Лечение сифилиса при двух крестах

Кресты при сифилисе

Серодиагностика сифилиса является основным методом верификации диагноза на инфекцию.

Для первичного обследования используют неспецифические иммунологические тесты:

Интерпретация результатов серологических исследований на сифилис осуществляется с помощью обозначения крестами «+». Количество плюсов отражает концентрацию в сыворотке крови больного антител, образовавшихся в ответ на внедрение в организм трепонемы.

Такую систему обозначения количества антител в крови предложил использовать ученый Вассерман.

Таким образом:

  • 4 креста (++++) означают резко положительную реакцию и несомненное заражение сифилисом
  • (+++): положительную
  • (++) и (+): слабоположительную
  • (+-): сомнительную
  • (-): отрицательную реакцию

Результаты анализа крови зависят не только от того, присутствует ли в организме пациента возбудитель инфекции. Важно, в какой период сдан образец для исследования.

В течение 30-35 дней после инфицирования длится период серонегативного окна. При этом бледная трепонема в тканях уже размножается, но в крови ее обнаружить еще невозможно.

Когда обнаруживают кресты

Один крест (+) могут обнаруживать в следующих случаях:

  • На начальных стадиях болезни при недавнем заражении, в этом случае количество антител пока еще невысокое.
  • При третичном сифилисе, когда уровень специфических иммуноглобулинов в крови падает до минимального значения.
  • При ложноположительных результатах анализа. Причиной этому могут быть другие инфекционные заболевания (сыпной тиф, скарлатина и др.), соединительно тканные патологии, аутоиммунные процессы, прием алкоголя, употребление жирной и жареной пищи за сутки до серологического исследования, период перед родами и сразу после них, скорое начало менструации у женщин.
  • После окончания медикаментозного лечения инфекции при сохранении в сыворотке крови незначительного количества антител.

Зачастую такой результат анализа считают сомнительным. Больного в этом случае отправляют на дополнительные исследования с целью уточнения диагноза и его верификации.

2 креста означают наличие в крови бледных трепонем. Как правило, их обнаруживают при первичном или вторичном сифилисе. Такая реакция означает небольшую концентрацию в крови возбудителя и борьбу организма с инфекцией. Это слабоположительный результат серореакции. Для того чтобы приступить к медикаментозной терапии требуется верификация диагноза с помощью дополнительных трепонемных тестов.

Три креста являются практически безошибочным свидетельством заболевания сифилисом. В большинстве случаев их обнаруживают во вторичном периоде болезни. Как правило, повторные дополнительные иммунологические исследования уверенно подтверждают наличие сифилитической инфекции.

4 креста являются несомненным доказательством присутствия в крови больного антител к трепонеме. Чаще всего их выявляют во вторичном периоде сифилиса. Это происходит потому, что в этот период наиболее ярко и четко проявляются клинические признаки болезни.

К ним относятся:

  • розеолезная и папулезная сыпь на теле
  • поражение лимфатических узлов

При получении такого результата, как правило, уточнения диагноза и дополнительных серологических тестов не требуется. Даже после прохождения курса этиотропного лечения и клинического выздоровления больного в его крови сохраняются антитела к трепонеме.

Это определяется при исследовании с помощью РПГА или ИФА. Поэтому их применение для оценки эффективности терапии нецелесообразно.

Для постановки точного диагноза при подозрении на сифилис сдайте анализы в нашем медицинском центре.

prosifilis.ru

Ложный сифилис:
когда врачи могут ошибиться с диагнозом?

Анализ на сифилис — один из самых частых анализов, который человеку приходиться сдавать в течение всей жизни. Все скрининги (массовые обследования населения), медосмотры, госпитализации — всё сопровождается исследованием крови на сифилис.

Вовсе не удивительно, что многие люди сталкиваются с положительными результатами анализов, совсем того не ожидая. У большинства в такой ситуации поднимается паника, возникает вопрос: «А бывает ли ошибочным анализ на сифилис?». Ответ: бывает!

Не стоит беспокоиться заранее — сифилис может быть ложным. Чтобы это проверить, нужно просто сдать дополнительные анализы.

Однако даже если положительный анализ на сифилис в итоге не подтвердился, сама ситуация все равно остается неприятной для человека. Возникают опасения: вдруг, все же, что-то да есть…

Чтобы развеять сомнения, подробно расскажем: как, когда и при каких условиях тест на сифилис может быть положительным.

Ложный сифилис — почему он бывает?

Анализы могут показать ложный сифилис при разных состояниях человека: острые и хронические болезни, травмы, недавно поставленные прививки и т.д.

Все эти состояния объединяет то, что при них в крови образуются неспецифичные (созданные для борьбы с разными угрозами) белки — иммуноглобулины, они же — антитела.

Реакция Вассермана (RW) и другие анализы на сифилис реагируют на эти белки, принимая их за сифилитические, так как они похожи. Хотя в действительности организм мог создать неспецифичные белки для защиты от совсем другого возбудителя. В результате эти «безобидные» иммуноглобулины становятся причиной ложноположительных результатов на сифилис.

Когда такое может быть?

По разным причинам анализы на сифилис могут ошибочно стать положительными. Это состояние может быть кратковременным или сохраняться в течении нескольких лет. Ложные результаты можно условно поделить на «острые» и «хронические».

«Острые» ложные результаты появляются из-за острой болезни или травмы и сохраняются в течение 6 месяцев. Причиной их появления могут быть:

  • Острые инфекционные заболевания (как правило, с высокой температурой);
  • травма;
  • инфаркт миокарда;
  • вакцинация;
  • отравление.

«Хронические» ложные результаты появляются на фоне хронических состояний и могут повторяться более 6 месяцев. К таким состояниям относятся:

  • Заболевания соединительной ткани;
  • туберкулез, лепра и другие хронические бактериальные инфекции;
  • хронические вирусные инфекции: ВИЧ, гепатиты В, С, D и т.д.;
  • заболевания печени;
  • аутоиммунные заболевания;
  • возрастные изменения организма.

Кому можно верить? Сравним точность всех тестов на сифилис!

Хотя тесты на сифилис обладают довольно высокой точностью, иногда они все равно могут ошибаться. Цель большинства анализов на сифилис — проверить, есть ли в крови человека антитела, которые его организм выработал для защиты от бледной трепонемы. Для такой проверки исследователи берут либо настоящий возбудитель сифилиса (бледную трепонему), либо ее искусственные аналоги.

Точность анализов зависит от многих технических условий, но одно из самых важных — это материал, который используют для проверки. Если для анализа берут искусственные аналоги бледной трепонемы (эти анализы так и называются: нетрепонемные), результат будет менее точным. Если использовали реальную трепонему (трепонемные тесты) — анализ окажется значительно точнее.

Выходит, что среди всех тестов на сифилис чаще всего ошибаются нетрепонемные тесты: они больше остальных дают ложноположительный результат. Поскольку они являются самыми дешевыми, их применяют для массового обследования населения. А вот тех, у кого результат нетрепонемного теста оказывается положительным, обследуют уже с помощью более дорогих и точных трепонемных тестов.

К нетрепонемным тестам для массового обследования относятся: РМП, VDRL, USR, RPR и TRUST. Наиболее точные из этих тестов — RPR и TRUST. Вероятность их ошибки в положительную сторону составляет 1–2%. Чуть менее точные — РМП и VDRL. Вероятность их ошибки — 2–3%. Наименее точным является USR — его погрешность составляет 7%.

Среди трепонемных тестов (РИФ, РПГА, ИФА, иммуноблоттинг) вероятность ошибки составляет менее 1%.

Самые точные положительные результаты дают прямые методы исследования (особый подвид высокоточных анализов): темнопольная микроскопия (погрешность 0–2%) и ПЦР (погрешность 0–1%). Однако эти методы часто дают ложноотрицательный результат — то есть говорят, что болезни нет, когда на самом деле она есть. Это не позволяет использовать их в качестве основных тестов.

Для наиболее достоверных результатов вначале проводят один нетрепонемный тест, а потом — в случае положительного результата — один трепонемный.

Сомнительный результат – ошибка или нет?

Когда в результатах анализов на сифилис приходит «отрицательно» или «положительно», смысл однозначен и понятен. Но вот когда на бланке стоят 1–2 креста или написано «сомнительный результат», встает вопрос: «Что это такое, и может ли это означать ошибку теста?».

Совсем необязательно: сомнительный результат означает всего лишь небольшое количество антител в крови. Например, это может быть признаком раннего сифилиса (инкубационный период и первые недели твердого шанкра), когда антитела только появляются, или признаком позднего сифилиса (спустя 2–4 года), когда антитела (IgM) постепенно пропадают.

В этой ситуации, как и с резко положительным тестом, проводят дополнительный подтверждающий трепонемный тест.

Отрицательный результат дополнительного трепонемного теста может означать одно из двух:

  • Первый тест ошибся, и никакого сифилиса нет.
  • Антитела еще не успели выработаться, и сифилис находится в инкубационном/первичном периоде.

В любом случае, при сомнительных результатах скринингового теста рекомендуется повторить его через две недели.

Положительный результат трепонемного теста говорит о том, что сифилис точно есть, и пациент нуждается в лечении.

Обнаружен сифилис! Кому об этом расскажут врачи?

Когда сифилис подтвердился, не стоит паниковать. Смело обращайтесь в местный кожвендиспансер. Ни начальству, ни коллегам по работе, ни родственникам о вашей болезни не расскажут. Однако человек должен осознавать, что сифилис — заболевание инфекционное и высокозаразное, поэтому его окружение, особенно семья, подвергается серьезной опасности.

Если диагноз «сифилис» подтвердился, очень важно внимательно отнестись к следующим рекомендациям:

Ложноположительный сифилис у беременных

Бывает ли ложный сифилис у беременных? Конечно, бывает. На практике это нередкая ситуация.

Женщины сдают кровь на сифилис несколько раз за время беременности: в первые 12 недель, за несколько недель до родов (30–35 неделя) и непосредственно перед родами (38–40 неделя) — это необходимый минимум анализов.

Совсем неудивительно, что при положительном RW-анализе во время беременности у женщин сразу возникает вопрос: «Откуда сифилис?». Но переживать в этой ситуации не стоит: если за последние полгода-год у вас не менялся партнер, и вы уверены в своем и его здоровье, то анализ, скорее всего, является ошибочным.

Беременность — это полная перестройка организма, как на гормональном уровне, так и на уровне иммунитета. Организм мамы с первых дней старается защитить ребенка от любой угрозы и потому вырабатывает множество различных антител.

На эти антитела и реагируют почти все нетрепонемные анализы на сифилис.

Поэтому если нетрепонемный анализ на сифилис (RW или РМП/МР/RPR) показал, что болезнь у женщины есть, то будущей маме дополнительно назначают трепонемные тесты ИФА или РПГА — эти анализы более достоверны и смогут показать, точно ли болен человек.

polovye-infekcii.ru

Обозначение сифилиса: кресты и плюсы — 1, 2, 3, 4

Те, кто сдавал анализы на вензаболевания, знают, что реакция может быть как положительной, так и отрицательной. Это зависит от того, на каком этапе исследуется кровь больного. Для обозначения результатов анализа при сифилисе используют плюсы или кресты. Их количество может варьировать от одного плюса до четырех. Впервые такое обозначение для сифилиса предложил Вассерман, открывший способ исследования крови на присутствие в ней трепонемы. Случилось это больше ста лет назад. Казалось бы, появилось много новых видов тестирования, но самой распространенной так и осталась реакция Вассермана с ее плюсиками. Доктор разработал особую систему характеристики болезни, которая количеством крестов показывает на количество антител в крови. Чем больше их концентрация, тем больше плюсов. Самое большое их количество — 4 (++++). Следует запомнить, что в самой болезни их совершенно нет. Здесь есть трепонемы, шанкр, сифилитическая сыпь и прочие признаки. А кресты присутствуют в каждом положительном анализе, указывающем на наличие антител.

Что таит 1+?

Если есть плюсы, сифилис положительный, но при этом есть сомнения в его наличии дже при присутствии в крови антител, которые образовались для борьбы с трепонемой или другими вирусами. Нередко такой диагноз называют ложноположительным или сомнительным. Часто он указывает на наличие совершенно другого заболевания.

На первой стадии заболевания очень часто бывает 1 плюс. Это говорит о том, что с момента заражения прошло еще совсем немного времени.

Один + бывает у пациентов на третьей стадии заболевания, когда концентрация антител в организме предельна низкая.

1 + может быть и после полного излечения болезни, если в крови еще остались антитела. Особенно чувствительна к таким частичкам даже в малой концентрации реакция ИФА. После излечения от трепонемы лучше в качестве контролирующего анализа использовать RW.

Сифилис: 2 креста

Два креста — обозначение положительного результата, некоторые его называют слабоположительным. Он может быть получен на первой или второй стадии заболевания и сигнализирует о наличии трепонем в крови, с которыми борются антитела. Однако подсчет титр указывает на их незначительную концентрацию, поэтому потребуется и трепонемный анализ, чтобы подтвердить диагноз в два креста прежде, чем приступать к комплексному лечению.

Сифилис: 3 креста

Если сифилис три креста, это характеризует его не с лучшей стороны. Это уверенный положительный результат и сомнениям подвергается очень редко. Повторное исследование крови дает лишь подтверждение результатов, полученных при первом тестировании. 3 креста бывают на втором этапе болезни.

Сифилис: 4 креста

Самый страшный приговор для больного: сифилис четыре креста. Однако это вовсе не значит, что болезнь уже не поддается лечению. Самый расцвет сифилиса — 4 плюса. Это его вторая степень, характеризующаяся яркой сыпью, выпадением волос и лихорадкой. Количество антител на данном этапе в организме самое большое, поэтому анализ совершенно не подвергается сомнению.

Кто-то сравнивает кресты сифилиса с Георгиевскими крестами, служившими почетной наградой выдающимся людям. Сравнение, конечно, символическое, но получить подобные вознаграждения вряд ли кому-то хочется. Жизнь пока не придумала, как отметить беспутных любителей необузданных утех, вот и раздает кому + , а кому — целых ++++. Только жалко, что здесь нарастание плюсов символизирует в грустной истории болезни не о достоинствах ловеласа, а о прогрессировании болезни.

www.zppp.saharniy-diabet.com

Сифилис.Кресты.

У меня был сифилис (4 креста), пролечилась, сняли с учёта в начале 2006. Недавно сдавала анализ (3 креста). Кто-нибудь может сказать, пропадают ли эти кресты? Если да, то как скоро? Была у 2 врачей, одна говорит — «Что-то у тебя кресты ооооооочень медленно рассасываются.» Другая говорит, что они могут на всю жизнь остаться и надо если что справку о прохождении лечения показывать. Есть ли здесь сведущие в этом вопросе? Я предохраняюсь презервативами. Можно ли мне не предохраняться?

Может мне пройти повторный курс лечения? Пожалуйста, подскажите, не знаю как быть :(( Хочу избавиться от этих крестов.

в нете бы поискала

Это трудно узнать. У некоторых остаётся на всю жизнь, но они не болеют, у других перетекает в хроническую форму, заразиться от них невозможно, зато медленно разрушается мозг. А вообще, идите к спецу именно по сифилису, недавно про неё много нового и интересного узнали.

автор, что за кресты.

Моя знакомая в своё время лечилась от этого ( бывший МЧ подарил, привёз из командировки, ***). Судя по тому, что после этого она родила и проблем с анализами у неё не возникало, никаких последствий не осталось. Удачи Вам.

Спасибо. В инете искала, но ничего внятного не нашла.

Врач сказал, что рожу нормально (правда пока не собираюсь) и вообще я чувствую себя прекрасно, вот только кресты крови мне не нравятся.

Всем спасибо за ответы. Сегодня была у врача, она мне всё разъяснила. Тему можно закрывать.

Автор, а что вам врач разъяснила — ответьте пожалуйста — если болезнь вылечена, почему появляются кресты?

10, Болезнь у меня у меня вылечена, кресты не появляются, они просто ооооооооочень медленно изчезают, врач сказал, что у некоторых пациентов они изчезают и через 10 лет и через 20, а могут вообще не изчечнуть, но несмотря на кресты мы не заразны.

Кресты вылазят от всплесков в организме. У меня перед операцией и во время беременности. Приготовьтесь к унизительному отношению к себе со стороны медиков!Я уже этого натерпелась.Болела 12 лет назад. Они то появляются, то исчезают до сих пор.Существуют имунномодуляторы, так говорят, что они могут помочь!Но я их не употребляла, просто к врачам не хожу, чтобы себя не расстраивать!

спасибо за полные ответы у меня через 12 лет вылез крест и чуть с ума не сошла,думала опять будут лечить

И у меня через 14 лет после лечения вылез крест, когда пошла анализы беременная сдавать, повторно не сдавала еще, но так хочется верить что я не больна,

Кресты могут вообще не уйди ,да это не приятно,но вы уже не заразны!

а если при беременности выходят кресты могут ли они повлиять на развитие плода? и будет ли у ребенка что-то подобное?

в поликлинике показало что у меня 4 креста! сдавала анализы в квд показали 2 креста! скажите такое может быть?

Всем спасибо за ответы. Сегодня была у врача, она мне всё разъяснила. Тему можно закрывать.

У меня сифилис 4 креста, никаких симптомов никогда не было, чувствую себя прекрасно, за исключением нервного срыва от диагноза. Выяснилось все случайно при обычном анализе крови.говорят болею этим более полугода. Встречаюсь с мужчиной 9 месяцев. Друг другу не изменяем. Когда проверялся парень-выяснилось что-у него тоже четыре креста, но болеет он не так-долго-как я, значит я его заразила. Собираемся проходить анонимное лечение. Откуда у меня это не пойму. Партнеров половых могу пересчитать по пальцев, с этим вместе 9 месяцев, с предыдущим были вместе два-года. Виню только себя и в его и в своей болезни, а откуда это взялось, понять не могу. Чувствую себя заразной, больной. Не знаю как дальше жить с этим , сломав жизнь себе и ему. Он говорит что любит, поддерживает, семья его тоже поддерживает, а я грызу себя изнутри и не знаю как быть дальше.

народ у меня тож 4 креста я так сильно волнуюсь что даже не хотел жить раскажите ктонить об этих крестах

У меня 12 лет назад случайно обнаружили сифилис 4 креста.Муж сильно заболел,очень болела спина,взяли кровь на анализ у него 2 креста.Мужа пролечили пенииллином,меня ретарпеном(3 укола).Через какое-то время сняли с учета,два года назад родила ребёнка,ни при беременности,и сейчас анализ показывает «отриц».

не чего не бойся я сам лечился пенецелин каждех3ч уменя ребёнок учется 444444 555

а у меня уже прошло 4 года и 4 креста так и не исчезли

Помогите ((((( у меня появилась сыпь, случайно с ребенком пошла к дерматологу , сразу сказала кровь на сифилиз задать , пошла анонимно в другую клинику, 4 креста и у меня и у него, я просто умерла мне кажется жизнь закончилась , у меня дочь и малыш , им тоже сказали задать, жду след. Анализа до вторника будут смотреть на сколько заражена кровь и чем лечить, каждый день колоть или раз в неделю(((( подскажите что мне делать может еще в квд сходить, не чего не знаю об этом, муж был единственным партнером . Теперь муж в кавычках!

Кресты вылазят от всплесков в организме. У меня перед операцией и во время беременности. Приготовьтесь к унизительному отношению к себе со стороны медиков!Я уже этого натерпелась.Болела 12 лет назад. Они то появляются, то исчезают до сих пор.Существуют имунномодуляторы, так говорят, что они могут помочь!Но я их не употребляла, просто к врачам не хожу, чтобы себя не расстраивать!

можно вторично зарозиться сифилисом если лечение проходила 22 года назат

можно вторично зарозиться сифилисом если лечение проходила 22 года назат

Моя история. Дело было 6 лет назад. Забеременела. Пошли с любимым в КВД сдать анализы на всякий случай. А результат -у меня 4 креста. Я в шоке, у него глаза круглые, дома скандал вплоть до расставания. Хоть чем могу покляться, что я сифилисом никогда не болела, диагноз мне никто не ставил, ничем не лечилась. В крови вируса нет, а кресты есть. На учете по беременности стояла, врач нормальная попалась, результаты тех анализов убрала и проблем не было. Рожала в Перми. Потом мы с тем мужчиной вроде как помирились. Забеременела. Жила в Екатеринбурге. Врач другой. Анализы в моей карте с крестами. и понеслось. Заставляли меня лечь беременной к сифилитикам и пролечиться. Отменку им видители надо поставить. В роддоме было сплошное издевательство. Они просто ГЛУМИЛИСЬ. Дочь после родов сразу забрали и не давали кормить, хотя у меня была справка от венеролога, что рожать могу. Но там не было написано, что МОЖНО КОРМИТЬ ГРУДЬЮ. Рожала в пятницу поздно вечером, естественно, что в выходные никто мне эту справку не даст. У дочки на кроватке было крупно написано LUES. К нам относились как к прокаженным. Когда мне снимали швы после родов, врачиха сказала, что у меня вообще гонорея. Тогда я вскипела, заорала, что засужу всех нахрен, потому что сдавалась к ним и все анализы были чистые. Муж юрист и всех порвет! Когда выписали, сунули мне ребенка и выписку чуть не в зубы. Прочитала только дома и ОХУ. Родила я чудовищное биологическое оружие. Заревела, так было обидно. А потом села, подумала, и написала новую выписку. Анализы у ребенка все чистые, сдала в поликлинику и прокатило. Дочку 3 раза потом проверяли на сифилис, все чисто и отстали наконец. Вывод. Рожать еще буду. Но только попрошу любую знакомую сдать эту долбаную кровь за меня. и пошли они все.

20лет назад пролечилась от сифилиса,раньше анализ крови на был отрицательный,через 18лет после лечения во время беременности анализ стал положительный, как так может быть? У ребенка сказали моя кровь -анализ положительный,это что ей на всю жизнь теперь такая кровь?

Кресты вылазят от всплесков в организме. У меня перед операцией и во время беременности. Приготовьтесь к унизительному отношению к себе со стороны медиков!Я уже этого натерпелась.Болела 12 лет назад. Они то появляются, то исчезают до сих пор.Существуют имунномодуляторы, так говорят, что они могут помочь!Но я их не употребляла, просто к врачам не хожу, чтобы себя не расстраивать!

эх. повеселю всех. а я болела 3 раза. Три раза я лечила эту *****. Ну, думала, что всё. Ан нет. Муж опять приволок. Развод. Ничего с вами не случится! всех вылечат. Главное, поуверенней.

эх. повеселю всех. а я болела 3 раза. Три раза я лечила эту *****. Ну, думала, что всё. Ан нет. Муж опять приволок. Развод. Ничего с вами не случится! всех вылечат. Главное, поуверенней.

Здравствуйте,я забеременела и как обычно меня направили сдавать кровь.Сдавала анализы 2раза.Оба отрицательно. Последний анализ был сдан 29сентября.10октября было экстренное кесерево сечение,брали кровь на анализы и пришол результат сифилиз 4++++,взяли повторно тоже самое,как это может быть?У меня и мужа нет никаких симптомов и признаков на сифилиз.Врачам сказала,что муж будет сдавать анализы в платной клиники,а не там куда врачи отправлят,на что получила ответ:пусть голову не морочит,типо его анализы не примет,если он не там будет сдавать.Помогите пожалуйста,что мне делать дальше?!

Здравствуйте! Помогите кто нибудь. Не давно пролечилась в кожанац больнице ! 20 дней. Результаты азалией врачь сказал упало до 2 х! Что это означает . Она говорит это нормально приходите через месяц ! 2. Что это .

www.woman.ru

В чем опасность хронического сифилиса и как его лечить?

Тысячи людей во всем мире сталкиваются с таким заболеванием, как хронический сифилис. Это венерическая патология, вызываемая бледными трепонемами. Особенностью болезни является медленное, прогрессирующее течение. Самолечение и игнорирование симптомов чреваты опасными осложнениями в виде поражения нервной системы, сердца, легких и других органов.

Характеристика болезни

Сифилис — это инфекционное заболевание, которое протекает волнообразно с периодами мнимого улучшения состояния. Эта патология относится к ИППП ввиду полового способа передачи возбудителя. Сифилис протекает в 3 стадии, на каждой из которых возможно поражение головного и спинного мозга. Отдельно выделена врожденная форма заболевания. Она развивается после инфицирования малыша в утробе матери или при родах.

Хроническим сифилисом страдают мужчины и женщины, ведущие активную половую жизнь. Наиболее высокий показатель заболеваемости отмечается в возрасте 20–40 лет. Сифилис может затягиваться на 10–20 лет и более. Чем больше времени прошло с момента инфицирования, тем выше вероятность развития осложнений и хуже прогноз. На сегодня диагностируются преимущественно 2 и 1 стадии заболевания. Третичный сифилис выявляется редко.

Причины развития

Данное венерическое заболевание вызывается бактериями Treponema pallidum. Это разновидность спирохет. Возбудитель хронического сифилиса имеет следующие признаки:

  • размножается методом поперечного деления;
  • не окрашивается по Граму;
  • величиной до 20 мкм;
  • изогнутой формы;
  • имеет множество завитков;
  • спиралевидный;
  • снабжен жгутиками;
  • облигатный анаэроб;
  • требователен к питательной среде;
  • окрашивается по Романовскому-Гимзе;
  • имеет ДНК;
  • обнаруживается при темнопольной микроскопии;
  • резистентен ко многим антибактериальным препаратам;
  • способен образовывать L-формы и жить в организме хозяина годами.

Эти микробы активно размножаются в лимфатических путях человека и могут распространяться по организму через кровь. Бледные трепонемы способны сохраняться в тканях умерших людей в течение 1–2 суток и выдерживать низкую температуру. Микробы некоторое время могут жить во влажной среде, что указывает на риск заражения при пользовании мочалками и полотенцами больного человека.

В подавляющем большинстве случаев сифилис развивается после незащищенных половых связей. При этом заражение возможно при простом контакте с кожей гениталий, на которой имеются сифилиды. В группу риска входят коммерческие секс-работники, подростки и люди, ведущие асоциальный образ жизни.

Второстепенное значение имеют контактно-бытовой, артифициальный (искусственный) и инъекционный пути заражения. В первом случае инфицирование происходит через посуду и личные вещи больных. Опасность представляют и поцелуи с зараженным, так как в слюне и мокроте может содержаться возбудитель инфекции. Артифициальный путь заражения реализуется чаще всего в медицинских учреждениях.

Инфицирование происходит при постановке татуировок, инвазивных процедурах, заборе крови, гемотрансфузиях и выполнении инъекций. В группу риска входят медработники. Симптомы хронического сифилиса часто появляются у потребителей инъекционных наркотических средств. Причина — пользование одними шприцами совместно с больными.

Как протекает заболевание

Болезнь протекает в 3 стадии. До появления первых симптомов проходит около месяца. В среднем латентный период составляет 3–4 недели. Первая стадия хронического сифилиса возникает через 1–3 месяца после попадания в организм спирохет. В месте их внедрения образуется первичная сифилома, представленная твердым шанкром.

Последний чаще всего локализуется в области наружных и внутренних половых органов. У женщин поражаются большие и малые половые губы, шейка матки и слизистая влагалища, а у мужчин — крайняя плоть и головка пениса. Значительно реже встречается атипичное расположение шанкра. В этом случае поражается кожа бедер, анального отверстия, лобка или полость рта.

Твердый шанкр при хроническом сифилисе выглядит как эрозия или язва с плотным основанием. У большинства больных дефект является единичным. У ослабленных людей возможно появление нескольких шанкров. Эрозия при первичном хроническом сифилисе красноватого цвета, величиной около 1 см, покрыта корочкой или пленкой. Нередко наблюдается выделение серозного секрета.

Первая стадия сифилиса протекает безболезненно. Шанкр не доставляет физического дискомфорта и не увеличивается в размере. Местные антисептики не помогают в борьбе с эрозией. Реже при хроническом сифилисе появляются атипичные шанкры (амигдалит, индуративный отек, панариций). В данном случае может ухудшаться общее состояние больных.

При шанкре-амигдалите развивается ангина. В случае появления индуративного отека наблюдаются уплотнение и отечность тканей. При первичном сифилисе часто выявляется лимфоаденопатия. При отсутствии лечения развивается вторая стадия заболевания. Для вторичного хронического сифилиса типична розеолезная, пустулезная или папулезная сыпь. Эта стадия затягивается на 2–4 года и развивается через 3–4 месяца после заражения.

В этот период наблюдается генерализация инфекции. Поражаются кожа, слизистые и внутренние органа. Сами вторичные сифилиды исчезают без рубцов. Характерны трофические нарушения. Постепенно вторичный сифилис переходит в третичный, который часто приводит к инвалидности. При данной патологии в тканях появляются гуммы и бугорки. Трепонемы разрушают органы, приводя нередко к обезображиванию лица больных.

К чему приводит запущенный сифилис

Третичный сифилис опасен возможными осложнениями. Они развиваются в том случае, если первые признаки заболевания игнорируются больными или не соблюдается схема антибактериальной терапии. При первичном хроническом сифилисе возможны следующие последствия:

  • присоединение вторичной инфекции;
  • воспаление головки пениса;
  • сужение крайней плоти;
  • фимоз;
  • парафимоз.

Уже на ранних стадиях заболевания имеется риск поражения нервной системы. В этом случае ставится диагноз нейросифилиса. Иногда на 1 стадии наблюдается некроз тканей (гангрена) в месте локализации твердого шанкра. В этом случае образуется черный струп. При вовлечении в процесс окружающих тканей развивается фагеденизм.

При вторичном сифилисе наиболее часто развиваются следующие осложнения:

  • очаговая алопеция;
  • лимфаденит;
  • поражение слизистой гортани и полости рта;
  • гастрит;
  • дискинезия желчных путей;
  • нарушение моторики кишечника;
  • неустойчивость стула;
  • увеличение печени и нарушение ее функции;
  • бессонница;
  • воспаление вещества и оболочек головного мозга;
  • разрушение костей;
  • периостит;
  • воспаление плевры;
  • отит;
  • снижение остроты зрения и слуха.

Наибольшую опасность представляет застарелый (поздний) сифилис. Поражение внутренних органов при нем происходит через 10–12 лет после заражения трепонемами. Запущенный сифилис может привести к сердечной недостаточности, воспалению аорты, гепатиту, остеомиелиту, язвенной болезни, миокардиту, нарушению сердечного ритма, инфаркту и даже летальному исходу.

Если не лечить хронический сифилис, то поражаются головной и спинной мозг. Это чревато менингомиелитом, васкулитом церебральных артерий, острым нарушением мозгового кровообращения, образованием гумм в тканях, а также развитием спинной сухотки и прогрессивного паралича. Частыми осложнениями нейросифилиса являются слабоумие и изменение личности.

Диагностика

Наличие симптомов хронического сифилиса является поводом для обращения к дерматовенерологу и обследования. Для подтверждения диагноза понадобятся:

  • реакция Вассермана;
  • антикардиолипиновый тест;
  • общий и биохимический анализы крови;
  • осмотр кожи и слизистых;
  • физикальный осмотр;
  • реакция иммунофлуоресценции;
  • серодиагностика;
  • микроскопия в темном поле;
  • сбор анамнеза.

Если заражение произошло половым путем, то необходимо установить партнеров. Они тоже должны обследоваться и лечиться. По показаниям проводятся биопсия лимфатических узлов и инструментальные исследования.

При первичном хроническом сифилисе нужно исключить новообразования, болезнь Кейра, эрозию шейки матки, герпес, псориаз и чесотку. Дифференциальная диагностика второй стадии заболевания проводится с пиодермиями и другими кожными заболеваниями.

Лечебная тактика

Лечение хронического сифилиса у мужчин, женщин и детей является этиотропным и симптоматическим. Назначаются антибиотики пенициллинового ряда (Бензилпенициллина натриевая соль, Пенициллин G, Бициллин-3 и Бициллин-5). Менее эффективны Цефтриаксон Каби, Доксал и Азитромицин Форте. К последнему бледные трепонемы приобрели устойчивость в последние годы.

Для ускорения выздоровления лекарство вводится внутримышечно или внутривенно. При третичном хроническом сифилисе требуется несколько курсов терапии. Вначале применяются препараты второй линии, а затем пенициллины. Продолжительность лечения может составлять более месяца. При 3 стадии заболевания в схему терапии включают лекарства на основе висмута.

В процессе лечения обязательно контролируются показатели крови и мочи. Больным запрещены половые контакты до выздоровления. Для ускорения реконвалесценции и повышения иммунитета нужно пить витамины и иммуномодуляторы. Эффективность лечения оценивается по результатам контрольных лабораторных анализов.

Прогноз определяется возрастом больных, давностью заражения и стадией заболевания. При позднем нейросифилисе прогноз наиболее неблагоприятный.

Таким образом, данное заболевание протекает в хроническом форме и медленно приводит к поражению всех органов. Лечение в домашних условиях нецелесообразно и чревато прогрессированием сифилиса.

venerologia03.ru

Статьи по теме