакции, влияющей на результаты контрольных анализов.

Поэтому обязательным в схеме лечения является назначение иммуномодулирующих средств, поддерживающих защитные функции организма. И все же полностью ликвидировать последствия после лечения сифилиса, воздействующего крайне разрушительно на состояние здоровья, не удастся.

fb.ru

Скрытый сифилис: как диагностировать и лечить, чем опасен

Распространенное венерическое заболевание – сифилис – вызывается микроорганизмом – бледной спирохетой. Оно имеет несколько стадий развития, а также множество клинических проявлений. В России в конце 90-х годов ХХ века началась настоящая эпидемия этого заболевания, когда из 100 тысяч населения заболевало в год 277 человек. Постепенно заболеваемость снижается, однако проблема остается по-прежнему актуальной.

В некоторых случаях наблюдается скрытая форма сифилиса, при которой внешние проявления болезни отсутствуют.

Почему возникает скрытый сифилис

Возбудитель болезни – бледная спирохета – в нормальных условиях имеет типичную спиралевидную форму. Однако при неблагоприятных факторах внешней среды она образует формы, способствующие выживанию — цист- и L-формы. Эти видоизмененные трепонемы могут долго сохраняться в лимфоузлах зараженного человека, его спинномозговой жидкости, не вызывая никаких признаков болезни. Затем они активируются, и возникает рецидив болезни. Эти формы образуются вследствие неправильного лечения антибиотиками, индивидуальных особенностей больного и других факторов. Особенно важную роль играет самолечение пациентов от заболевания, которое они считают гонореей, а на самом деле оно является ранней стадией сифилиса.

Цист-форма – причина скрытого сифилиса. Она вызывает также удлинение инкубационного периода. Эта форма устойчива ко многим лекарствам, применяемым для лечения этого заболевания.

Как передается скрытый сифилис? В девяти случаях из десяти путь передачи – половой. Значительно реже встречается бытовой путь (например, при пользовании одной ложкой), трансфузионный (при переливании зараженной крови и ее компонентов), а также трансплацентарный (от матери плоду). Выявляется это заболевание чаще всего при анализе крови на так называемую реакцию Вассермана, которую определяют у каждого поступившего в стационар, а также при постановке на учет в женскую консультацию по беременности.

Источник заражения только больной человек, особенно во вторичном периоде.

Скрытый период сифилиса

Это время после инфицирования человека бледной трепонемой, когда имеются положительные серологические тесты (изменены анализы крови), но не определяются симптомы:

  • сыпь на кожном покрове и слизистых;
  • изменения сердца, печени, щитовидной железы и других органов;
  • патология нервной системы и костно-мышечного аппарата и другие.

Обычно изменения в крови появляются через два месяца после контакта с носителем. С этого момента и отсчитывают срок заболевания в скрытой форме.

Ранний скрытый сифилис возникает в течение двух лет после инфицирования. Он может сразу никак не проявляться, а может быть результатом регресса ранних симптомов заболевания, когда происходит кажущееся выздоровление. Клинические симптомы скрытого сифилиса отсутствуют, для него характерна отрицательная проба ликвора (спинномозговой жидкости). Диагностируется он с применением серологических тестов.

Скрытый поздний сифилис характеризуется внезапной активацией процесса после периода мнимого благополучия. Он может сопровождаться поражением органов и тканей, нервной системы. Появляются малозаразные элементы кожной сыпи.

Что такое скрытый неуточненный сифилис?

В этом случае ни больной, ни врач не могут определить, когда же произошло заражение, поскольку клинических симптомов заболевания не было, а выявилось оно, скорее всего, в результате анализа крови.

Существует и вероятность ложноположительного результата реакции Вассермана. Это бывает при наличии хронической инфекции (синусит, кариес, тонзиллит, пиелонефрит и другие), малярии, заболеваниях печени (гепатиты, циррозы), легочном туберкулезе, ревматизме. Острая ложноположительная реакция возникает у женщин во время менструации, в третьем триместре беременности, в первую неделю после родов, инфаркте миокарда, острых заболеваниях, травмах и отравлениях. Эти изменения исчезают самостоятельно в течение 1-6 месяцев.

При выявлении положительной реакции обязательно проводятся более специфичные тесты, в том числе и полимеразная цепная реакция, определяющая антиген бледной трепонемы.

Ранняя скрытая форма

Эта форма по срокам охватывает все формы от первичного серопозитивного (твердый шанкр) до вторичного рецидивного (кожные высыпания, затем их исчезновение – вторичный латентный период, и рецидивы в течение двух лет), но внешние признаки сифилиса отсутствуют. Таким образом, болезнь может регистрироваться в период между исчезновением твердого шанкра (конец первичного периода) до начала образования высыпаний (начало вторичного периода) или наблюдаться в моменты ремиссии при вторичном сифилисе.

В любой момент скрытое течение может смениться клинически выраженным.

Так как все перечисленные формы заразны, то вследствие совпадения по времени с ними ранний скрытый вариант тоже считают опасным для окружающих и проводят все положенные противоэпидемические мероприятия (выявление, диагностика, лечение контактных лиц).

Как обнаружить заболевание:

  • самое достоверное доказательство – контакт с больным сифилисом в активной форме в течение предыдущих 2 лет, при этом вероятность заражения достигает 100%;
  • выяснить наличие незащищенных половых связей за последние два года, уточнить, не было ли у пациента малозаметных симптомов, таких как язвочки на теле или слизистых оболочках, выпадение волос, ресниц, сыпь непонятного происхождения;
  • уточнить, не обращался ли пациент в это время к врачу по любому поводу, что его беспокоило, не принимал ли он антибиотики, не переливали ли ему кровь или ее компоненты;
  • осмотреть половые органы в поисках рубчика, оставшегося после твердого шанкра, оценить состояние периферических лимфатических узлов;
  • серологические тесты в высоком титре , но необязательно, иммунофлюоресцентный анализ (ИФА), реакция прямой гемагглютинации (РПГА), реакция иммунофлюоресценции (РИФ) положительные.

Поздняя скрытая форма

Выявляется болезнь чаще всего случайно, например, во время госпитализации по другому поводу, когда берется анализ крови («неведомый сифилис»). Обычно это люди в возрасте 50 лет и старше, у их половых партнеров сифилиса нет. Таким образом, поздний скрытый период считают незаразным. По срокам он соответствует концу вторичного периода и всему третичному.

Подтверждение диагноза у этой группы пациентов сложнее, ведь они имеют сопутствующие заболевания (ревматоидный артрит и многие другие). Эти заболевания являются причиной ложноположительной реакции крови.

Чтобы поставить диагноз, следует задать пациенту все те вопросы, как и при раннем скрытом варианте, только изменить условие: все эти события должны происходить больше двух лет назад. Помогают в диагностике серологические пробы: чаще они положительные, титр низкий, а ИФА и РПГА положительные.

При подтверждении диагноза латентного сифилиса определяющее значение имеют ИФА и РПГА, потому что серологические тесты (экспресс-диагностика) могут быть ложноположительными.

Из перечисленных способов диагностики подтверждающей реакцией является РПГА.

При скрытом сифилисе показана также пункция спинномозговой жидкости (ликвора). В результате можно выявить скрытый сифилитический менингит. Клинически он не проявляется или сопровождается незначительными головными болями, снижением слуха.

Исследование ликвора назначается в следующих случаях:

  • признаки изменений нервной системы или глаз;
  • патология внутренних органов, наличие гумм;
  • неэффективность пенициллинотерапии;
  • ассоциация с ВИЧ-инфекцией.

Какие последствия оставляет поздний скрытый сифилис?

Чаще всего сифилис имеет волнообразное течение с чередованием ремиссий и обострений. Однако иногда наблюдается его длительное течение без симптомов, заканчивающееся спустя несколько лет после инфицирования сифилисом мозга, нервов или внутренних тканей и органов. Такой вариант связан с наличием в крови сильных трепонемостатических факторов, напоминающих антитела.

Как проявляется в этом случае скрытый поздний период:

  • сыпь на внешних покровах тела в виде бугорков и узелков, иногда с образованием язв;
  • поражение костей в виде остеомиелита (воспаления вещества кости и костного мозга) или остеопериостита (воспаления надкостницы и окружающих тканей);
  • изменение суставов в виде остеоартрита или гидрартроза (скопления жидкости);
  • мезаортит, гепатит, нефросклероз, патология желудка, легких, кишечника;
  • нарушение деятельности мозга и периферической нервной системы.

Боли в ногах при скрытом позднем сифилисе могут возникнуть в результате поражения костей, суставов или нервов.

Скрытый сифилис и беременность

Если у женщины во время беременности выявлены положительная серологическая реакция, но нет никаких клинических признаков болезни, ей нужно обязательно сдать кровь на ИФА и РПГА. В случае если диагноз «скрытый сифилис» подтвердится, ей назначается лечение по общим схемам. Отсутствие терапии влечет за собой тяжелые последствия для ребенка: врожденные уродства, прерывание беременности и многие другие.

Если заболевание вылечено до 20 недель беременности – роды проходят как обычно. Если же лечение было начато позднее, то решение об естественном или искусственном родоразрешении принимают врачи на основании многих сопутствующих факторов.

Лечение

Специфическое лечение назначается только после подтверждения диагноза лабораторным способом. Обследуются половые партнеры заболевшего, если у них лабораторные тесты отрицательные, то лечение с целью профилактики им не назначается.

Лечение скрытого сифилиса проводят по тем же правилам, что и других его форм.

Используются лекарства продолжительного действия – Бензатина пенициллин, а также Бензилпенициллина натриевая соль.

Лихорадка в начале пенициллинотерапии – косвенное свидетельство правильно установленного диагноза. Она сопровождает массовую гибель микроорганизмов и выход их токсинов в кровь. Затем самочувствие больных нормализуется. При поздней форме такая реакция может отсутствовать.

Как лечить скрытый сифилис:

  • при ранней форме вводят Бензатина пенициллин G в дозе 2400000 ед., двухмоментно, в мышцу однократно в день, всего 3 инъекции;
  • при поздней форме: Бензилпенициллина натриевая соль вводится в мышцу по 600 тысяч ед. дважды в день в течение 28 дней, спустя две недели такой же курс проводят еще в течение 14 дней.

При непереносимости этих антибиотиков могут быть назначены полусинтетические пенициллины (Оксациллин, Амоксициллин), тетрациклины (Доксициклин), макролиды (Эритромицин, Азитромицин), цефалоспорины (Цефтриаксон).

Скрытый сифилис при беременности лечится по общим правилам, поскольку препараты группы пенициллинов не опасны для плода.

Контроль эффективности лечения

После лечения раннего скрытого сифилиса серологический контроль (ИФА, РПГА) проводится регулярно до полной нормализации показателей, а потом еще дважды с интервалом в три месяца.

При позднем скрытом сифилисе, если РПГА и ИФА остались положительными, срок диспансерного наблюдения составляет 3 года. Тесты проводят раз в полгода, решение о снятии с учета принимают на основании комплекса клинико-лабораторных данных. Обычно при позднем периоде болезни восстановление нормальных показателей крови и спинномозговой жидкости происходит очень медленно.

По окончании наблюдения проводится еще раз полное обследование пациента, осмотр его терапевтом, неврологом, оториноларингологом и окулистом.

После исчезновения всех клинических и лабораторных проявлений болезни пациенты могут быть допущены к работе в детских учреждениях и предприятиях общественного питания. Но однажды перенесенное и излеченное заболевание не оставляет стойкого иммунитета, поэтому возможно повторное заражение.

ginekolog-i-ya.ru

Каковы последствия перенесённого сифилиса

Последствия сифилиса находятся в прямой зависимости от многочисленных условий, которые определяются характеристиками возбудителя, факторами, обуславливающими сопротивляемость организма, эффективностью и полноценностью проведённого лечения, рядом обстоятельств в момент заражения.

Факторы, определяющие последствия сифилиса

Среди причин, влияющих на течение трёх периодов болезни можно выделить 3 блока факторов, непосредственно обуславливающих исход заболевания.

  1. Влияние антибиотиков на бледную трепонему:
  • Бледные трепонемы могут преобразовываться в цисты и L-формы, не проницаемые для антител и антибиотиков.
  • Инкубационный период у данной инфекции длительный. При параллельном инфицировании другими ИППП, в особенности гонореей, трихомониазом, гарднереллёзом, у которых инкубационный период очень короткий, процесс лечения этих инфекций начинается и завершается ещё в инкубации сифилиса. Короткий курс антибактериальной терапии приводит к повышению устойчивости возбудителя и возрастанию риска неблагоприятных последствий сифилиса.
  • Разнообразие антибиотиков и частое их применение нередко приводит к извращённой картине данного заболевания.
  • Нерациональная антибиотикотерапия ведёт к неполной элиминации возбудителя и развитию осложнений: несоблюдение интервалов между введением антибиотика, незавершённый курс лечения, приём алкоголя, недостаточная и несоответствующая тяжести течения заболевания дозировка.
  1. Особенности бледной трепонемы:
  • В очагах поражения трепонема подвергается фагоцитозу фибробластами, плазматическими клетками, клетками эндотелия капилляров, но внутри этих клеток трепонемы не погибают. Так они защищаются от антител и антибиотиков.
  • Бактерии очень быстро распространяются по организму. Через 1-2 суток от момента заражения, они находятся в регионарных лимфоузлах, а спустя 5 дней – в крови. Поэтому, если шанкр остаётся незамеченным, проходит значительный промежуток драгоценного времени, необходимого для своевременной диагностики и лечения. Зачастую, обращение больного к врачу приходится на вторичный период, когда трепонемы размножаются во внутренних органах.
  • Бактерии предпочитают обитать и размножаться в лимфатической системе ввиду низкого содержания кислорода. Антибиотики практически не проникают в лимфатические узлы, что затрудняет процесс лечения. Такая же ситуация наблюдается по отношению и к нервной системе: не все антибиотики способны проникать через гематоэнцефалический барьер. Поэтому частыми последствиями сифилиса являются заболевания центральной нервной системы.
  • К концу инкубации трепонемы уже находятся во многих органах, в первичном периоде активно размножаются, а на вторичной стадии вызывают поражение тканей, но клинически это не проявляется. Более агрессивное лечение не назначается.
  • Бледная трепонема вызывает серьёзную перестройку иммунологической реактивности больного, так называемую инфекционную аллергию: на небольшое количество трепонем возникает мощная воспалительная реакция.

  1. Индивидуальные особенности макроорганизма.

Наибольший риск осложнений характерен в следующих случаях:

  • В старческом и детском возрасте.
  • При тяжелых условиях быта и труда.
  • При физических и умственных переутомлениях.
  • Недостаточном питании.
  • При наличии острых и хронических заболеваний.
  • Интоксикаций (алкоголизм, наркомания).

В современной венерологии всё чаще регистрируются случаи скрытого сифилиса, когда отсутствует клиника заболевания, но серологические тесты положительные. Такая форма инфекции подвергается лечению в более позднее время, что повышает риск возникновения последствий.

Последствия первичного сифилиса

Клиническим маркером первичной стадии данного заболевания является первичная сифилома или твёрдый шанкр. Поэтому основным последствием сифилиса в этот период будут разнообразные осложнения, связанные с шанкром. Чаще всего неблагоприятное течение первичного периода наблюдается у мужчин.

У женщин чаще всего наблюдается присоединение вторичной инфекции (кандидоз, трихомониаз).

В случае ущемления головки полового члена, экстренную хирургическую помощь больному может оказать только врач.

Особенностью осложнённого течения первичного периода является затруднение выделения бледных трепонем из шанкра с диагностической целью, что может привести к ошибочному диагнозу.

Последствия вторичного сифилиса

На вторичной стадии данного заболевания характерными признаками являются высыпания (сифилид) в виде папул и пустул. Поражается как кожа, так и слизистые оболочки. В процессе лечения сыпь угасает и не оставляет после себя шрамов.

Бледные трепонемы в этот период размножаются во внутренних органах, но клинические симптомы отсутствуют.

Ряд вышеуказанных обстоятельств приводит к осложнениям вторичного периода.

Очень редкими последствиями на данном этапе является поражение сердца, органов зрения и слуха. Артриты иногда протекают с лихорадкой, припуханием суставов.

Последствия третичного сифилиса

В настоящее время третичная стадия встречается очень редко. Обычно такой период болезни присущ алкоголикам и лицам, страдающим хроническими заболеваниями.

Объектами поражения на данном этапе болезни помимо кожи являются внутренние органы, нервная система, опорно-двигательный аппарат. Третичные сифилиды представляют собой гуммы и бугорки. Изменения в органах носят деструктивный и необратимый характер.

Слизистая оболочка поражается в области мягкого и твёрдого нёба, носа. Процесс переходит на слизистую с кости и хряща.

При поражении яичек гуммами наблюдается их атрофия.

Любое гуммозное поражение кожи, слизистых оболочек, органов завершается образованием рубца.

Количество бледных трепонем в гуммозном содержимом минимально.

Последствия сифилиса со стороны нервной системы

Начиная от момента заражения бледные трепонемы очень быстро распространяются по нервным волокнам. Время от проникновения возбудителя в организм до начинающегося поражения нервной системы составляет несколько суток.

Классическими заболеваниями нервной системы при данной инфекции являются менингит, менингоневрит, менингомиелит, протекающие с поражением мягких мозговых оболочек и черепных нервов.

Изменения в ЦНС наблюдаются на всех стадиях заболевания. При лечении больного антибиотиками, не проникающими через гематоэнцефалический барьер, последствия сифилиса нервной системы становятся неизбежными. В настоящее время встречаются они очень редко.

Последствия сифилиса при беременности

Исход беременности у женщины, больной данной инфекцией может быть различен. Она может закончиться:

  • Поздним выкидышем.
  • Родами раньше срока.
  • Сифилисом плода, который обнаруживают начиная с 5-го месяца гестации. Болезни подвергаются все органы и костная система. Чаще всего рождается мёртвый ребёнок (либо умирает в первые сутки).
  • Ранним типичным врождённым сифилисом у ребёнка (проявляется до 2 лет) и в скрытой форме.
  • Поздним типичным врождённым сифилисом (чаще проявляется в 7-14 лет) и скрытым.
  • Бессимптомной инфекцией у ребёнка.
  • Рождением здорового ребёнка.

Здоровый ребёнок рождается у беременных, получивших полноценное и адекватное лечение до или во время беременности.

Во избежание врождённого заболевания врач акушер-гинеколог каждой беременной женщине назначает исследование на сифилис 1 раз в триместр.

При своевременном лечении инфицированного ребёнка прогноз благоприятный. Если женщина болела ранее, но еще не снята с учёта, то ей проводят профилактическое лечение.

Период после лечения сифилиса

Полный, своевременный, соответствующий стадии и индивидуальным особенностям больного курс антибактериального лечения обеспечивает выздоровление, а у беременных — рождение здорового ребёнка.

Исчезновение клиники и отрицательные серологические тесты не являются критериями излеченности.

Для того, чтобы с уверенностью считать человека здоровым, его длительно наблюдают диспансерно: врач оценивает наличие симптоматики, а также проводятся серологические тесты. После окончания курса лечения и весь период диспанзеризации необходимо использование презерватива при половых связях.

Если спустя год от окончания терапии анализы положительные, то пациенту проводят повторный курс лечения. Схему определяет лечащий врач.

К моменту снятия с учёта больного полностью обследуют узкопрофильные специалисты. Также проводят рентгенологическое исследование, анализ ликвора.

prourologia.ru

Возможные последствия сифилиса

Несмотря на то, что возбудитель сифилиса, бледная трепонема, был обнаружен даже при анализе мумий египетских фараонов, последствия заражения удалось окончательно классифицировать лишь в XIX веке. Это неудивительно, ведь осложнения, вызываемые этим инфекционным заболеванием, отличаются большим разнообразием: страдают мочеполовая, опорно-двигательная и нервная системы, кожные покровы и внутренние органы.

В большинстве случаев инфицирование происходит во время сексуального контакта с больным. Также передача заболевания может происходить от матери плоду или при гемотрансфузии. Случаи заражения через предметы быта чрезвычайно редки, так как бледная трепонема не может долго существовать вне организма человека.

Симптомы

После инкубационного периода, который длится от двух до шести недель, наблюдаются симптомы первичного сифилиса. Он характеризуется тем, что в месте проникновения трепонемы (половой орган, слизистые оболочки ротовой полости или прямой кишки) появляется небольшая язва (шанкр). Постепенно начинают увеличиваться лимфоузлы, расположенные ближе всего к зоне заражения. Через некоторое время шанкр исчезает без какого-либо лечения.

Вторичный сифилис развивается через 4-10 недель. На теле возникает розоватая сыпь, могут наблюдаться головные боли, повышенная температура, ощущение слабости. Часто у больных выпадают волосы, а в области анального отверстия и половых органов образуются широкие кондиломы (разрастания телесного цвета).

Если больной не обращается в медицинское учреждение или не выполняет рекомендации врачей, то через несколько лет возникает третичный сифилис — стадия заболевания, которая практически не поддается излечению. Третичная стадия чревата развитием многочисленных осложнений и может привести к летальному исходу.

Осложнения

Отдаленные последствия сифилиса отличаются таким разнообразием, что порой это даже затрудняет врачам диагностику. Осложнения приводят к тому, что нарушается нормальная работа организма и страдают почти все системы.

Причинами развития осложнения может стать неосведомленность пациента о наличии у него сифилиса, в связи с чем он не обращается за медицинской помощью. Некоторые пациенты отказываются соблюдать назначенную терапию, так как иногда симптоматика исчезает самостоятельно, в то время как болезнь продолжает прогрессировать и переходить на новые стадии.

Сифилиды

Болезнь развивается волнообразно: чередуются осложнения и латентные периоды. На коже и слизистых оболочках появляются высыпания (сифилиды), после разрушения которых образуются язвы. По мере прогрессирования заболевания сифилиды начинают развиваться не только на коже, но и на других тканях и органах, что приводит к их необратимому разрушению.

Часто сифилиды поражают слизистые неба, языка и носа. На небе образуются прободные отверстия, что затрудняет речь и прием пищи. Если процесс захватывает носовую перегородку, то у больного наблюдаются обильные слизистые выделения, которые со временем переходят в гнойные, затрудняется дыхание, возникают кровотечения. Со временем из-за разрушения носовой перегородки переносица западает, и нос приобретает характерную седловидную форму. Язык, в зависимости от течения заболевания, может либо гипертрофироваться, либо уменьшаться, сильно деформируется.

Поражение сифилидами гортани приводит к кашлю с выделением слизи грязно-желтого цвета, охриплости и сиплости голоса вследствие неполного смыкания голосовых связок.

Нейросифилис

Если заболевание поразило костную систему, то больной будет испытывать боли различной локализации и интенсивности, движения его будут затруднены.

Самым страшным последствием заражения является нейросифилис, то есть постепенная гибель нервных клеток головного и спинного мозга, вследствие чего развивается слабоумие и параличи.

Несколько десятков лет назад нейросифилис был одним из самых частых осложнений, однако в наше время такое состояние встречается достаточно редко. Некоторые исследователи связывают это с тем, что со временем изменились патогенные характеристики трепонемы, в том числе и скорость, с которой она поражает нервную систему. При нейросифилисе могут наблюдаться сильные головные боли, тошнота и рвота, ригидность затылочных мышц. Если поражается спинной мозг, то развивается так называемая спинная сухотка, при которой пациент теряет чувствительность, у него исчезают рефлексы, возможно развитие импотенции.

У некоторых пациентов развивается прогрессивный паралич, который связан с разрушением клеток коры головного мозга. При этой форме нейросифилиса происходит постепенное изменение личности, ухудшается память, может возникать слабоумие.

Внутриутробное заражение

К последствиям врожденного сифилиса, который передается через плаценту от матери ребенку, относятся поражения кожи, костной ткани, внутренних органов и нервной системы. Врожденная форма может приводить к выкидышам и мертворождению. Самым страшным осложнением для ребенка, является поздний врожденный сифилис, симптомы которого чаще всего проявляются в подростковом возрасте. У ребенка возникают сифилиды на коже тела и слизистых оболочках, происходят дистрофические изменения тканей организма. Иногда болезнь у детей протекает в скрытой форме.

Как вести себя после лечения

В настоящее время сифилис на ранних стадиях успешно излечивается при помощи антибиотиков при условии, что пациент полностью соблюдает все рекомендации врача и не делает перерывов в приеме лекарств. Но даже если появляется уверенность в том, что заболевание в прошлом, необходимо соблюдать некоторую осторожность и регулярно проводить анализ крови. Обычно такое наблюдение продолжается два или три года, и только по истечении этого срока человек признается полностью здоровым. Такие предосторожности связаны с тем, что сифилис может протекать бессимптомно в течение многих лет, после чего начинают развиваться осложнения и симптомы вторичной или третичной формы.

Начинать половую жизнь после сифилиса можно после первой серологической пробы, обычно назначаемой через месяц после окончания терапии. Иногда из-за неточного результата пробы врач может порекомендовать отказаться от незащищенных сексуальных контактов на больший срок. В любом случае, чтобы уберечь партнера от заражения, желательно пользоваться средствами контрацепции до того момента, как появится уверенность в излечении.

Многих больных интересует, опасен ли сифилис любой стадии для домочадцев, не может ли произойти заражение через бытовые предметы. Не следует бояться этого: возбудитель болезни может существовать только в организме и быстро погибает на воздухе. Однако если болезнь дошла до такой стадии, что на коже образуются высыпания, желательно воздержаться от использования общих предметов быта. Несмотря на то что высыпания на коже содержат только небольшое количество возбудителя, человек с сильно ослабленным иммунитетом может заразиться.

После окончания терапии следует помнить, что последствия перенесенного заболевания не включают в себя развитие иммунитета. В будущем остается риск повторного заражения при незащищенном половом контакте с больным. Будьте внимательны!

zpppstop.ru

Сифилис

Сифилис — тяжелое заболевание, для которого характерно поражение кожи, слизистых оболочек и внутренних органов человека.

Его относят к классическим заболеваниям, передающимся половым путем. Незащищенный половой акт с ненадежным или случайным половым партнером может стать причиной возникновения сифилиса.

Симптомы сифилиса отличаются большим разнообразием, и проявления болезни во многом зависят от ее периода. Раньше эту инфекцию считали неизлечимой, однако в наше время она успешно лечится с использованием антибиотиков.

Как передается сифилис

В большинстве случаев заражение сифилисом происходит при половых контактах во влагалище, рот или прямую кишку. Трепонема проникает в организм через мелкие дефекты слизистой половых путей.

Однако встречаются случаи заражения бытовым путем — заболевание передается от одного партнера к другому через слюну при поцелуе, через предметы общего пользования на котором имеется невысохшее отделяемое, содержащее бледные трепонемы. Иногда причиной заражения может стать и переливание инфицированной крови.

Возбудитель

Подвижный микроорганизм из отряда спирохет, бледная трепонема является возбудителем сифилиса у женщин и мужчин. Открыта в 1905 г. немецкими микробиологами Фрицем Шаудином (нем. Fritz Richard Schaudinn, 1871—1906) и Эрихом Гофманом (нем. Erich Hoffmann, 1863—1959).

Инкубационный период

В среднем он составляет 4-5 недель, в некоторых случаях инкубационный период сифилиса бывает короче, иногда — длиннее (до 3—4 месяцев). Обычно он протекает бессимптомно.

Инкубационный период может увеличиться, если больной принимал какие-то антибиотики по причине других инфекционных заболеваний. Во время инкубационного периода результаты анализов покажут отрицательный результат.

Симптомы сифилиса

Течение сифилиса и его характерные симптомы будут зависеть от стадии развития, на которой он находится. При этом симптомы у женщин и мужчин могут быть очень разнообразны.

Всего принято выделять 4 стадии заболевания — начиная от инкубационного периода, и заканчивая третичным сифилисом.

Первые признаки сифилиса дают о себе знать после окончания инкубационного периода (он протекает без симптомов), и начала первой стадии. Она носит название первичный сифилис, о которой мы расскажем чуть ниже.

Первичный сифилис

Образование безболезненного твердого шанкра на половых губах у женщин или головке полового члена у мужчин — является первым признаком сифилиса. Он имеет плотное основание, ровные края и буро-красное дно.

Язвочки образуются в месте проникновения возбудителя в организм, это могут быть и другие места, но чаще всего шанкры образуются именно на половых органах мужчины или женщины, так как основной путь передачи заболевания — через половой акт.

Через 7-14 дней после возникновения твердого шанкра начинают увеличиваться ближайшие к нему лимфатические узлы. Это знак того, что трипонемы с током крови разносятся по всему организму, и поражают внутренние органы и системы человека. Язва самостоятельно заживает в течение 20-40 дней после возникновения. Однако это нельзя расценивать как излечение от заболевания, на самом деле инфекция развивается.

В конце первичного периода могут проявиться специфические симптомы:

  • слабость, бессонница;
  • головная боль, потеря аппетита;
  • субфебрильная температура;
  • боли в мышцах и суставах;

Первичный период заболевания подразделяется на серонегативный, когда стандартные серологические реакции крови носят отрицательный характер (первые три-четыре недели после возникновения твердого шанкра) и серопозитивный, когда реакции крови положительны.

Вторичный сифилис

После окончания первой фазы заболевания, начинается вторичный сифилис. Симптомы которые характерны в этот момент — возникновение симметричной бледной сыпи по всему телу, включая ладони и подошвы. Это не вызывает никаких болезненных ощущений. Зато является первым признаком вторичного сифилиса, который возникает через 8-11 недель после появления первых язв на теле больного.

Если болезнь не лечить и на этой стадии, то со временем сыпь исчезает и сифилис перетекает в скрытую стадию, которая способна длиться до 4 лет. Спустя определенный период времени наступает рецидив болезни.

На этой стадии высыпаний меньше, они более блеклые. Сыпь чаще бывает на участках, где кожа подвергается механическому воздействию — на разгибательных поверхностях, в паховых складках, под молочными железами, в межъягодичной складке, на слизистых оболочках. При этом возможно выпадение волос на голове, а также появление разрастаний телесного цвета на половых органах и в области заднего прохода.

Третичный сифилис

Сегодня, к счастью, инфекция на третьей стадии развития встречается редко.

Однако, если заболевание не лечить своевременно, то через 3-5 и более лет от момента заражения наступает третичный период сифилиса. На этой стадии инфекция поражает внутренние органы, образуются очаги (гумны) на коже, слизистых оболочках, сердце, печени, головном мозге, легких, костях и глазах. Спинка носа может западать, а во время приема пищи и еда попадает в нос.

Симптомы третичного сифилиса связаны с гибелью нервных клеток головного и спинного мозга, как следствие в запущенной третей стадии может возникнуть слабоумие, прогрессивный паралич. Реакция Вассермана и другие анализы могут быть слабоположительными или отрицательными.

Не дожидайтесь развития последней стадии заболевания, и при первых тревожных симптомах немедленно обращайтесь к врачу.

Диагностика

Диагностика сифилиса будет напрямую зависеть от стадии на которой он находится. Она будет основываться на симптомах больного и полученных анализах.

В случае первичной стадии обследованию подвержены твердые шанкры и лимфатические узлы. На следующей стадии обследуются пораженные участки кожи, папулы слизистых оболочек. В целом для диагностирования инфекции используются бактериологические, иммунологические, серологические и другие методы исследования. Следует учитывать, что на определенных стадиях заболевания результаты анализов на сифилис могут быть отрицательными при наличии заболевания, что затрудняет диагностику инфекции.

Для подтверждения диагноза проводят специфическую реакцию Вассермана, но она часто даёт ложные результаты анализа. Поэтому для диагностики сифилиса необходимо одновременно использовать несколько видов анализов — РИФ, ИФА, РИБТ, РПГА, метод микроскопии, анализ ПЦР.

Лечение сифилиса

У женщин и мужчин лечение сифилиса должно быть комплексным и индивидуальным. Это одно из самых грозных венерических заболеваний, приводящее к серьезным последствиям при неправильном лечении, поэтому ни при каких обстоятельствах не стоит заниматься самолечением в домашних условиях.

Основу лечения сифилиса составляют антибиотики, благодаря им эффективность лечения приблизилась к 100%. Пациент может лечиться амбулаторно, под контролем врача, который назначает комплексное и индивидуальное лечение. Сегодня для противосифилитической терапии используют производные пенициллина в достаточных дозах (бензилпенициллин). Недопустимо преждевременное прекращение лечения, необходимо пройти полный курс лечения.

На усмотрение лечащего врача могут назначать дополняющее антибиотики лечение — иммуномодуляторы, пробиотики, витамины, физиотерапия и т.п. Во время лечения мужчине или женщинн строго противопоказаны любые половые контакты и алкоголь. После окончания лечения необходимо сдать контрольные анализы. Это могут быть нетрепонемные анализы крови в количественном исполнении (например, RW с кардиолипиновым антигеном).

Последствия

Последствиями пролеченного сифилиса обычно заключаются в снижении иммунитета, проблемах с эндокринной системой, поражениях хромосомного ряда различной тяжести. К тому же, после лечения бледной трепонемы, в крови остаётся следовая реакция, которая может не исчезнуть до конца жизни.

Если сифилис не обнаружен и не вылечен, он может прогрессировать в третичную (позднюю) стадию, которая является наиболее разрушительной.

Осложнения поздней стадии включают:

  1. Гуммы, большие язвы внутри тела или на коже. Некоторые из этих гумм «рассасываются», не оставляя следов, на месте остальных образуются сифилисные язвы, приводящие к размягчению и разрушению тканей, в том числе костей черепа. Получается, что человек попросту заживо гниет.
  2. Поражения нервной системы (скрытый, острый генерализованный, подострый (базальный) менингит, сифилитическая гидроцефалия, ранний менинговаскулярный сифилис, менингомиелит, неврит, сухотка спинного мозга, паралич и т.д.);
  3. Нейросифилис, который поражает мозг или оболочку, покрывающую мозг.

Если заражение трепонемой протекало в период беременности, то последствия заболевания инфекцией могут проявиться у ребёнка, который получает бледную трепонему через плаценту мамы.

Профилактика

Самой надежной профилактикой сифилиса является использование презерватива. Необходимо проводить своевременное обследование при контактах с инфицированными людьми. Также возможно использование антисептических препаратов (гексикон и др).

При обнаружении у себя инфекции важно сообщить об этом все вашим половым партнерам, чтобы они также прошли соответствующее обследование.

Прогноз

Прогноз заболевания в большинстве случаев благоприятный. Своевременная диагностика и адекватное лечение приводит к полному выздоровлению. Однако при длительно хроническом течении и в случаях инфицирования плода в утробе матери развиваются стойкие необратимые изменения, приводящие к инвалидности.

simptomy-lechenie.net

Статьи по теме