Лечение сифилиса челюстно лицевой области

Сифилис на лице: проблема на виду

Ситуация, при которой возникает сифилис на лице является не только неприятной эстетически, но и довольно опасной. Данное заболевание широко известно своей способностью разрушать мягкие ткани и кости, а в случае локализации на лице — чревато невозможностью нормально принимать пищу, дышать или говорить, а также беспроблемно существовать в социуме.

В этой статье речь пойдет о стадиях развития сифилиса на лице, наиболее распространенных локализациях, характерных симптомах и способах диагностики этого заболевания.

Виды и локализация сифилиса

В последние годы распространенность заболевания значительно возросла, а расположение основных очагов на лице составляет значительную проблему для специалистов хирургического и стоматологического профиля. Сифилис может быть врожденным либо приобретенным.

Приобретенный вид болезни может протекать в одном из периодов:

Возбудителем заболевания является бледная трепонема, попадающая в организм половым путем (при орально-генитальных контактах) на слизистые оболочки или поврежденные участки кожи.

Чаще всего основными местами локализации являются:

  • красная кайма губ;
  • слизистая оболочка ротовой полости (в т.ч. щеки);
  • миндалина;
  • язык;
  • мягкое или твердое небо.

Обратите внимание! Расположение первичного элемента на слизистой оболочке рта часто препятствует верному постановлению диагноза, так как проводится лечение по поводу стоматита, лишая или герпетической инфекции.

Симптомы заболевания

Сифилис челюстно-лицевой области в инкубационном периоде продолжается около 3-4 недель. Данный период может укорачиваться или удлиняться, если больной принимает антибиотики или имеет сопутствующие ЗППП, в том числе и СПИД.

В дальнейшем симптомы возникают согласно периодам заболевания:

  • Продолжительность первичного периода составляет 6-7 недель. В месте внедрения возбудителя формируется безболезненный воспалительный инфильтрат – твердый шанкр. В среднем, спустя неделю, присоединяется второй характерный симптом – регионарный лимфаденит. Размеры лимфоузлов приравниваются к размерам горошины, сливы или грецкого ореха, не вызывая болевых ощущений при этом.

Первичная сифилома (твердый шанкр) может быть единичной, но иногда формируется сразу несколько элементов. Средний диаметр шанкра 5-10 мм, однако встречаются карликовые и гигантские шанкры, размеры которых явно отличаются от нормы. Развитию сифиломы на слизистой оболочке ротовой полости предшествует ограниченная гиперемия и уплотнение из-за воспалительного инфильтрата.

В дальнейшем центральная часть шанкра подвергается некротизации с образованием мясо-красной безболезненной эрозии или поверхностной блюдцеобразной язвы. В основании эрозии или язвы можно легко пропальпировать хрящеподобный инфильтрат. Часто возникают атипичные формы сифиломы, имеющие вид ссадины, заеды, трещины или эрозии с незначительных размеров инфильтратом в центре.

К примеру, образовавшаяся на языке сифилома сильно выступает над окружающими тканями и по форме напоминает перевернутое вверх дном блюдце. Если шанкр возникает в уголках рта – он ассоциируется с заедами, имеющими инфильтрат в основании. На деснах сифилома формируется как ярко-красная эрозия, прилегающая к нескольким зубам в форме полумесяца.

Шанкр на миндалине протекает в ангиноподобной (амигдалит), язвенной или комбинированной форме, типичным является одностороннее поражение миндалины. Она меняет цвет на медно-красный, увеличивается в размере, становится плотной, но безболезненной. Для язвенной формы характерно появление овальной язвы с ровным пологим краем и гиперемией слизистой оболочки вокруг элемента, возможно появление незначительных болевых ощущений.

  • Через несколько месяцев после первичного сифилис в челюстно-лицевой области переходит во вторичный. На слизистых оболочках полости рта появляются сифилиды (характерная папулезная сыпь), являющиеся весьма заразными. Кроме этого нарушается общее состояние пациента, характеризующееся появлением недомогания, слабости, субфебрилитета, артралгии и головных болей. Могут возникать поражения НС, органов зрения и слуха. Для заболевания характерно волнообразное течение со сменой активных и бессимптомных периодов.

Также во вторичном периоде отсутствуют субъективные ощущения, наблюдается ложный или истинный полиморфизм. На этой стадии характерно несколько типов поражения: папулезный и пятнистый сифилиды.

  1. Пятнистый сифилид – это сифилитическая розеола, являющаяся пятнами круглой формы с диметром не более 1 см и резким ограничением от неизмененных участков слизистых оболочек. При надавливании исчезают, имеют свойство сливаться в эритему. Локализируются на небных дужках, небном язычке, мягком небе или миндалинах. Иногда сифилитические розеолезные элементы необходимо диагностировать от других заболеваний (катарального стоматита, кори, краснухи, брюшного сыпного тифа).
  2. Папулезный сифилид является наиболее распространенным проявлением вторичного сифилиса в ротовой полости, особенно при его рецидивах. Папулы отличаются формой, размерами, цветом, глубиной поражения, очертаниями. Являются безболезненными, их размер достигает 1.5 см, выступают над уровнем слизистой оболочки рта. Имеют круглую или овальную форму, после их разрешения возникает венчик с отслаивающимся эпителием, болезненны, ограничены от неизмененных участков здоровой слизистой оболочки.

На слизистой рта элементы часто встречаются в эрозивно-язвенной форме и напоминают банальные афты. Из-за частых травм и мацерации в центре папулы формируется глубокая эрозия, а иногда и язва, с гнойным кровянистым налетом.

В этом случае наблюдаются значительные боли и гиперемия вокруг сыпи. Если папулы локализуются в уголках рта, то из-за частого травмирования они способны разрастаться и распространяться на кожу. При открытии рта инфильтрованная кожа и слизистая оболочка подвергается травматизации и образуются глубокие трещины с корками, крайне болезненные.

На языке папулы встречаются на боковых и верхней поверхностях, а из-за постоянного воздействия слюны и травм они превращаются в эрозивные поверхности больших размеров с серовато-белым налетом и неровными краями, плотно спаянными с окружающими тканями. При распространении высыпаний на небные дужки, миндалины и заднюю стенку глотки возникает осиплость голоса и чувство инородного тела в горле.

Обратите внимание! При несоблюдении правил гигиены ротовой полости, наличии кариозных зубов и зубного камня возрастает возможность вторичных высыпаний.

  • В третьем периоде происходит формирование гумм. Гумма являет собой инфекционную гранулему, в состав которой входят лимфоциты, моноцитоидные и плазматические клетки с разрастанием сосудов. Вначале происходит образование безболезненного плотного узла, который со временем вскрывается, что приводит к отторжению гуммозного стержня. У возникшей язвы кратерообразная форма, ровные и плотные края, дно с грануляциями.

Поражение языка происходит по типу интерстициального глоссита: в его толще появляется разлитой плотный инфильтрат, который покрыт уплотненной слизистой оболочкой. При дальнейшем развитии заболевания очаги воспаления замещает рубцовая ткань с последующим склерозом, в следствии чего уменьшаются размеры языка, ограничиваются его движения, происходит деформация. В следствии склероза развиваются трофические нарушения, вызывающие появление трещин и язв на языке.

Если гумма поражает твердое или мягкое небо это приводит к появлению гнусавости, попаданию пищи в нос. Если гумма поражает кости носа, то западает его спинка, что приводит к образованию седловидного носа.

Бугорковые сифилиды встречаются на слизистой рта несколько реже гуммозного. Могут локализироваться в любом месте ротовой полости, но чаще появляются на губах, небе и альвеолярном отростке.

Выглядят как плотные бугорки синеватого цвета, плотные и безболезненные, размерами около 5 мм. Могут располагаться группами и распадаться с образованием мелких глубоких язвочек. Заживая, оставляют после себя рубцы, на которых никогда не возникнет новая сыпь.

Врожденный сифилис челюстно-лицевой области может быть ранним (до 5 лет) и поздним (после 5 лет). Для раннего врожденного сифилиса характерно возникновение папул на слизистой оболочке ротовой полости или красной кайме губ. Последствиями папул являются пожизненные круглые или овальные рубцы.

Поздний врожденный сифилис характеризуется формированием гуммы в полости рта, характеристики которой практически не отличаются от аналогичных проявлений приобретенного сифилиса. Более характерным симптомом ПВС считается дистрофия зубов – клыки, первые моляры и верхние резцы изменены. Коронки зубов деформированы, на жевательных поверхностях нет бугров, а на режущих краях резцов можно заметить полулунные вырезки.

Как диагностировать заболевание

В некоторых случаях врач может испытывать трудности при диагностике сифилиса челюстно-лицевой области. Это связано с необходимостью дифференцировать заболевание в каждом из его периодов. К примеру, во вторичном периоде болезнь дифференцируют от лейкоплакии, красного плоского лишая, красной волчанки, аллергического стоматита и десквамативного глоссита.

В дальнейшем инструкция по постановке диагноза подразумевает использование исследований, направленных на выявление бледной трепонемы на поверхностях первичных сифилом или в пунктате регионарных лимфоузлов. В случае отрицательного результата рекомендуется проведение повторного анализа отделяемого с поверхности шанкра, поскольку ее выявление является основной задачей диагностики в первичном периоде.

Для этих целей проводят анализы крови, такие как:

  • РИФ – выявляет болезнь даже в ранней стадии и в скрытом периоде;
  • ИФА – определяет наличие антител к бледной трепонеме;
  • РПГА – используют чтобы подтвердить стадию заболевания.

Для подтверждения вторичного сифилиса необходимо выявление бледных трепонем в соскобе с поверхности папулы и положительные серологические анализы, такие как реакция иммобилизации бледных трепонем, осадочные реакции или RW. Наиболее «узнаваемым» исследованием является RW (реакция Вассермана). Цена является невысокой, что позволяет обширно использовать его в государственных медучреждениях.

В некоторых случаях показано рентгенологическое исследование (чаще при третичном сифилисе). В таких случаях можно обнаружить незначительные участки остеопороза со склерозированием кости вокруг них. Если гумма локализуется в толще кости – возникает дефект круглой формы с выраженными границами, а иногда с признаками остеопороза по краям дефекта.

Из фото и видео в этой статье нам удалось узнать о существующих признаках сифилиса, локализированного на лице, а также о методах его диагностирования.

Частые вопросы врачу

Точность важна

Здравствуйте. Обратился к врачу по поводу подозрения на сифилис, он выписал мне анализы крови. Знаю, что обычно делают реакцию Вассермана, но среди направлений я его не увидел. Доктор ошибся?

Приветствую. Нет, специалист все сделал верно. Дело в том, что, если есть подозрение на первичный сифилис специфические анализы, в том числе и Вассермана, не показывают точную картину. Таким образом, с момента появления шанкра должно пройти около месяца, чтобы RW показал верный результат. А при сифилисе промедление не желательно, ведь чем раньше начнется лечение, тем эффективнее оно будет.

zppp.su

Сифилис ЧЛО

Сифилис— хроническое инфекционное венерическое заболевание, которое может поражать все органы и ткани, в том числе челюстно-лицевую область.

Этиология: возбудитель сифилиса — бледная трепонема (спирохета).

Патогенез. Заражение сифилисом происходит половым путем. Бледная трепонема попадает на слизистую оболочку или на кожу при нарушении их целости. Выделяют бытовой сифилис и врожденный сифилис.

Клиническая картина: болезнь имеет несколько периодов: инкубационный, первичный, вторичный, третичный.

Первичный периодсифилиса челюстно-лицевой области характеризуется появлением на слизистой оболочке полости рта первичных сифилом или твердого шанкра.

Во вторичном периоде сифилиса чаще всего поражается слизистая оболочка полости рта и образуются пустулезные и розеолезные образования.

Третичный период сифилиса развивается через 3—6 лет и более после начала болезни и характеризуется образованием гумм. Они локализуются на слизистой оболочке, надкостнице и костной ткани челюстей. Сифилитическое поражение языка проявляется в виде гуммозного глоссита, диффузного интерстициального глоссита.

Поражение надкостницы в третичном периоде сифилиса характеризуется диффузной, плотной инфильтрацией периоста тела нижней, реже верхней челюсти.

После распада гуммы в кости происходит постепенное заживление тканей с образованием грубых, плотных рубцов. Врожденный сифилис также сопровождается поражением тканей полости рта, челюстей и зубов.

Диагноз сифилиса подкрепляется реакцией Вассермана и другими серологическими реакциями, микробиологическим исследованием.

Лечение проводится в специализированном венерологическом стационаре.

Проводится местная терапия — промывание сифилитических элементов, изъязвлений, свищевых ходов 2%-ным раствором хлорамина либо другими антисептиками, а также проводится прижигание грануляций 10%-ным раствором хромовой кислоты.

Профилактика. В профилактике сифилиса, кроме ее социального аспекта, важное значение имеет гигиеническое содержание полости рта, предупреждение трещин и эрозий в ней. Удаляют зубные камни, сошлифовывают острые края зубов, проводят туалет полости рта.

Дата добавления: 2015-07-17 | Просмотры: 218 | Нарушение авторских прав

medlec.org

Как проявляется сифилис носа?

Сифилис представляет собой хроническую инфекционную болезнь, которая чаще всего передается половым путем. Но, несмотря на способ передачи, поражать может сифилис нос и другие ЛОР-органы, что встречается довольно часто. Эту болезнь вызывает бледная спирохета (трепонема). Посредством микроскопических повреждений слизистой оболочки и кожных покровов происходит проникновение бледной трепонемы в организм человека. Инфекция может быть занесена не только при половой связи, но и, к примеру, используемыми инструментами, которые ранее применялись для обследования человека, страдающего этим заболеванием. Сифилис может быть как приобретенным, так и врожденным. Выделяют несколько этапов развития заболевания: инкубационный, первичный, вторичный и третичный.

Челюстно-лицевой сифилис

Если у человека сифилис челюстно-лицевой области (ЧЛО), то во время первичного периода во рту происходит покрытие слизистой оболочки первичными сифиломами или возникновение твердого шанкра.

Вторичный период характеризуется появлением пустулезных и розеолезных образований. Симптоматика третичного периода сифилиса челюстно-лицевой области может проявиться спустя многие годы после заражения, и для нее характерно покрытие слизистой оболочки, надкостницы и челюстной костной ткани гуммами, дальнейший распад которых сопровождается процессом заживления и формирования грубых рубцов.

Довольно часто встречается и сифилис глаза, при котором характерный для этой болезни твердый шанкр возникает в области века, что сопровождается отеками и гиперемией последнего. Сифилис челюстно-лицевой области в запущенной стадии провоцирует непоправимую деформацию лица. К полной потере зрения может привести сифилис глаза.

Сифилитическое поражение уха, горла, носа

Сифилис ЛОР-органов может быть последствием третичного сифилиса, передавшегося половым путем, или же заражением в случае попадания возбудителя в человеческий организм через дыхательные пути.

По истечении инкубационного периода продолжительностью около 3 недель на месте попадания инфекции возникает новообразование в виде твердого шанкра. В зависимости от области внедрения возбудителя это может быть нос, глотка и гортань, а также ухо.

На первых этапах довольно непросто диагностировать это заболевание, поэтому сифилис таких органов, как глотка и гортань, очень часто путают с другими распространенными болезнями уха, горла и носа. Сифилис уха провоцирует наступление внезапной потери слуха, что способствует более быстрой диагностике заболевания.

Приобретенная форма

Выделяют три периода развития сифилиса носа, провоцирует который, как уже было упомянуто, бледная трепонема, имеющая спиральный нитеобразный вид. Для каждого из периодов характерно проявление определенной симптоматики. Первичный период составляет около 5-7 недель, и для него характерно появление твердого шанкра. Согласно статистике, частота выявления экстрагенитального шанкра составляет около 5% всех диагностируемых заболеваний, из которых сифилис носа занимает лишь 1%. Заражение происходит при переносе возбудителя посредством рук.

Появление шанкра происходит на месте занесения инфекции через 3-4 недели, и он представляет собой безболезненную язву небольшого размера, имеющую округлую или овальную форму и достигающую в размерах около 1 см. Для образовавшейся язвы характерны ровные края и гладкая блестящая поверхность красноватого цвета. Спустя 7 дней после возникновения можно наблюдать воспаление лимфатических узлов.

Появляющаяся припухлость в области носа сопровождается болевыми ощущениями при пальпации. В очень редких случаях были отмечены и неприятные ощущения при пальпации образовавшегося шанкра.

Симптомы вторичного сифилиса начинают проявляться спустя 5-7 недель после появления новообразования и заключаются в возникновении высыпаний, что в дальнейшем провоцирует появление болезненных и мокнущих трещин на коже, которые не поддаются заживлению. Больных беспокоит и непрекращающийся катаральный насморк. В этот период не отмечаются сифилитические изменения на слизистой оболочке носа, но они могут быть выявлены во рту на слизистой, окруженной диффузной эритемой.

Третичную форму сифилиса носа диагностировать значительно проще, ведь для нее характерны множественные поражения не только слизистой и кожных покровов. Под распространение заражения попадают внутренние органы и нервная система.

Проявление симптомов третичного сифилиса носа может произойти как спустя 1 год после заражения, так и через 15-20 лет. Распространению заражения подвергается мягкое и твердое небо, возникают безболезненные гуммозные инфильтраты, местом локализации которых становится кожа, кости, печень, головной мозг, легкие, сердце, глаза. Распад гумм спустя некоторое время провоцирует разрушение костей, хрящей и тканей в той области, где они появлялись. При сифилисе носа происходит разрушения в носовой перегородке и в области неба. Последствиями этого являются нарушения речи и дыхания, затруднение приемов пищи.

Все процессы развития третичного сифилиса сопровождаются появлением сильных болей в носу, лобной области и глаз, а также неприятным запахом и изменением формы носа.

Врожденная форма

Врожденному сифилису носа свойственны некоторые симптомы, которые невозможно оставить без внимания. Так, у новорожденных отмечается постоянный насморк, который начинается спустя 2-6 недель после рождения. Со временем выделения из носа ребенка приобретают вид гнойной жидкости, нос покрывается трещинками, которые регулярно кровоточат. Отмечается возникновение экскориации в области верхней губы.

Возникающие в это же время трудности с дыханием и признаки поражений внутренних органов лишь облегчают диагностику .

Методы диагностики

Основой диагностики заболевания являются клинические и лабораторные данные. Диагностировать болезнь довольно непросто, ведь очень часто она носит скрытый характер, а симптоматику, которая присуща сифилису носа, путают с другими заболеваниями.

Этим и объясняется зачастую позднее обращение больных за помощью к специалистам. Симптомы, которые проявляются в первых двух периодах, быстро исчезают, и дальнейшее развитие болезни проходит уже без явных признаков.

Сложнее всего диагностировать начальную стадию третичного периода, так как воспалительные процессы в носовой полости больные банально списывают на насморк.

Поэтому если беспокоит постоянный ринит, сопровождающийся появлением в носу необычных инфильтратов, то речь может идти уже о сифилисе.

Для определения точного диагноза на этой стадии проводят серологические реакции. Определение тяжести поражения всех внутренних органов проводится посредством ЭКГ, ультразвукового исследования сердца, аортографии, рентгенографии костей и легких, риноскопии и фарингоскопии, гастроскопии и УЗИ печени и др.

В некоторых случаях не обойтись и без дополнительных осмотров кардиологом, неврологом, отоларингологом, гастроэнтерологом и окулистом.

zpppstop.ru

Лекция 31. Сифилис челюстно-лицевой области

Сифилис — хроническое инфекционное венерическое заболевание, которое может поражать все органы и ткани, в том числе челюстно-лицевую область. Этиология: возбудитель сифилиса — бледная трепонема (спирохета). Патогенез. Заражение сифилисом происходит половым путем. Бледная трепонема попадает на слизистую оболочку или на кожу при нарушении их целости. Выделяют бытовой сифилис и врожденный сифилис. Клиническая картина: болезнь имеет несколько …

Лечение проводится в специализированном венерологическом стационаре. Проводится местная терапия — промывание сифилитических элементов, изъязвлений, свищевых ходов 2 % раствором хлорамина либо другими антисептиками, а также проводится прижигание грануляций 10 % раствором хромовой кислоты. Профилактика. В профилактике сифилиса, кроме ее социального аспекта, важное значение имеет гигиеническое содержание полости рта, предупреждение трещин и эрозий в ней. Удаляют …

www.medkurs.ru

Сифилис челюстно-лицевой области

Сифилис — хроническое инфекционное венерическое заболевание, которое может поражать все органы и ткани, в том числе челюстно-лицевую область.

Этиология: возбудитель сифилиса — бледная трепонема (спирохета).

Патогенез. Заражение сифилисом происходит половым путем. Бледная трепонема попадает на слизистую оболочку или на кожу при нарушении их целости. Выделяют бытовой сифилис и врожденный сифилис.

Клиническая картина: болезнь имеет несколько периодов: инкубационный, первичный, вторичный, третичный.

Первичный период сифилиса челюстно-лицевой области характеризуется появлением на слизистой оболочке полости рта первичных сифилом или твердого шанкра.

Во вторичном периоде сифилиса чаще всего поражается слизистая оболочка полости рта и образуются пустулезные и розеолезные образования.

Третичный период сифилиса развивается через 3—6 лет и более после начала болезни и характеризуется образованием гумм. Они локализуются на слизистой оболочке, надкостнице и костной ткани челюстей. Сифилитическое поражение языка проявляется в виде гуммозного глоссита, диффузного интерстициального глоссита.

Поражение надкостницы в третичном периоде сифилиса характеризуется диффузной, плотной инфильтрацией периоста тела нижней, реже верхней челюсти.

После распада гуммы в кости происходит постепенное заживление тканей с образованием грубых, плотных рубцов. Врожденный сифилис также сопровождается поражением тканей полости рта, челюстей и зубов.

Диагноз сифилиса подкрепляется реакцией Вассермана и другими серологическими реакциями, микробиологическим исследованием.

Лечение проводится в специализированном венерологическом стационаре.

Проводится местная терапия — промывание сифилитических элементов, изъязвлений, свищевых ходов 2%-ным раствором хлорамина либо другими антисептиками, а также проводится прижигание грануляций 10%-ным раствором хромовой кислоты.

Профилактика. В профилактике сифилиса, кроме ее социального аспекта, важное значение имеет гигиеническое содержание полости рта, предупреждение трещин и эрозий в ней. Удаляют зубные камни, сошлифовывают острые края зубов, проводят туалет полости рта.

bone-surgery.ru

Статьи по теме