Лечение при сифилисе головного мозга

Нейросифилис – сифилис мозга

Нейросифилис – это инфекционное заболевание центральной нервной системы, вызываемое размножением в организме человека возбудителя сифилиса – бледной трепонемы. Также заболевание широко известно как сифилис мозга.

Бледная трепонема проникает в организм за счет преимущественно полового пути и поражает слизистые оболочки органов. Также возможно инфицирование бытовым путем, через общее белье, посуду, полотенца. Возбудитель перемещается по организму по кровеносному и лимфатическому руслу. Сифилис головного мозга возможен ввиду повышенной проницаемости гематоэнцефалитического барьера. Поражение нервной системы сифилисом может возникнуть в любом периоде.

Поэтому на вопрос, что такое нейросифилис, есть один простой ответ. Так же, как и в других органах и тканях организма, бледная трепонема начинает быстро размножаться, поражая при этом клетки мозга. Заболевание характерно образованием сифилитической гуммы в структуре головного мозга. Нейро сифилис также может иметь симптомы менингита, менингомиелита, поражения спинного мозга и паралича.

Как передается нейросифилис

Существует 2 основных пути, по которым происходит заражение нейросифилисом:

  • половой – при тактильном соприкосновении с открытым очагом инфекции (сифилитической гуммой или твердым шанкром);
  • контактно-бытовой – при использовании общей посуды, белья, полотенец.

Также ответом на вопрос, как передается нейросифилис, является тот факт, что риск инфицирования бледной трепонемой есть и при переливании крови. На сегодняшний день он минимален, так как все препараты крови и доноры проходят обязательное обследование на сифилис.

Кроме того, заболевание может передаваться от беременной матери к ребенку внутриутробно или в процессе родов. Трещины и травмы на коже и слизистых оболочках являются входными воротами инфекции. При этом возбудитель попадает в лимфоузлы, а далее распространяется в организме с кровотоком.

Симптомы и признаки

В зависимости от стадии симптомы нейросифилиса изменяются. При остром сифилитическом менингите наблюдаются рвота, сильные головные боли, тошнота, шум в ушах, головокружение. На коже появляются высыпания, повышается внутричерепное давление.

Менинговаскулярный сифилис проявляется головными болями, головокружением, ухудшением сна, личностными изменениями, апогеем его является инсульт. Может наблюдаться также и асимптомный нейросифилис, но только на начальных стадиях таких заболеваний.

При менингомиелите постепенно развивается двухсторонний парез, поражаются органы малого таза. Попадая в корешки спинного мозга, трепонема вызывает спинную сухотку. Она проявляется в виде радикулита, атаксии, импотенции, появлении трофических язв на нижних конечностях.

При попадании трепонемы в мозговые клетки начинается прогрессирующий паралич и формирование сифилитической гуммы. Здесь признаки нейросифилиса таковы: заболевание сопровождается потерей памяти, нарушением процессов мышления, изменением личности, галлюцинациями, бредовыми идеями. У больных снижается тонус мышц, нарушается работа органов таза, повышается внутричерепное давление, нарушается сенсорное восприятие.

Диагностика

Стандартная диагностика нейросифилиса включает следующие компоненты:

  • первичный осмотр и выявление неврологической симптоматики заболевания;
  • офтальмологический осмотр (выявление изменений зрачков, характерны миоз, анизокрия, изменение формы зрачка и наличие патологических рефлексов);
  • серологические исследования (реакция Вассермана и другие);
  • лабораторное исследование ликвора (на нейросифилис указывает наличие белка больше 0,6 г/л, положительная реакция Вассермана и РИФ, лимфоцитоз свыше 20 мкл);
  • МРТ и КТ головного мозга применяют для исключения других заболеваний, а также для выявления неспецифических изменений.

Классификация нейросифилиса

Классификация нейросифилиса выделяет позднюю и раннюю формы заболевания. У некоторых пациентов симптомы выражены ярко, другие переносят нейросифилис бессимптомно, и его наличие можно определить только по анализу ликвора. Данное исследование спинномозговой жидкости помогает поставить диагноз при большинстве заболеваний, связанных с неврологическими патологиями различного генеза. Таким образом, классификация сифилиса мозга включает еще и латентную, и открытую формы.

Ранний нейросифилис

Чаще всего ранний нейросифилис проявляется в течение первых 2-3-х лет после первичного инфицирования. Для него характерно поражение оболочек головного мозга в виде менингита, менингомиелита и менинговаскулярного нейросифилиса, а так же нарушение мозгового кровообращения. Среди первых симптомов раннего нейросифилиса отмечаются головная боль, галлюцинации, слабость, раздражительность, головокружение.

Анализ спинномозговой жидкости показывает наличие в нем белка, цитоз с преобладанием лимфоцитов, положительную пробу Вассермана, повышение ликворного давления.

Поздний

В основном поздний нейросифилис появляется у больных третичным сифилисом через 5-7 лет после инфицирования. При этой форме заболевания поражаются нервные волокна и клетки. Заболевание протекает в виде спинной сухотки, сифилитической гуммы и прогрессивного паралича.

Симптомы сифилиса мозга проявляются постепенно, начиная со стреляющих болей в пояснице и ногах, ухудшении настроения, и заканчивая парапарезом конечностей и расстройствами личности. При осмотре выявляется мышечная гипотония, парестезия нижних конечностей, сенситивная атаксия, атрофия мышц тазового дна, нарушение рефлексов, депрессия, снижение критики к собственному состоянию.

Лечение

Согласно медицинским нормам, лечение нейросифилиса осуществляется в стационарных условиях. В первую очередь больному проводят мощную антибиотикотерапию в течение 2-х недель. Препараты Цефтриаксон (основная статья «Цефтриаксон при сифилисе«) или Пенициллин вводят в данном случае внутривенно. Если нет возможности для проведения внутривенных инъекций, то уколы делают внутримышечно, но антибиотики дополняют приемом пробеницида. Если в первые сутки с начала лечения состояние усугубляется, что бывает достаточно часто, то врачи назначают кортикостероидные и противовоспалительные препараты.

Об эффективности лечения свидетельствует отсутствие симптоматики и положительная динамика в анализе ликвора. Контроль над пациентом, перенесшим лечение сифилиса мозга, должен длиться на протяжении 2-х лет. При повторении неврологической симптоматики курс лечения повторяют.

Последствия

При ранней диагностике и адекватном лечении прогноз выздоровления благоприятный, и последствия нейросифилиса будут минимальны. Как правило, больные хорошо реагируют на антибиотикотерапию.

Если заболевание достигло стадии прогрессирующего паралича, то процесс необратим. Эта форма патологии грозит в лучшем случае инвалидностью, а в худшем – смертельным исходом.

Симптоматика спинной сухотки не исчезает после проведения медикаментозной терапии. При купировании симптомов прогноз на жизнь будет благоприятный. Кроме того, последствия сифилиса мозга могут проявляться гидроцефалией, нейрогенной артропатией, прободными язвами 12-типерстной кишки и желудка.

Нейросифилис у детей

Чаще всего нейросифилис у детей возникает вследствие раннего врожденного сифилиса. Признаком, по которому можно заподозрить сифилис у ребенка, является метафизит длинных костей. У новорожденных нейросифилис нельзя исключить, исходя только из отрицательных лабораторных исследований ликвора. Диагностика должна быть комплексной.

Ранний врожденный нейросифилис проявляется у новорожденных и детей до 2-х лет. Трепонема передается ребенку от больной матери во время родов или еще во время беременности. Характерна симптоматика третичного типа сифилиса. Скрытый сифилис не имеет клинических проявлений, но лабораторные исследования подтверждают наличие возбудителя в крови ребенка.

venerologiya.ru

Опасность сифилитического поражения головного мозга

До недавнего времени сифилис мозга диагностировался часто. На сегодня данная патология развивается редко ввиду своевременной диагностики и массового обследования населения. Поражение спинного и головного мозга на фоне инфицирования бледными трепонемами называется нейросифилисом. Эта патология на поздних стадиях заболевания может стать причиной опасных осложнений в виде инсульта, прогрессивного паралича и сухотки.

Поражения нервной системы

Сифилис мозга — это инфекционное заболевание, характеризующееся поражением головного и спинного мозга, а также нервов. Центральная нервная система вовлекается в процесс у каждого 10 больного. Происходит это на любой стадии заболевания. Если симптомы поражения мозга появляются в первые 2 года после инфицирования, то речь идет о раннем нейросифилисе. Выделяют также позднюю форму заболевания, при которой функция ЦНС нарушается только через 7–10 лет с момента заражения.

При нейросифилисе могут развиться:

  • менингит;
  • менинговаскулит;
  • менингомиелит;
  • спинная сухотка;
  • прогрессивный паралич;
  • гуммозное поражение мозга;
  • инсульт.

У некоторых больных развивается латентная форма заболевания, при которой симптомы практически отсутствуют. В крови при этом выявляются специфические антитела к трепонемам.

Причины и патогенез

Сифилитические поражения головного и спинного мозга обусловлены попаданием в организм микробов. Возбудитель — Treponema pallidum. Данные микробы попадают в органы и ткани следующими способами:

  • половым;
  • контактно-бытовым;
  • инъекционным;
  • артифициальным.

Сначала микробы воздействуют на кожу, лимфатические узлы и слизистые оболочки. Затем в процесс вовлекаются внутренние органы и мозг. Последний поражается по причине проникновения микробов через гематоэнцефалический барьер. Бледные трепонемы и вырабатываемые ими токсины негативно влияют на сосуды мозга, оболочки, глиальные клетки, нейроны и нервные волокна. Все это вызывает чувствительные и двигательные расстройства.

Поражение мозга по типу менингита

Нужно знать не только причины развития нейросифилиса, но и как он протекает. Наиболее часто развивается менингит. Чаще всего возникает на 1 и 2 стадиях сифилиса. Известны следующие виды менингита:

В первом случае клинические признаки воспаления оболочек мозга отсутствуют. Лишь у некоторых больных отмечаются легкая головная боль, нарушение чувствительности и головокружение. Менингеальные симптомы не определяются, но при анализе цереброспинальной жидкости обнаруживаются изменения в виде плеоцитоза и повышения давления.

При сифилисе головного мозга может возникать манифестный менингит. Он развивается остро и характеризуется лихорадкой, гиперестезией (повышенной чувствительностью кожи), рвотой, головной болью и эпилептическими приступами. Возможны депрессия и заторможенность. Нередко поражаются черепные нервы. При неврологическом исследовании порой выявляются положительные симптомы Оппенгейма, Россолимо и Бабинского.

Иногда воспалительный процесс локализуется в области основания головного мозга. Речь идет о базальном нейросифилисе. При нем поражаются глазодвигательный, тройничный, отводящий и преддверно-улитковый черепные нервы. Основными симптомами базального менингита являются снижение остроты зрения и слуха, сужение полей зрения, умеренно выраженные головная боль, головокружение и тошнота. Заболевание протекает в подострой форме.

Развитие менингомиелита при сифилисе

Нередко развивается сифилис спинного мозга. Данное состояние называется менингомиелитом. При нем поражаются вещество мозга и оболочки. Это состояние характеризуется медленно прогрессирующим течением. В некоторых случаях развивается тромбоз сосудов, питающих спинной мозг. Менингомиелит сначала охватывает оболочки, затем корешки и в последнюю очередь — вещество мозга.

Появляются следующие симптомы:

  • чувство покалывания;
  • жжение;
  • онемение;
  • стреляющая боль.

Локализация парестезий зависит от уровня поражения спинного мозга. При вовлечении в процесс корешков появляется боль. Она может имитировать приступ стенокардии или острый инфаркт миокарда. При развитии миелита возникают:

  • паралич или парез конечностей;
  • нарушение дефекации и мочеиспускания;
  • исчезновение всех видов поверхностной чувствительности.

Поражение спинного мозга протекает волнообразно с периодами ремиссии. Исходом менингомиелита может стать паралич обеих ног. Это делает невозможным передвижение больных.

Поражение церебральных сосудов

Сифилис головного мозга часто протекает по типу васкулита (эндартериита). В процесс вовлекаются сосуды, питающие ткани. Для менинговаскулярного сифилиса характерно сочетание общемозговых, менингеальных и очаговых симптомов. К ним относятся:

  • головная боль;
  • головокружение;
  • симптомы Кернига и Брудзинского;
  • тошнота;
  • рвота;
  • снижение слуха;
  • афазия;
  • асимметрия лица;
  • опущение век;
  • косоглазие.

Если не лечить таких больных, то развивается инсульт. Это острое нарушение мозгового кровообращения. На такое состояние на фоне нейросифилиса могут указывать следующие признаки:

  • тошнота;
  • рвота;
  • слабость;
  • сильная головная боль;
  • нарушение сознания вплоть до комы;
  • слабость мышц;
  • перекошенность лица;
  • опущение уголка рта;
  • нарушение мимики;
  • выпадение зрительных полей;
  • расстройство речи;
  • нарушение восприятия.

Возможны фотопсии (вспышки перед глазами) и галлюцинации. Если лечение таких больных не проводится, то имеется риск летального исхода. Многие становятся инвалидами и утрачивают навыки общения.

Развитие сухотки и паралича

Поражение нервной системы на фоне позднего сифилиса может протекать по типу спинной сухотки. Это опасное состояние, характеризующееся повреждением задних корешков и канатиков спинного мозга. Данное осложнение развивается через 10–20 лет после заражения человека. Основными клиническими проявлениями спинной сухотки являются:

  • корешковый синдром;
  • снижение потенции;
  • выпадение рефлексов;
  • нарушение чувствительности;
  • суженные зрачки неправильной формы;
  • отсутствие реакции глаз на свет;
  • шаткость походки.

Спинномозговую сухотку на ранней стадии можно заподозрить по наличию острой, стреляющей боли. Она напоминает радикулит. Болевой синдром усиливается при движениях человека, что приводит ко временной утрате трудоспособности. На второй стадии сухотки развивается сенситивная атаксия. Это состояние, характеризующееся патологическим сгибанием ног во время ходьбы, неустойчивостью походки и невозможностью передвижения в темноте.

Одним из наиболее опасных проявлений сифилиса головного мозга является прогрессивный паралич. Это состояние характеризуется нарушением психических процессов и снижением интеллекта. Паралич развивается у людей, страдающих сифилисом 10 и более лет. В основе этой патологии лежит разрушение тканей головного мозга. Клинические признаки паралича сифилитической природы:

  • изменение поведения;
  • отсутствие стыдливости;
  • быстрая утомляемость во время работы;
  • мышечная слабость;
  • снижение трудоспособности;
  • отсутствие критики;
  • дневная сонливость;
  • расточительность;
  • утрата чувства заботы о семье;
  • слабодушие;
  • вялость;
  • нарушение координации движений;
  • неуверенная походка;
  • дизартрия;
  • эпилептические приступы;
  • нарушение выговаривания слов;
  • тремор;
  • нарушение мочеиспускания и дефекации;
  • отрицание собственной болезни;
  • бредовые идеи;
  • парез глазных мышц;
  • слабоумие.

Заканчивается паралич физическим маразмом.

Лечебная тактика и профилактика

Прогноз для здоровья определяется давностью сифилиса и сопутствующей патологией. При поздней форме заболевания возможны осложнения и даже летальный исход. При своевременном лечении прогноз благоприятный. Терапия проводится с помощью антибактериальных лекарств из группы пенициллинов. Они вводятся инъекционно в высокой дозировке.

Основными мерами профилактики нейросифилиса являются:

  • своевременное лечение заболевания на первой стадии;
  • соблюдение всех рекомендаций врача;
  • исключение случайных половых связей;
  • использование барьерной контрацепции;
  • повышение иммунитета.

Чтобы не допустить поражения центральной нервной системы, нужно при первых симптомах инфекции обращаться к врачу и лечиться. Таким образом, нарушение функций ЦНС является грозным осложнением нейросифилиса.

venerologia03.ru

Сифилис мозга: причины, симптомы и лечение

Многие из нас слышали о таком венерическом заболевании, как сифилис. Однако мало людей представляет всю тяжесть и опасность этой инфекции. Ежегодно на территории России регистрируется около 30 тыс. новых случаев заражения. Стоит отметить, что не так опасно само заболевание, как его вторичные и третичные проявления. Если на начальных этапах своего развития сифилис мозга поражает исключительно кожные покровы, то со временем патологические процессы возникают и во внутренних органах.

Суть заболевания и его причины

Под этим патологическим состоянием понимается поражение головного мозга и его основных структур. Возбудителем инфекционного процесса служит бледная трепонема. Попадая в организм через слизистые и ранки на коже, она еще некоторое время размножается в первичном очаге. Затем наступает момент, когда бактерии проникают в общий кровоток. Они начинают распространяться по всему организму и выделять собственный эндотоксин. Это вещество оказывает неблагоприятное воздействие на все органы и системы.

Основным путем передачи является половой контакт. Реже заболевание передается бытовым путем: через предметы личной гигиены, посуду, сигареты. Заражение возможно и через слюну, если сифилитические элементы содержатся в полости рта больного. Не заразны только пот и моча, а сперма и грудное молоко являются таковыми. Вероятность подхватить сифилис через переливание крови ничтожно мала.

Ученые доказали, что количество попавших в организм здорового человека бактерий бледной трепонемы прямо влияет на возможность заражения. У людей, имевших неоднократные половые контакты с больными, риск заболеть гораздо выше по сравнению с теми, кто имел единичную интимную связь.

Клиническая картина

Симптомы сифилиса мозга варьируются в зависимости от стадии развития недуга. Если ход патологического процесса соблюдает условную последовательность, удается выделить три этапа поражения:

  1. Сифилитическая неврастения.
  2. Менингеальная форма сифилиса.
  3. Сосудистые и гуммозные поражения мозга.

Каждый из этих периодов обладает собственной клинической картиной. Ее особенности будут рассмотрены чуть ниже.

Сифилитическая неврастения

На начальном этапе развития пациенты могут жаловаться на постоянную усталость и снижение работоспособности. Возможны эпизодические приступы головной боли, общая эмоциональная подавленность.

Кроме того, появляется такой симптом как сенестопатия. Больные описывают его как тягостное и ноющее чувство на поверхности тела и органов. Основная особенность данного признака — отсутствие какой-либо предметности и четкости. В большинстве случаев сенестопатия свидетельствует о начальных проявлениях психических нарушений.

Менингеальная форма сифилиса

Сифилитический менингит также имеет ряд характерных симптомов, при возникновении которых нужно сразу обратиться к врачу. Прежде всего, это:

  • ригидность затылочных мышц;
  • локализованные головные боли;
  • расстройство стула;
  • шумы в ушах;
  • тошнота, рвота.

При развитии менингоэнцефалита могут присоединяться делириозные нарушения. Они проявляются снижением когнитивных способностей и галлюцинациями.

Сосудистые и гуммозные поражения мозга

При поражении сосудов сифилис мозга проявляется чрезмерной эмоциональной лабильностью, бессонницей. Симптоматика на этом этапе напрямую зависит от локализации патологического процесса. Например, при его распространении на крупные сосуды происходит ишемизация нервных тканей. В запущенных случаях возникает инсульт с сопровождающими его последствиями.

Гумма — это своеобразный узел, формирующийся в третичном периоде сифилиса мозга. На фоне развития данного новообразования клиническая картина напоминает таковую при опухолевом поражении. В этот период обычно наблюдается изменение сознания. У больных возникают параличи, парезы и афазия. Если количество гумм больше одной, развивается характерная для психосиндрома симптоматика (эйфория, безразличие).

Сифилис спинного мозга

Данное заболевание, как правило, является следствием невылеченного своевременно сифилиса головного мозга. Оно начинает свое развитие с повышения тактильной и снижения мышечной чувствительности.

По мере прогрессирования недуга клиническая картина меняется. Она дополняется нарушением координации движений, сужением зрачков и отсутствием выраженной реакции на свет. Нередко болезни сопутствуют незаживающие раны на кожных покровах ног.

Однако самым явным клиническим проявлением недуга считается невыносимая боль в спине. Именно с таким симптомом пациенты чаще всего и обращаются за медицинской помощью.

Как вылечить недуг?

Основу терапевтического курса составляет лечение «Пенициллином». Бледная трепонема является практически единственной на сегодняшний день бактерией, у которой не сформировалась резистентность к его компонентам. Она не синтезирует ферменты, расщепляющие вещество пенициллин и не имеет внутренних защитных механизмов. Препарат вводят внутривенно, а дозировка подбирается индивидуально. В случае непереносимости его заменяют «Цефтриаксоном».

В самом начале лечения сифилиса мозга возможно усугубление у пациента некоторых симптомов. Речь идет:

  • о тахикардии;
  • повышении интенсивности головных болей;
  • гипертермии;
  • усилении неврологических симптомов;
  • суставных и мышечных болях;
  • понижении АД.

Для купирования перечисленных расстройств дополнительно назначаются препараты из группы кортикостероидов и противовоспалительные средства.

После выписки из стационара пациент находится под постоянным наблюдением врача около 2 лет. При этом раз в 6 месяцев проводится анализ цереброспинальной жидкости. В случае необходимости рекомендуется повторный курс лечения сифилитического процесса.

Диета и коррекция образа жизни

После выписки из стационара всем пациентам без исключения даются рекомендации по питанию и коррекции режима. Например, на весь период реабилитации придется отказаться от копченостей и солений, маринадов. Предпочтение следует отдавать пище, приготовленной на пару без соли и пряностей. Жареные блюда категорически противопоказаны. Количество выкуриваемых сигарет нужно сократить до минимума, а лучше — полностью искоренить эту пагубную привычку.

После лечения сифилиса головного мозга необходимо стараться избегать:

  • инфекционных недугов;
  • чрезмерных физических нагрузок;
  • стрессовых ситуаций;
  • умственного перенапряжения.

Интимная близость возможна только с разрешения врача. При этом случайные половые контакты категорически запрещены.

Способы профилактики

Можно ли предупредить сифилис мозга? Соблюдение элементарных мер профилактики позволяет избежать проникновения инфекции в организм:

  1. Необходимо следить за личной и интимной гигиеной.
  2. При половых контактах нужно использовать барьерные средства контрацепции.
  3. Рекомендуется избегать совместного использования посуды и белья с людьми, чье состояние здоровья не вызывает доверия.
  4. Нужно постоянно заниматься укреплением иммунной системы: правильно питаться, заниматься спортом.
  5. Следует на регулярной основе проходить профилактические осмотры у профильных специалистов.

Такие простые, на первый взгляд, меры профилактики помогают не только предупредить сифилис головного мозга, но и появление других опасных заболеваний.

www.syl.ru

Как проявляется и лечится сифилис мозга?

Опасное заболевание — сифилис мозга, головного или спинного, желательно обнаружить как можно раньше. Это заметно облегчит лечебный процесс и предотвратит развитие у больного многих опасных заболеваний.

Общие сведения

Сифилис мозга развивается при заражении центральной нервной системы бледной трепонемой, которая является возбудителем данного заболевания. Инфицирование организма возбудителем сифилиса происходит, как правило, во время незащищенных половых контактов. Возможно также бытовое заражение при совместном с носителем инфекции пользовании посудой, кухонным и постельным бельем, банными полотенцами. В редких случаях заражение может произойти в клинических условиях во время переливания крови.

Если сифилис мозга наблюдается у беременной женщины, ребенок может заразиться в период внутриутробного развития или во время появления на свет при прохождении через родовые пути. При попадании в организм трепонема проникает в кровь. После этого с током крови инфекция разносится по внутренним органам и системам организма, заражая их.

Сифилис мозга возникает при чрезмерной проницаемости его гематоэнцефалитической защиты. Это может случиться на любой стадии развития сифилиса в организме больного.

После попадания бледной трепонемы в головной или спинной мозг, начинается ее активное размножение. Это приводит к постепенному заражению клеток мозга. В итоге происходит образование сифилитической гуммы.

Симптомы

После заражения сифилис мозга развивается в организме постепенно в стадийном порядке. Поэтому симптоматика этого заболевания зависит от конкретной стадии, которой достигло его развитие.

Острый сифилис мозга вызывает симптомы, аналогичные симптомам острого воспаления оболочек мозга, т. е. менингита. На этой стадии у больного наблюдаются такие признаки как:

  • приступы сильной головной боли;
  • расстройство пищеварения;
  • шум в ушах;
  • головокружение;
  • жесткость затылочных мышц;
  • повышенное внутричерепное давление.

После проникновения инфекции в сосуды мозга появляются такие симптомы, как:

  • бессонница;
  • приступы мигрени;
  • изменение личности;
  • снижение тактильной чувствительности;
  • дисфункция органов малого таза.

На следующей стадии начинается сифилис спинного мозга. Это приводит к появлению у больного таких симптомов как:

  • ослабление ножных мышц;
  • дисфункция органов малого таза;
  • значительное повышение тактильной чувствительности.

Сифилис спинного мозга может проявиться через несколько лет после попадания инфекции в организм. В большинстве случаев сифилис спинного мозга проявляется такими симптомами, как:

  • снижение глубокой мышечно-суставной чувствительности;
  • нарушение координации движений;
  • сильными болями в нижней части спины;
  • не заживающие раны на коже ног;
  • суживание глазных зрачков и отсутствие их реакции на свет.

Длительное нахождение трепонем в тканях головного мозга постепенно вызывают их разрушение. Это постепенно приводит к развитию таких признаков болезни, как:

  • прогрессирующее ухудшение личности;
  • ослабление памяти;
  • расстройство мышления;
  • развитие маниакальных или депрессивных состояний;
  • галлюцинаторный синдром;
  • бредовые идеи.

В отдельных случаях синдром мозга может привести к развитию паралича, приступов эпилептического характера, ослабления мышечной системы, нарушения функций тазовых органов. Синдром спинного сифилиса ускоряет развитие указанных симптомов.

Диагностика

Для правильного диагностирования сифилиса головного и спинного мозга пациенту необходимо пройти специальное неврологическое обследование. Дополнительно проводится осмотр у некоторых профильных специалистов. Например, у окулиста.

Лабораторные исследования при сифилисе могут проводиться многократно для уточнения клинической картины заболевания. Кровь пациента исследуется при помощи RPR-теста. Для проведения РИФ-теста материалом для исследования служит мазок со слизистой оболочки мочеполового тракта.

Лечение

Сифилис мозга лечится только в стационарных условиях.

Основой лечебного курса, как правило, является терапия с использованием пенициллина. Этот препарат вводится путем внутривенных инъекций в больших дозах. Если у больного пенициллин вызывает аллергическую реакцию, основным препаратом для лечения сифилиса мозга становится Цефтриаксон.

Вначале лечение может вызвать усугубление у пациента некоторых симптомов болезни. К ним, в частности относится:

  • тахикардия;
  • гипертермия;
  • усиление неврологических симптомов;
  • повышение интенсивности головной боли;
  • понижение артериального давления;
  • суставные и мышечные боли.

Для снижения подобной симптоматики больному назначаются препараты из группы кортикостероидов и противовоспалительных средств. Оценка результатов лечения проводится на основании постепенного улучшения общего состояния пациента и снижения у него интенсивности симптомов болезни.

После выписывания из стационара пациент должен находиться под постоянным наблюдением врача в течение, как минимум, 2 лет. При этом через каждые 6 месяцев необходимо проводить анализ цереброспинальной жидкости. В случае необходимости проводится повторный курс лечения.

Диета и коррекция режима

При выписке из стационара пациент получает точные рекомендации врача относительно диеты, коррекции режима и т. п. В этот период, как правило, бывает противопоказано употребление таких продуктов питания, как:

Все горячие блюда должны быть приготовлены путем отваривания без большого количества соли и пряностей. Жареные блюда в этот период противопоказаны. От алкоголя также придется отказаться. Количество выкуриваемых сигарет необходимо сократить до минимума.

После лечения в стационаре следует избегать таких моментов, как:

  • инфекционные заболевания;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • перенапряжение головного мозга;
  • стрессовые ситуации;
  • несоблюдение режима дня.

Сексуальные отношения возможны только с разрешения врача. При этом категорически запрещаются случайные и незащищенные половые контакты.

Профилактика

Профилактика сифилиса головного и спинного мозга позволит избежать проникновения инфекции в организм. Для этого необходимо:

  1. Тщательное соблюдение личной и интимной гигиены.
  2. Использование презервативов при случайных половых контактах.
  3. Избегание совместного использования посуды, белья и т. п. с людьми, чье состояние здоровья вызывает сомнения.
  4. Укрепление иммунной системы организма.
  5. Прохождение регулярного профилактического обследования у специалиста.

Соблюдение вышеперечисленных правил позволит избежать не только сифилиса, но и других опасных заболеваний.

nozppp.ru

Нейросифилис. Особенности течения сифилиса с поражением головного мозга

При заражении сифилитической инфекцией — попадании бледных спирохет в организм человека — симптоматика заболевания зависит от степени поражения внутренних органов и всех систем: нервной (когда говорят о нейросифилисе или сифилисе мозга), дыхательной, системы органов пищеварения, желез внутренней и внешней секреции и костно-мышечной. Наиболее тяжелые осложнения трепонемной инфекции наблюдаются после того, как возбудитель сифилиса проникает в головной и спинной мозг и без адекватной схемы терапии крайне быстро вызывает необратимые изменения.

Основная неврологическая симптоматика проявляется после перехода первичной стадии сифилиса во вторичную, что само по себе является причиной значительного ухудшения состояния пациентов. На фоне прогрессирования заболевания, размножения возбудителя сифилиса в мозге человека наблюдаются крайне тяжелые изменения. Именно эти изменения диагностируются врачами как сифилис мозга или нейросифилис.

В случаях, если пациент не подозревал об инфицировании трепонемной инфекцией или игнорировал первые признаки заболевания, диагноз сифилитического поражения структур мозга выставляется, как правило, только после госпитализации в реанимационное отделение с симптомами поражения нервной системы. Прогноз при позднем обращении к врачам крайне неблагоприятный. К тому же, лечение при таком заболевании, как сифилис мозга, является длительным и дорогостоящим.

Не допустить прогрессирования болезни в хроническую генерализованную форму, когда поражается головной мозг, поможет соблюдение регулярности сдачи анализов при медицинских осмотрах и своевременное обращение к докторам при появлении первых тревожных симптомов.

Что происходит с головным мозгом при поражении сифилисом?

Возбудителем венерической болезни является трепонема, спирохета, которая при попадании в организм человека распространяется по всем органам и системам.

Главным условием для передачи возбудителя является контакт с зараженным человеком, и наиболее часто инфицирование происходит во время секса без барьерной контрацепции.

Также заражение может происходить при контакте с предметами обихода зараженного человека, при попадании в организм через небольшие порезы любых биологических жидкостей от зараженного человека, а также при переходе возбудителя через плацентарный кровоток от инфицированной матери к плоду, в случае беременности.

Трепонемная инфекция может длительно сохранять свою жизнеспособность в тёплых и влажных условиях, на предметах гигиены, щетках, мочалках, полотенцах.

Также может происходить заражение при контактировании с медицинскими инструментами или манипуляционными предметами, на которых остались частицы крови, спермы, гноя из ран, слюны или грудного молока.

Отличительная особенность спирохет заключается в их быстром размножении в организме человека и стремительном проникновении по лимфатическим путям по всему организму, в том числе в структуры головного и спинного мозга.

Так как сифилис является инфекционным заболеванием, которое протекает с периодами активной симптоматики и периодами латентного течения, длительное размножение трепонем может происходить на фоне полного отсутствия каких-либо жалоб. После перехода периода инкубации возбудителя в стадию первичных, а затем и вторичных проявлений сифилиса, многие пациенты продолжают бездействовать потому, что некоторыми симптомами сифилис напоминает простудное заболевание или грипп.

Первые симптомы поражения нервной системы могут быть заметны в первые месяцы заболевания. Именно поэтому единственным способом предупреждения такого опасного осложнения, как сифилис головного мозга, может быть только своевременное обращение к врачу, постановка верного диагноза и начало схемы терапии до момента перехода заболевания в тяжелую степень поражения нервной системы.

Первые клинические признаки при нейросифилисе

У большинства пациентов первыми клиническими проявлениями перехода инфекции в следующую стадию сифилиса, ту, когда начинается поражение нервной системы, являются головные боли и общее ухудшение состояния. Также могут наблюдаться сменяющие друг друга эпизоды ухудшения настроения, депрессий и нарушения внимания.

На фоне повышения температуры могут наблюдаться эпизоды головокружения, ухудшения четкости зрения или равновесия. Так как при нейросифилисе происходит воспаление оболочек головного и спинного мозга, симптоматика похожа на проявления заболевания менингита – воспаления оболочечных структур мозга человека.

По мере ухудшения состояния появляется оглушенность, чувство нарушения ориентации в пространстве. Головные боли становятся более выраженными и продолжительными, появляется жесткость и натяжение в мышцах затылочной области. Отмечается повышение внутричерепного давления.

ВАЖНО ЗНАТЬ!

Симптомы сифилиса головного мозга

Характерными признаками того, что инфекция попала в головной и спинной мозг, являются менингеальные знаки, которые становятся положительными. Для определения данных признаков врачи-невропатологи и венерологи проводят серию тестов и исследований. По их результатам определяется степень неврологического поражения.

Так как при прогрессировании трепонемная инфекция проникает в мозговые сосуды, у пациентов на фоне интоксикации наблюдаются мигренеподобные боли, нарушение сна и эпизоды нарушения сознания. При данной форме врачи-венерологи определяют сифилитическую неврастению, при которой главным клиническим признаком являются инфекционные и токсические поражения всех отделов нервной системы.

По мере ухудшения состояния появляются расстройства личности, появляются эпизоды агрессивного поведения, которые сменяются изменениями, подобными при депрессивном расстройстве. Также могут быть бредовые идеи и мысли, расстройства памяти и интеллекта. У некоторых пациентов на данном этапе также проявляются расстройства чувствительности, непроизвольное мочеиспускание и опорожнение.

По мере проникновения спирохет в оболочки спинного мозга появляется симптоматика расстройств всех видов чувствительности, дисфункции органов малого таза, а также прогрессирующая слабость мышц верхних и нижних конечностей, указывающая на поражение сифилисом спинного мозга.

Наиболее тяжелое осложнение при поражении трепонемной инфекцией наблюдается на этапе, когда врачи-венерологи определяют сифилис мозга и прогрессивный паралич. На фоне поражения сосудов мозга также могут появляться очаги ишемии в сосудах мелкого или крупного калибра. Клинически это проявляется в виде подобных инсультам приступам, нарушении чувствительности конечностей, снижением работоспособности и судорожными припадками.

Также на фоне нарушения кровотока в головном мозге наблюдаются значительные нарушения психического состояния, появляются галлюцинаторные приступы и кататонические припадки. Общее состояние пациентов с терминальным нейросифилисом крайне тяжелое, что требует их безотлагательной госпитализации и лечения в условиях стационаров, реанимационного отделения.

Диагностика нейросифилиса

В настоящее время для определения сифилитического поражения головного и спинного мозга врачи используют серологические тесты по крови для выявления спирохет и также в комплексе проводят исследование ликворной жидкости для определения возбудителя.

Дополнительно проводится общее обследование и осмотр у врача невропатолога, окулиста и психиатра. Лабораторные анализы позволяют достоверно определить возбудителя сифилиса – бледную спирохету в крови.

Наиболее часто используются тесты и реакции методом ПЦР, РПГа, иммуноблоттинг и стандартная реакция Вассермана. Также может быть проведено РИФ исследование мазков с тканей и слизистых.

Лечение нейросифилиса

При выявлении возбудителя и подтверждении трепонемной интоксикации проводится определение препаратов, к которым чувствительны спирохеты. Учитывая, что сифилис головного и спинного мозга – это очень тяжёлое осложнение, лечение показано только стационарное, в условиях лечебного учреждения. Для терапии применяются комплексные схемы антибактериальных препаратов в больших дозировках, которые вводятся внутривенно или посредством центральных катетеров.

Наиболее часто для лечения сифилиса используются антибиотики из групп пенициллинов, но если у пациента имеются аллергические реакции, препаратом выбора могут быть цефалоспорины или другие группы антибиотиков, подобранные после анализа на чувствительность. На фоне специфического лечения также рекомендованы лекарственные препараты для поддержания свойств иммунной системы и коррекции основных нарушений.

В настоящее время сифилис головного мозга (или спинного, как осложнение основного заболевания) встречается у обращающихся к врачам пациентам все реже. Именно поэтому основой профилактики осложнений болезни, предупреждения перехода сифилитической инфекции в мозг, развития нейросифилиса, являются своевременные визиты в лечебные учреждения для прохождения регулярных медосмотров со сдачей анализов.

Где лечить и к кому обратиться для лечения сифилиса головного мозга

Если вы столкнулись с проблемой выбора квалифицированного доктора, «Гид по венерологии» готов помочь вам принять правильное решение. Наши специалисты помогут выбрать лучшую клинику в вашем городе для консультации, наблюдения и лечения.

В наши дни сифилис – не приговор. Обращайтесь в «Гид по венерологии», ведь качество вашего здоровья зависит в первую очередь от вас!

СОВЕТУЕМ ПОСМОТРЕТЬ:

sifilis-guide.com

Сифилис мозга: насколько опасен такой диагноз?

Сифилис зачастую поражает головной мозг. Главная опасность заболевания кроется в последствиях, которые могут быть необратимыми. При отсутствии своевременной терапии произойдет расстройство психики.

Сифилис мозга – это инфекционный процесс, характер которого хронический, для организма он наносит непоправимый вред. Форма заболевания развивается после заражения бледной трепонемой, это и есть возбудитель патологии.

Причины сифилиса мозга

Заболевание может заявлять о себе на поздних стадиях. В запущенной форме лечение длится особенно долго. В тяжелых случаях сделать что-то трудно, поэтому пациент умирает.

До того момента, пока не была разработана антибактериальная терапия, недуг считался неизлечимым и большинство просто мирились с его наличием.

Сифилис мозга может возникнуть по целому ряду причин, среди которых можно выделить :

  • беспорядочные половые связи;
  • при переливании крови, когда элементарные меры безопасности не соблюдались;
  • через предметы домашнего обихода, например, посуда, полотенца и прочее;
  • от матери к малышу, в момент прохождения по родовым путям или внутриутробно;
  • через поцелуи, но только если во рту больного имеются раны.

Инфекция не заявляет о себе сразу после заражения, как правило, должен пройти определенный инкубационный период.

Симптомы

В зависимости от стадии развития заболевания симптомы могут варьироваться.

Если патологический процесс последовательный, то можно отметить следующие стадии:

  • сифилитическая неврастения;
  • менингеальная форма;
  • сосудистые и гуммозные поражения.

Изначально больных беспокоит незначительное недомогание, выполнять физические нагрузки трудно, утомляемость становится повышенной. Приступы головной боли эпизодические, эмоциональное состояние подавлено.

Помимо этого инфицированные люди сталкиваются с таким неприятным симптомом, как сенестопатия. Описывается это состояние следующим образом: на поверхности тела ноющее и тягостное ощущение, тоже самое касается и внутренних органов. Четкой предметности в жалобах нет – это и есть главная особенно симптома.

Важно! Сенестопатия – это первый признак, указывающий на психические нарушения.

Ранний нейросифилис проявляется тем, что поражаются сосуды, страдает и оболочка головного мозга, именно поэтому симптоматика соответствующая.

Что касается сифилитического менингита, то его проявления характерные:

  • пациентов беспокоит головокружение;
  • тошнота и рвота;
  • нарушается процесс дефекации;
  • ощущение звона и шума в ушах;
  • регидность затылочных мышц.

Все эти симптомы должен обследовать врач, чем раньше пациент обратится к нему, тем лучше.

Все психические нарушения развиваются на фоне того, что оболочки головного мозга воспалены. В момент подострой формы могут появляться сильные головные боли, рвота, облегчения при этом не наступает. В особо тяжелых случаях человек может полностью оглохнуть, его парализует.

Продолжительность менингеальной формы длится примерно две недели, в некоторых случаях несколько месяцев. Весь промежуток времени симптомы могут быть спонтанными иногда наступает стадия ремиссии. Многие пациенты приходят в сознание, их интеллектуальные способности полностью восстанавливаются.

Если поражены сосуды головного мозга, пациенты начнут жаловаться на потерю сна, появление мигреней. Симптомы на данной стадии развития заболевания зависят от того, в каком месте локализуется воспалительный процесс. В том случае, если поражены большие сосуды, может развиваться ишемизация нервной ткани либо инсульт.

Только своевременно предпринятые действия помогут избежать таких серьезных осложнений как параличи и парезы. После инсульта многие пациенты становятся слабоумными, уровень их интеллекта снижается.

Гумма – это так называемый узел, формируется он в третичной форме заболевания. Клиническая картина напоминает опухолевое поражение мозга. Симптомы зависят от того, в каком месте локализуется гумма.

К какому врачу обращаться

Если у человека был близкий контакт сексуального характера с больным сифилисом, то в обязательном порядке следует пройти курс превентивного лечения. Таким образом, можно предотвратить развитие инфекции.

Если предотвратить развитие патологии не удалось, после чего бледная трепонема начала распространяться по организму, важно как можно скорее начать лечение. Обращаться следует к Венерологу. Специалист занимается лечением венерологических заболеваний, сифилис также входит в это число.

Диагностика

На сегодняшний день серологический метод исследования считается самым точным. Реакция Вассермана – не так давно пользовалась большой популярностью, но сегодня чаще отдают предпочтение иммуноферментному анализу.

В период астенического периода можно оценить все лабораторные и типичные неврологические признаки присущие для сифилиса мозга. Что касается астенизированных больных, то их зрачки практически не реагируют на свет.

При проведении реакции Вассермана результат может быть отрицательным, а анализ плазмы крови наоборот положительным. Главный критерий в таком случае – повышенное содержание клеток в спинной жидкости.

Интересно! Самым точным исследованием, позволяющим поставить точный диагноз, считается реакция Вассермана.

На видео в этой статье более подробно рассказывается о том, как проходит диагностика.

Возможные последствия

При своевременном лечении и ранней диагностике прогноз благоприятный, последствия от заболевания будут минимальными. Большинство больных хорошо реагируют на антибиотикотерапию.

Если патология находилась в запущенно стадии развития, при этом уже наступил паралич, все процессы будут необратимыми. В лучшем случае человек навсегда останется инвалидом, в худшем исход будет летальным.

Помимо этого последствия могут проявляться в развитии следующих заболеваний: нейрогенной артропатией, прободными язвами и прочее.

Методы лечения

Главная и хорошая новость: трепонема – это единственный микроорганизм, у которого до сих пор не успела развиться резистентность к пенициллину. Бактерии не способны вырабатывать ферменты под действием которых лекарство будет расщепляться, ни каких защитных механизмов нет.

Инструкция по применению препарата есть в упаковке, однако для каждого пациента подбирается индивидуальный курс лечения и дозировка. Единственное противопоказание – это индивидуальная непереносимость компонентов. В данном случае могут быть назначены более современные антибиотики, например, макролиды или цефалоспорины.

Сифилис головного мозга рекомендуется лечить комплексом антибиотиков, а также люмбальном введении пенициллина. Все дело в том, что все препараты из пенициллинового ряда отличаются слабой проницаемостью через гематоэнцефалический барьер, а значит подавлять деятельность бактерий в полной мере они просто не способны.

В данном случае если два пути решения проблемы:

  • с помощью спинномозговой пункции вводятся лекарственные средства;
  • назначаются антибиотики, чья проницаемость высокая.

Каждый такой метод имеет определенные трудности при проведении. В первом случае в медицинских учреждениях просто может не быть такого специалиста который мог бы провести процедуру. Все дело в том, что люмбальная пункция – это достаточно сложная манипуляция, для ее проведения необходимы навыки.

Во втором случае препараты с легкостью могут проникать через барьер, но закон в нашей стране ограничивает в их применении. После выздоровления в головном мозге не остается бактерий

Профилактика

Сифилис – это одно из немногих заболеваний, которое передается преимущество при половом контакте. В связи с этим можно сделать вывод, что заниматься сексом рекомендуется с постоянным партнером, причем желательно использовать средства контрацепции. Не исключено, конечно, что передаться заболевание может через кровь, чаще это бывает у зависимых людей.

Если кто-то из членов семьи страдает от патологии ему необходимо как можно скорее обратиться за помощью в медицинское учреждение, а именно, к венерологу. Без соответствующего лечения риск того, что родственники заразятся, достаточно высок.

При контакте с больным человеком следует придерживаться простых правил, таким образом, вероятность передачи возбудителя будет сведена к минимуму.

Отнести сюда можно следующее:

  • использование отдельной посуды;
  • пользоваться можно только своими средствами личной гигиены: мыло, зубная щетка, полотенце и прочее;
  • не рекомендуется вступать в связь с больным человеком, а именно, заниматься сексом и целоваться.

При связях с малознакомыми людьми вы автоматически входите в группу риска.

Если такая связь без презерватива имела место быть, то следует выполнить следующие действия:

  • руки и половые органы следует помыть с мылом;
  • через три недели посетите медицинское учреждение и пройдите обследование;
  • любые лекарственные средства можно принимать только по назначению лечащего врача.

Сифилис мозга – это достаточно сложное и опасное заболевание, качество жизни пациента при его развитии будет значительно снижено. Несмотря на то, что в медицине существует множество достижений, полностью уничтожить трепонему невозможно.

Для того чтобы снизить риск передачи заболевания достаточно соблюдать простые правила безопасности и прежде всего это касается личной гигиены, а также беспорядочных половых связей. Цена за их несоблюдение порой может быть высокой и стоит жизни человека.

Частые вопросы к врачу

Бытовой путь заражения

Скажите, могу ли я заразиться сифилисом бытовым путем?

Заражение заболеванием бытовым путем действительно возможно, но только в том случае если вы пользуетесь личными предметами больного человека, а также не соблюдаете правила личной гигиены.

zppp.su