Поднять иммунитет после лечения сифилиса

Кровь после лечения сифилиса

Лабораторные исследования должны проводиться не только для диагностики сифилиса, но и для контроля эффективности лечения.

Анализы помогают убедиться в том, что больной стал не заразен, а те, кто с ним контактировал – не заболели. Поэтому сдавать кровь после лечения сифилиса должны все: и тот, кто получал противотрепонемную терапию, и люди, которым был проведен превентивный курс.

Общие принципы клинико-серологического контроля сифилиса

Сифилис является очень серьезной инфекцией. Поэтому если возник риск заболевания, исследование плазмы крови (серологический контроль) должно проводиться всем, кто подвергся опасности.

Общие сроки для сдачи анализов такие:

  • Контактные (взрослые и дети) из очага сифилитической инфекции, обследуются спустя 90 дней после превентивного лечения.
  • Если риск заражения возник после переливания крови, обследования после превентивного лечения проводятся каждые 3 месяца на протяжении года.
  • Пролеченные по поводу первичного серонегативного сифилиса обследуются дважды: ежеквартально на протяжении полугода.
  • После курса лечения первичного серопозитивного или вторичного свежего сифилиса, также требуется контроль в течении 6 месяцев с периодичностью в 90 дней.
  • Больные с поздними и осложненными формами заболевания, должны регулярно обследоваться в течении трех лет.

Естественно, что результаты должны быть отрицательными. Сама схема является весьма упрощенной: на самом деле, кому, когда и как долго сдавать анализ крови после лечения сифилиса, решает лечащий врач. Ведь не исключены случаи повторного инфицирования (реинфекции), дополнительного заражения (суперинфекции), серорезистентные формы заболевания (о них – ниже) и другие тонкости.

Когда нужен особенный контроль анализов после сифилиса

В обычных, неосложненных случаях заболевания, требуется получить два негативных анализа подряд с периодом между ними в 3 месяца. Однако есть такие формы заболевания, которые требуют более длительного и пристального наблюдения. Так, некоторых случаях, трепонема может переходить в неактивные формы, которые не распознает иммунитет.

Это возможно на фоне недостаточно активного лечения или из-за особенностей иммунитета самого человека. Когда для спирохет появляются благоприятные условия, они могут активироваться.

Человек снова заболевает, становится заразным. Висцеральный сифилис, с поражением внутренних органов, требует к себе повышенного внимания.

Пролеченные пациенты должны обследоваться по такой схеме:

  • Анализ сразу по окончании курса
  • В течении последующих двух лет – ежеквартально
  • На протяжении третьего года – два анализа каждые 6 месяцев

Нейросифилис означает поражение нервной системы. Кроме анализа крови, нужно еще сдавать спинномозговую жидкость (ликвор).

В зависимости от того, какие будут показатели плазмы крови и ликвора, вырабатывается тактика лечения:

  • Если спустя 6 месяцев после лечения сифилиса, анализ крови показывает отрицательный результат, а в спинномозговой жидкости находят признаки возбудителя, курс повторяют.
  • Когда совпадают отрицательные показатели и в крови, и в ликворе, курс терапии считается успешным.

Но и тогда, после пролеченного нейросифилиса предстоит регулярно сдавать кровь на протяжении трех лет.

Серорезистентные формы сифилиса

В большинстве случаев, анализы крови становятся негативными спустя 1,5-8 месяцев после лечения. Но бывают ситуации, когда результаты остаются положительными дольше, и тогда говорят о серорезистентной форме сифилиса. Причины, которые приводят к такому явлению, не выяснены до сих пор. Согласно одной теории, положительные анализы на сифилис после полноценного лечения остаются из-за особенностей иммунитета человека – аутоаллергии.

По другой версии, причины стойких серологических реакций заключаются в следующем:

  • Лечение поздних форм сифилиса по схемам ранних (часто – самолечение).
  • Сопутствующая микробная инфекция (туберкулез, малярия).
  • Присутствие спирохет в местах, недоступных для антибиотиков (внутри макрофагов).
  • Переход трепонем в неактивные цист- и L-формы.

  • Наличие в организме пациента микробов, которые разрушают пенициллин (вырабатывают пенициллиназу), что приводит к снижению концентрации препарата в крови. Даже если его назначать в адекватных дозах.

Как видно, взгляды на проблему прямо противоположные: по одной теории, стойкие плюсы анализов плазмы связывают со спирохетой, по другой – с аллергическими реакциями. В первом случае, человек эпидемически опасен, во втором – безвреден. Обычно, такому больному назначается дополнительный курс терапии. Дозировка и кратность введения препаратов подбираются индивидуально.

Затем проверяется очистка крови после лечения сифилиса анализами на трепонему. Не помешает курсовой прием противоаллергических средств. Повторять прием этих препаратов следует перед сдачей анализов, чтоб аутоиммунный компонент не искажал результаты. Сами лекарства, повлиять на исследование не могут.

Особенности лечения и мониторинга сифилиса

В большинстве случаев, пациенты сами просят лечить их до полной гарантии выздоровления. Заразить близких мало кто желает, да и социальный фактор тоже важен. Поэтому, в сомнительных случаях, дополнительная терапия проводится длительно (около 20 дней) и с применением больших доз антибиотиков. Серологический мониторинг проводится в течении трех лет. Плюсы могут быть стойкими на протяжении длительного периода. Даже если человек получил заведомо адекватное лечение, прошли клинические проявления и полимеразно-цепная реакция (ПЦР) на геном трепонемы негативна.

Тогда критерием выздоровления считают стабильность серологических реакций.

Анализы проводят ежеквартально, чтоб убедиться в том, что интенсивность их результатов не нарастает, а остается на прежнем уровне. Или начинает потихоньку снижаться. Не стоит верить многочисленным рекомендациям, как очистить кровь после лечения сифилиса и тем более, испытывать их на себе.

Лучшим методом убедиться в том, что опасности для близких и окружающих нет, станет курс полноценной терапии и наблюдение у квалифицированного врача. Тем более, что сейчас есть возможность получить эти услуги анонимно.

prosifilis.ru

Иммунитет при сифилисе:
как организм реагирует на инфекцию

Иммунитет — это сложная система. Она включает в себя разные защитные реакции организма — на инфекцию и на попадание любых чужеродных веществ. Именно от состояния и качества иммунитета зависит, как органы среагируют на вторжение вредных микроорганизмов.

Когда человек заражается сифилисом, его иммунная система тоже активируется, чтобы бороться с инфекцией. В зависимости от периода сифилиса, поведение иммунитета будет разным. Твердый шанкр, разнообразная сыпь, гуммы — всё это стадии иммунного ответа на инфекцию. Реакции организма сменяют друг друга от одного периода болезни к другому.

Как ведет себя иммунитет человека при сифилисе, можно ли заболеть сифилисом повторно и как заподозрить новое заражение — рассказываем в этом материале.

Иммунитет к сифилису — бывает или нет?

Нельзя переболеть сифилисом один раз и, благодаря этому, больше никогда не заболеть. Организм человека не способен формировать долгую и надежную защиту от сифилиса, как он делает, например, в случае с ветрянкой.

Да, если бактерии сифилиса (бледные трепонемы) попадают в человеческое тело, то через некоторое время у зараженного вырабатывается так называемый «нестерильный» инфекционный иммунитет. Но это не самый «удачный» вид иммунитета:

  • он не способен полностью справиться с сифилисом без помощи антибиотиков (за очень-очень редким исключением);
  • он появляется и сохраняется, только пока в организме есть бледные трепонемы;
  • во время сифилиса такой иммунитет не защищает человека от повторного заражения.

Поэтому ответ на вопрос «можно ли повторно заразиться сифилисом» однозначный — можно. Если в организм попадет новая порция сифилитических бактерий, это может привести к развитию нового шанкра и других проявлений болезни — как на фоне уже текущего, «старого» сифилиса, так и после успешного излечения от него.

Перенесённый сифилис не дает защиты от нового заражения!

Реинфекция vs суперинфекция: что это такое и в чем разница?

По механизму развития различить две этих проблемы очень просто:

  • реинфекция — это повторное заражение трепонемами, после того, как человек полностью вылечился от «первого» сифилиса;
  • суперинфекция — это тоже повторное заражение сифилисом, но прямо на фоне текущего сифилиса, который еще не успели вылечить.

Как проявляется сифилис повторно

И в том, и в другом случае на коже формируется твердый шанкр — и сифилис как бы «возобновляется». Но так бывает не всегда. В некоторых ситуациях новое заражение можно обнаружить только в виде вторичных проявлений — разнообразной сыпи. Так происходит, если новая порция трепонем попала сразу в кровь или если больной «пропустил» появление нового шанкра. Тогда на теле вновь появляются высыпания вторичного периода.

Как отличить реинфекцию от изначального сифилиса

Бывает очень трудно отличить реинфекцию (повторное заболевание сифилисом) от обострения старой и единственной инфекции (рецидива). Так получается, потому что у больного могут быть длительные бессимптомные периоды сифилиса, когда инфекция, казалось бы, побеждена; а после них вновь случается обострение. В итоге не всегда понятно — удалось ли излечить «старую» болезнь.

Чтобы определить именно повторное заражение, врачи используют вот такие критерии:

  • уверенность, что пациент уже перенес сифилис ранее (есть выписки из медицинской карты, справки);
  • уверенность, что первый сифилис излечили (исчезновение высыпаний и отрицательные анализы, справки);
  • повторный сифилис подтвержден в анализах (нашли трепонем в анализах из шанкра, анализы крови положительные);
  • обнаружили сифилис у партнера (особенно заразны первичный или вторичный периоды);
  • длительный срок между первым и вторым заражением (чем больше срок, тем вероятнее, что это реинфекция).
  • Периоды сифилиса: иммунитет и повторное заражение

    Сифилис протекает волнообразно. Периоды затишья сменяются периодами обострений — с высыпаниями и ухудшением самочувствия. Эта особенность также напрямую связана с иммунитетом. Затишья вызваны тем, что на какое-то время иммунитету удается убить часть бледных трепонем, а часть — подавить. Но, к сожалению, защитная система человека не может уничтожить сифилис полностью. Поэтому без лечения рано или поздно наступает обратная ситуация — обострение болезни. Этот общий волнообразный процесс разделяется на этапы — периоды сифилиса.

    Периоды сифилиса — это стадии болезни, в течение которых возникают какие-то определенные, типичные проявления сифилиса. Признаки каждого периода различаются — как раз потому, что их вызывает разное поведение иммунитета. Риск заразиться сифилисом повторно тоже зависит от состояния иммунной системы в разные периоды изначальной болезни.

    Рассмотрим подробнее, как связаны период болезни, иммунная реакция и риск повторного заражения.

    Инкубационный период

    Он начинается, когда бактерии впервые проникают в организм. Через микроповреждения кожи они внедряются в тело и могут даже попасть в кровь. Период длится в среднем 20-40 дней, но может и увеличиться до 1 — 5 месяцев, если иммунитет ослаблен.

    Реакция иммунитета при этом запаздывает, поэтому никаких проявлений на коже в этот период не появляется.

    На этом этапе возможно повторное заражение сифилисом: иммунитет не успевает сформироваться и «дать отпор» новой порции бактерий. В этом случае дополнительная доза трепонем сильнее стимулирует иммунную систему. Тогда первая реакция на сифилис ускоряется и может появиться уже через 10-15 дней.

    Если повторное заражение произошло в инкубационном периоде, то он может сократиться с 40 дней – до 15

    Первичный период


    Твердые шанкры при повторном заражении Несколько твердых шанкров могут говорить о повторном заражении Несколько твердых шанкров могут говорить о повторном заражении


    Общая реакция иммунитета всё еще запаздывает: в начале первичного периода анализы крови на сифилис отрицательные, а затем в крови появляются антитела (защитные иммунные белки) — и анализы становятся положительными. Это первый ответ иммунитета на сифилис. Подробнее об антителах на сифилис в разные периоды болезни можно прочитать в статье «Серологическая диагностика сифилиса».

    На этом этапе иммунитет даёт и первую видимую реакцию на бактерии — начинается местное воспаление: в точке внедрения трепонем формируется твердый шанкр, а позже воспаляются лимфатический сосуд и лимфатический узел, в которые проникли трепонемы.

    Если в инкубационном периоде случилось повторное заражение, то на месте внедрения бледных трепонем формируются либо сразу несколько шанкров, либо они образуются последовательно друг за другом.

    В этом периоде — особенно в начале него — тоже возможно повторное заражение, потому что иммунитет только набирает силу. К сожалению, его мощностей не хватает, чтобы убить уже проникшие бактерии. Бледные трепонемы активно размножаются и в конце первичного периода массово выходят в кровь. С этого момента наступает вторичный период.

    Подробнее о начальном периоде инфекции можно узнать в материале «Первичный сифилис».

    Вторичный период

    Сыпь вторичного периода в первый раз и сыпь вторичного периода в последующие разы
    Самая первая сыпь вторичного периода


    Сыпь вторичного периода после затишья


    Массовый выход бледных трепонем в кровеносную систему (или трепонемное заражение крови) сопровождается бурными реакциями иммунитета:

    • поднимается температура;
    • появляется слабость;
    • возникает недомогание;
    • начинают болеть кости и суставы;
    • появляется «ломота» в теле;
    • воспаляются все лимфоузлы;
    • на коже появляется распространенная сыпь.

    В этот период иммунитет активно борется с болезнью, и через 3 — 6 недель ему это удается: иммунные клетки убивают большинство бактерий. Большинство, но не всех. То небольшое количество трепонем, которое осталось — переходит в особые малоактивные формы (цисты и L-формы). Благодаря этой трансформации, бледной трепонеме удается «спрятаться» от сил иммуннитета.

    На этом этапе общие проявления сифилиса стихают, и происходит иллюзорное «выздоровление». Сыпь проходит, неприятные ощущения — тоже; больному становится лучше. Но, к сожалению, состояние это обманчивое. Оставшиеся бактерии, находясь в малоактивной форме, продолжают размножаться. Через некоторое время (месяцы или даже год) они снова выходят в кровь. Это проявляется новыми высыпаниями и другими признаками вторичного сифилиса. Однако в этот момент иммунитет находится в самом «расцвете сил» — поэтому после долгого затишья сыпь выглядит гораздо бледнее и скуднее предыдущей.

    Иммунные клетки человека могут убивать бледных трепонем, но часть бактерий всегда остаётся и прячется от иммунитета

    Такие обострения (повторы высыпаний) длятся от одного до двух месяцев и проявляются через большие промежутки времени. Всего вторичный период длится от 2х до 4х лет, и за это время у больного случается всего от двух до четырех обострений.

    В этом периоде повторное заражение не очень вероятно, потому что иммунитет находится в боевой готовности. Но все же суперинфекция не исключена. Если повторное заражение происходит, то на месте внедрения трепонем проявляется не твердый шанкр, а вторичный сифилид (пятно или узелок).

    Узнать больше о вторичном периоде болезни можно в статье «Вторичный сифилис».

    Третичный период

    К третичному периоду происходит перестройка иммунной системы: появляется особая, «замедленная» аллергия на бледную трепонему.

    Этот вид аллергии проявляется плотными воспалительными узлами (бугорками и гуммами). Подобная реакция также происходит при туберкулезе (например, реакция манту — это тоже аллергия замедленного типа, но на малое количество бактерий).

    К третичному периоду бактерии практически исчезают из крови, но небольшое их количество остается в тканях. Там организм покрывает их воспалительной капсулой — старается оградить от трепонем остальные области. Так формируется бугорок или гумма. Через несколько месяцев капсула заполняется гноем и вскрывается — она разрушает зону, в которой сформировалась. В лучшем случае на ее месте остается рубец, в худшем — отверстие в органе, мышце или даже в кости.

    Со временем, когда третичный сифилис переходит в поздние формы, боеготовность иммунитета постепенно падает: развивается клеточная иммуносупрессия (снижение реакции иммунных клеток на сифилитические бактерии). В этот период повторное заражение сифилисом снова становится возможным. Как правило, это заражение проявляется либо новым твердым шанкром, либо вторичными сифилидами.

    Возобновление сифилиса часто случается, если лечение проведено неграмотно или прекратилось слишком рано — например, по инициативе пациента. При этом сифилис становится «заглушенным»: проявлений и симптомов нет, а инфекция в организме остается. Чтобы избежать подобных ситуаций, после лечения пациенту обязательно назначают серологический контроль — серию проверочных анализов, — чтобы убедиться, что трепонем в организме точно не осталось.

    Только при отрицательных результатах анализов и при стабильном отсутствии видимых проявлений сифилис считается излеченным.

    Если повторное заражение сифилисом происходит в третичном периоде, то оно проявляется новым твердым шанкром или сыпью

    Иммунитет при сифилисе, конечно же, формируется и работает. Потому болезнь и протекает волнообразно – с затишьями и обострениями. Это организм борется с сифилисом в меру сил. Но, к сожалению, без антибиотиков иммунитет не может окончательно справиться с бледными трепонемами. Поэтому не стоит рассчитывать, что в период болезни нельзя заразиться «новым» сифилисом. Можно, и это грозит ухудшением состояния и сбоем всей программы лечения! Поэтому важно соблюдать осторожность и не создавать ситуаций, в которых возможно повторное заражение.

    Также важно понимать, что иммунитет к сифилису после излечения не способен защитить человека от нового заражения. К этой болезни не вырабатывается стойкая защита.

    Если бледные трепонемы опять попадут в организм, иммунитет не помешает им начать новый захват

    В период лечения сифилиса и после него важно соблюдать правила профилактики половых инфекций. О том, как защититься от заражения сифилисом, можно прочитать здесь.

    polovye-infekcii.ru

    сифилис после лечения

    Популярные статьи на тему: сифилис после лечения

    Эпилепсия представляет собой хроническое полиэтиологическое заболевание, лечение которого – одна из наиболее сложных проблем медицины.

    Кровь на сифилис — это один из ряда анализов, которые хотя бы раз в жизни приходится сдавать практически всем. И во многих случаях результат такого анализа имеет очень большое значение и серьезно влияет на жизнь человека.

    Боль – это симптом, свидетельствующий о неблагополучии в организме, воспалении, опухоли, травме, повреждении различных отделов нервной системы.

    Либерализация взаимоотношений (казалось бы, фактор позитивный) на фоне девальвации морально-этических ценностей в последнее десятилетие обернулась целым букетом социальных болезней. Тяга ко всему новому, экспериментальные формы поведения, с одной.

    Крапивница – название обширной группы заболеваний, различных по этиологии, механизмам развития, подходам к их диагностике и лечению.

    Парапроктит или параректальный абсцесс – это воспалительное гнойное заболевание жировых тканей в области прямой кишки.

    Фистула прямой кишки или анальный свищ является одним из наиболее тяжелых заболеваний этого органа, так как оно связано с гнойным воспалением и требует хирургического лечения.

    На сегодняшний день вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ) не являются диковинкой, а стали широкодоступным отлаженным процессом в лечении бесплодия. По статистике, каждая 4-тая пара в Украине нуждается в помощи решения проблем бесплодия.

    Зачатие — это тонкий и сложный процесс, зависящий от множества факторов. Поэтому не стоит отчаиваться, если забеременеть не получилось сразу. Поднимать вопрос о бесплодии можно только после года регулярной половой жизни без использования контрацептивов.

    Вопросы и ответы по: сифилис после лечения

    Уважаемые доктора! Уже 4 года я мучаюсь от неизвестной болезни и ничего мне не помогает.

    За 2 недели до этого был защищенный ПА.
    Началось всё с сильного зуда в промежности. Ничем не могла снять этот зуд. Никаких выделений небыло. Сразу пошла сдавать мазок на флору — мазок был идеальный.
    Гинеколог прописала свечи клион Д, таблетки тиберал — не помогло нисколько.
    Болел низ живота, отдавая в поясницу. Затем я сдала бак.посев на флору. Всё было отрицательно, единственное — коккобациллы — обильно.

    Стали искать инфекции:
    Сданы анализы по нескольку раз в разных лабораториях на:
    — хламидии (ПЦР, культуральный, ИФА, ПИФ) — отриц.
    — микоплазма ПЦР, ПИФ (два вида) — отриц.
    — уреаплазма ПЦР, ПИФ (два вида) — отриц.
    — трихомонады (ПЦР и посев) — отриц.
    — гонорея (посев) — отриц.
    — сифилис (кровь) — отриц.
    — ВИЧ (кровь) — отриц.
    — гепатиты (В,С) — отриц.
    — ВПГ (мазок)
    — ВПЧ (16,33 тип) мазок — отриц
    — цитомегаловирус (кровь — низкие титры, мазок-отриц.)
    — кровь и кал на паразитов — отриц.

    — гормоны 1 и 2 фазы цикла — в норме.
    — мазок на флору неоднократно.

    Я пропила курс антибиотиков: вильпрафен (с вобензимом, местным лечением свечами) Первое время полегчало, после лечения снова началось.
    Болезнь осложнилась проблемой с глазами, начали болеть суставы, появился непонятный зуд в носу, фарингит непроходящий.
    Выделения в виде слизи прозрачной. После лечения эрозии слизи стало меньше, но немного еще есть (наверное эндоцервицит). Боль отдающая в поясницу постоянно. Слизи с кровью во время месячных много выходит.
    Запаха выделений нет, но часто возникает дисбактериоз влагалища. Из влагалища часто выходит «воздух», будто там происходит брожение.

    За все 4 года проводилось лечение «методом тыка» антибиотиками:
    Вильпрафен, Юнидокс, Сумамед, Авелокс (отменили — аллергия), Макропен, Клацид, Спарфлоксацин, Рулид, Клиндамицин (местно), Гентамицин, Ципролет А, Цефтриаксон.
    Во время лечения (вместе со свечами, иммуномодуляторами) — ощущение зуда не проходит.

    От грибов пробовали лечить: Ирунин (свечи и таблетки), Мифунгар (мазь), флуконазол (табл.), КлионД (свеи), Бетадин (свечи), Гексикон (свечи), нистатин (свечи), тержинан (свечи), гинофорт (гель), макмирор (свечи), нео-пенотран (свечи), тербинафин (мазь).

    От простейших: Орнидазол, тиберал, метрогил-гель
    От паразитов пила: вермокс, пирантел, декарис
    От аллергии: гидрокортизон (мазь), кларотадин (табл.), целестодерм(мазь), тридерм (мазь)

    От вирусов: ацикловир, виферон, циклоферон.

    Этот зуд даже после душа есть — ощущение сухости и покалывания слизистой вульвы. Ничем зуд не могу снять, только если дегтем намазать — пока намазано не чешется. К вечеру кожа промежности становится как будто жирноватая, есть небольшой белый налет (гинеколог сказала, что это нормальная смазка, но мне кажется раньше такого не наблюдалось). В период обострения зуд даже на внутренних бедрах и волосистой части кожи.
    По ночам ощущение, что «там» какие-то червячки ползают, просыпаюсь от этого зуда.

    Сейчас уже мазок плохой — постоянные воспаления. причину найти не могут.
    Подскажите пожалуйста, на что мне еще можно обследоваться? Как быть? И вообще на что это похоже? Я читаю симптомы болезней, не могу найти ничего похожего. Новая инфекция.

    www.health-ua.org

    Как лечить сифилис

    Слабая осведомленность больного сифилисом о своем заболевании и самолечение приводят к ухудшению эпидемической обстановки. Решающим в борьбе с распространением инфекции является высокое качество лечения сифилиса, которое в РФ строго регламентировано. Тактика лечения определяется врачом дерматовенерологом.

    Схема лечения зависит от формы заболевания и социально-психологического статуса больного и включает в себя специфическое (антибиотикотерапия), неспецифическое и местное лечение.

    Максимально эффективным считается лечение сифилиса в условиях стационара под контролем медицинского персонала. Стационарно-амбулаторное и лечение сифилиса в амбулаторных условиях показано социально адаптированным лицам, желающим лечиться и соблюдать все врачебные рекомендации.

    Рис. 1. На фото твердый шанкр при сифилисе у женщины и мужчины.

    Антибиотики при сифилисе

    Основу специфического лечения сифилиса составляют препараты пенициллина.

    • При лечении в условиях стационара применяется водорастворимый пенициллин. Препарат обеспечивает высокую концентрацию действующего вещества в организме больного, проникает через гематоэнцефалический барьер. Из-за быстрого выведения из организма требуется многократное ведение в течение суток.
    • При лечении в амбулаторных условиях используются препараты пенициллина пролонгированного действия (дюрантные препараты): зарубежные препараты Ретарпен и Экстенциллин и Бициллин-1 — их отечественный аналог.
    • Комбинированные антибактериальные препараты: Билиллин-3 и 5.
    • Антибактериальные препараты, рекомендуемые к применению в случае непереносимости препаратов пенициллинового ряда.

    Рис. 2. Плесень пенициллина — основной враг бледной трепонемы.

    Лечение сифилиса пенициллином

    Препараты группы пенициллина используются при лечении сифилиса в условиях стационара. Водорастворимый пенициллин вводится внутримышечно каждые 3 часа, 2 раза в сутки вводится новокаиновая соль бензилпенициллина.

    Лечение сифилиса дюрантными препаратами

    Дюрантные препараты назначаются при лечении сифилиса в амбулаторных условиях. Ретарпен, Эксенциллин и Бициллин-1 вводятся в однократной дозе 2,4 млн. ед. Такая доза обеспечивает присутствие препарата в сыворотке крови в течение длительного времени — до 2 — 3 недель. Эксенциллин и Ретарпен вводятся 1 раз в неделю, 1 раз в пять дней вводится Бициллин-1.

    Лечение сифилиса комбинированными препаратами

    К комбинированным относятся препараты пенициллина, которые состоят из 2 — 3 солей — Бициллин-3 и Бициллин-5. Кратность введения составляет 2 раза в неделю.

    У части больных через несколько часов от начала лечения антибактериальными препаратами (чаще пенициллином) развивается реакция Герксгеймера-Яриша, которая характеризуется внезапным повышением температуры тела, головной и мышечными болями, рвотой, тахикардией. Данное явление обусловлено массовой гибелью возбудителей. Симптомы быстро снимаются аспирином.

    Эндолимфатическая пенициллинотерапия

    Профессор Э. А. Баткаев (кафедра дерматовенерологии РМАПО) разработал метод введения пенициллина непосредственно в лимфатические сосуды — эндолимфатическая пенициллинотерапия. Метод рекомендовано применять тогда, когда требуется создание в пораженной ткани более высокой концентрации антибиотика, а также при лечении нейросифилиса.

    Рис. 3. Ретарпен и Эксенциллин — препараты для лечения сифилиса пролонгированного действия.

    Препараты пенициллина являются основными при лечении сифилиса.

    Лечение сифилиса при непереносимости основных антибактериальных препаратов

    У части больных отмечается повышенная чувствительность к препаратам пенициллина, у некоторых больных препараты в применяемых дозах не проникают через гематоэнцефалический барьер, у других — отсутствует негативация контрольных серологических реакций после лечения препаратами пенициллина пролонгированного действия. В таких случаях рекомендуется использовать Тетрациклин, Эритромицин, Доксициклин или Сумамед, Цефтриаксон и другие. Эти препараты желательно назначать в течение 14 — 30 дней в повышенных суточных дозах.

    В случае непереносимости больными препаратов бензилпенициллина рекомендуется лечить сифилис полусинтетическими пенициллинами Ампициллином или Оксациллином.

    При сочетанной непереносимости пенициллина, тетрациклина и эритромицина рекомендуется назначать Цефазолин. Свежие формы сифилиса можно лечить Сумамедом (Азитромицином). При лечении позднего скрытого сифилиса антибиотики назначаются совместно с препаратами висмута.

    Тактика и схема лечения сифилиса определяется врачом дерматовенерологом и зависит от формы заболевания и социально-психологического статуса больного.

    Рис. 4. Твердый шанкр на языке и губе.

    Патогенетическое лечение

    Комплексное лечение с включением иммуно- и ферментотерапии, адекватная местная терапия и лечение сопутствующих хронических заболеваний половых органов является существенным резервом повышения качества противосифилитической терапии, способствует негативации серологических реакций после окончания специфической терапии.

    Кроме антибиотиков при лечении сифилиса применяется иммунотерапия. Система иммунитета подавляет развитие новых очагов, выводит из организма токсины и разрушенные бактерии, защищает организм от повторного заражения. Иммунотерапия повышает эффективность лечения сифилиса, улучшает прогноз заболевания и качество жизни больного.

    1. Пирогены

    Для стимуляции иммунной системы при сифилисе используется биогенный препарат Пирогенал. Близким по действию к Пирогеналу является лекарственный препарат Продигиозан.

    2. Препараты интерферонов

    При ранних формах сифилиса у больных отмечаются нарушения выработки интерферонов. Их продукция снижается в 2 — 5 раз. Коррекцию иммунной системы можно проводить отечественным препаратом Амиксином, который является пероральным индуктором эндогенного интерферона. При применении Амиксина быстрее наступает регресс сифилидов и негативация КСР (комплекса серологических реакций).

    3. Иммунокоррекция Т-клеточного звена иммунитета

    Препараты этой группы стимулируют работу лимфоцитов и фагоцитов. К ним относятся Тималин, Тактивин, Тимоген, Иммуномакс и Имунофан.

    4. Стимуляторы фагоцитоза

    Стимулируют фагоцитоз и антителообразования такие препараты, как Полиоксидоний, Ликопид, Галавит, Метилурацил, Левамизол и др.

    5. Ферментотерапия

    Под воздействием системных ферментов улучшается микроциркуляция и трофика тканей, выводятся токсины, повышается концентрация антибиотиков в очагах воспаления, стимулируется работа иммунной системы. Показано применение Вобензина, Флогензима, Вобе-Мугос Е.

    6. Витаминотерапия

    Больным сифилисом показан прием аскорбиновой кислоты, витаминов группы В.

    7. Адаптогены

    С целью повышения неспецифической сопротивляемости организма рекомендуется прием адаптогенов: Пантокрин, Экстракт родиолы розовой и элеутерококка, Настойка женьшеня и лимонника.

    8. Биогенные стимуляторы

    Стимулируют защитные функции организма, обмен веществ и активируют процессы регенерации биогенные стимуляторы: ФИБС, Экстракт плаценты, Плазмол, Спленин, Полибиолин.

    Рис. 5. Твердый шанкр (твердая язва) нижней губы до лечения (фото слева) и через 14 дней после лечения (фото справа).

    Физиотерапевтическое лечение

    Для достижения наилучшего эффекта при лечении сифилиса назначают физиопроцедуры.

    1. Индуктотермия

    Индуктотермия является разновидностью электролечения. Методика основана на применении высокочастотного магнитного поля. У больных сифилисом рекомендовано применять индуктотермию

    Превентивное (предупреждающее) лечение проводится лицам, которые находились на поясничную область и сочетать с приемом препарата центрального действия Этимизолом. Препарат Этимизол воздействует на гипофиз, что приводит к повышению глюкокортикостероидов в плазме крови.

    2. Магнитотерапия

    Магнитотерапия у больных сифилисом применяется с целью получения общеукрепляющего эффекта. Индукторы рекомендовано располагать вдоль позвоночника.

    3. Микроволновая терапия

    Данный вид физиолечения используется с целью улучшения функционального состояния нервной системы, усиления местного кровообращения, повышения уровня обмена веществ и защитных сил организма. Процедуры отпускаются последовательно на область эпигастрия и щитовидной железы в первый день и область эпигастрия и надпочечников во второй день.

    4. Лазеротерапия

    Лазеротерапия при сифилисе применяется с целью коррекции клеточного и гуморального иммунитета.

    Рис. 6. Магнитотерапия.

    Местное лечение сифилиса

    Твердые шанкры, гигантские язвенные шанкры, широкие кондиломы и пустулезно-язвенные сифилиды при сифилисе подлежат местному лечению. Показано использовать 0,05% раствор хлоргексидина биглюконата или 50 — 70% раствор димексида в физиологическом растворе, содержащего в 1 миллилитре 100 тыс. ед. пенициллина.

    Примочки применяются до тех пор, пока не произойдет полная эпителизация или рубцевание сифилидов.

    Плотные лимфоидные инфильтраты у основания сифилидов смазываются гепариновой мазью или смесью, содержащей подофиллин, раствор диметилсульфоксид и глицерин в соотношения 1:5:5.

    Применение гелий-неонового лазера благотворно влияет на рассасывание лимфоидных инфильтратов, рубцевание твердых язв (шанкров) и широких кондилом, укорачиваются сроки санации сифилитических язв.

    Рис. 7. Язвенные шанкры и широкие кондиломы подлежат местному лечению.

    Рис. 8. Пустулезно-язвенные сифилиды вторичного периода сифилиса.

    Превентивное лечение

    Превентивное (предупреждающее) лечение проводится лицам, которые находились в половом или тесном бытовом контакте с больными заразными формами заболевания, у которых не выявлены признаки сифилиса и с момента контакта прошло не более 3-х месяцев. Превентивное лечение проводится лицам, которым была перелита инфицированная кровь.

    Схемы лечения

    Превентивное лечение проводится в течение 14 дней водорастворимым пенициллином или новокаиновой солью пенициллина. Чаще всего превентивное лечение проводится в амбулаторных условиях с применением дюрантных препаратов:

    • Экстенциллин или Ретарпен в разовой дозе 2,4 млн. ед. один раз в неделю. Курс лечения составляет 3 инъекции.
    • Бициллин-1, 3, 5. На курс достаточно 4 инъекции — по 2 инъекции в неделю. Бициллин-1 и 5 в разовой дозе 1,5млн. ед., Бициллин-3 — в разовой дозе 1,8 млн. ед.

    microbak.ru

    Статьи по теме