Препарат выбора для лечения сифилиса

Твой венеролог

Как лечат сифилис, какие препараты используют?

Лечение сифилиса, методы, схемы и препараты на разных стадиях болезни

Пять веков больных сифилисом лечили препаратами ртути. Это объяснялось тем, что бледная трепонема очень чувствительна к соединениям ртути, висмута, мышьяка и йода, которые блокируют ферменты микроба. Однако это лечение было недостаточно эффективно из-за высокой токсичности. По некоторым данным при таком лечении до 80 % пациентов умирало от передозировки ртути.

В современной медицине применяются более гуманные методы лечения.

Первое же, что необходимо сделать при подозрении на сифилис – исключить любые половые контакты до полного излечения, а полового партнера, который был у пациента во время предполагаемого инкубационного периода необходимо также тщательно проверить.

На данный момент заболевание лечится на всех стадиях , но его лечение требует компетентного и ответственного подхода со стороны врача, а также строгого соблюдения пациентом всех лечебных предписаний.

Лечение сифилиса таблетками

Медикаментозное лечение в первую очередь основано на применении антибактериальных препаратов и антибиотиков пенициллинового ряда. Дело в том, что бледная трепонема чуть ли не единственный микроорганизм, который, несмотря на десятилетия пенициллинотерапии, до сих пор высокочувствителен к пенициллину и его производным и не имеет антипенициллиновой защиты.

Только в случаях особой устойчивости выделенного от больного штамма к производным пенициллина или аллергии пациента на пенициллины может использоваться альтернативный режим лечения антибиотиками других фармакологических групп:

  • Макролиды (эритромицин, медикамицин)
  • Антибиотики тетрациклинового ряда (тетрациклин)
  • Стрептомицины и фторхинолоны (ципрофлоксацин, офлоксацин)
  • Азитромицины

Ранние стадии заболевания поддаются излечению легче, чем застаревшие. Например на начальной стадии оптимальным является антибактериальное лечение длительностью порядка трех месяцев и, как правило, приводит к полному излечению. Однако на поздних стадияхлечение может длиться и до двух лет.

Для врача важно перед началом лечения зафиксировать результаты серологических исследований. Поскольку после окончания курса лечения необходимы повторные серологические реакции, которые покажут динамику излечения и его результат.

После того, как лечение назначено, необходима серия посещений лечащего венеролога для того, чтобы он мог проконтролировать активность инфекции и эффективность лечения. Также это позволяет врачу вносить нужные коррективы в схему лечения.

Бывают случаи, когда возникает необходимость в повторении курса антибиотикотерапии.

Кроме того, в лечении немаловажно и применение иммуностимулирующих препаратов , поскольку у бледной трепонемы есть возможность словно «ускользать» от иммунной системы.

При довольно запущенной стадии заболевания в третичном периоде и если при этом наблюдается выраженная устойчивость бледной трепонемы к антибиотикам, а пациент довольно хорошо себя чувствует, то допускается токсичная терапия. То есть к антибиотикам врач может добавить производные мышьяка (миарсенол, новарсенол) или висмута (бийохинол).

При диагностировании этого венерического заболевания во время беременности , женщине выписывают два обязательных курса лечения.

  • Первый и основной курс проводится только стационарно сразу же после подтверждения диагноза.
  • Профилактический курс может проводиться как в стационаре, так и в условиях домашней амбулатории на сроке от двадцати до двадцати четырех недель.

Такое лечение проходит довольно успешно и почти полностью снижает возможность развития врожденной инфекции у ребенка.

Тем не менее, после рождения, ребенка необходимо обязательно обследовать.

Стоит иметь в виду, что к возбудителю сифилиса в организме не формируется сколько-нибудь эффективного специфического иммунитета. Поэтому вылечившись однажды, пациент совсем не застрахован от повторной возможности инфицирования.

Препараты для лечения сифилиса: таблетки и лекарства в других формах

Лечение инфекции может быть довольно длительным, особенно если человек обратился не при первых же тревожных признаках. Как правило, лечение проводится в течение двух лет с дальнейшим исследованием и проведением серотологии каждые шесть месяцев.

  • При ранних формах заболевания (первичной, вторичной и латентной продолжительностью менее одного года) применяют антибиотики пенициллинового ряда.

В первую очередь используется бензатинбензилпенициллин однократно внутримышечно 2,4 млн. единиц или прокаинбензилпенициллин внутримышечно по 600000 единиц в сутки в течение восьми суток.

Также врач может прописать разовые дозы других антибиотиков и бийохинола, бисмоверола (препаратов висмута).

  • При позднем латентном течении заболевания бензатинбензилпенициллин назначают по 2,4 млн единиц внутримышечно раз в неделю в течение трех недель.

А пациентам с нейросифилисом бензилпенициллин показан внутривенно в течение 10 суток или даже более.

Продолжительность лечения зависит исключительно от формы сифилиса, а также индивидуальной переносимости препаратов, физического состояния пациента.

При аллергии пациента к пенициллинам назначают эритромицин или тетрациклин , 500 мг четырежды в сутки в течение 30 суток.

Также используются антибиотики других фармакологических групп:

  • Макролиды
  • Стрептомицины и фторхинолоны (офлоксацин, ципрофлоксацин)
  • Азитромицины

Хотя эффективность некоторых макролидов инструкциями Минздрава не подтверждена, потому чаще используются производные тетрациклина или цефалоспорины.

Особенность аминогликозидов в том, что они только в очень высоких дозах подавляют быстрое размножение бледной трепонемы. Но такие дозы оказывают слишком токсическое действие на организм человека. Потому в виде монотерапии применение аминогликозидов не рекомендуется.

Также доказана неэффективность сульфаниламидов.

  • Для лечения беременных и детей младшего возраста выбирают эритромицин и цефтриаксон. Эти препараты не оказывают на плод негативного действия.

Также помимо пенициллиновой терапии беременным назначают профилактическое лечение после излечения.

При лечении препаратами пенициллина такого вида болезни как нейросифилис обязательно сочетание внутримышечного или перорального введения антибактериальных препаратов с пиротерапией с их эндолюмбальным введением, которые повышают проницаемость гемато-энцефалического барьера.

Если стадия заболевания уже довольно запущена и инфекция развивается в третичном периоде. К тому же бледная трепонема проявляет выраженную устойчивость к антибиотикам, то к общей терапии венеролог может добавить препараты миарсенол или новарсенол (производные мышьяка) или бийохинол (висмут). Но при этом состояние пациента должно быть удовлетворительным, поскольку эти препараты довольно токсичны.

Также могут быть назначены иммуностимулирующие препараты. Они повысят ослабленный иммунитет или устранят иммунодефицитные состояния.

Следует иметь в виду, что любые виды противосифилитической терапии используют исключительно в специализированных медицинских учреждениях по особому регламенту и самостоятельно использовать эти препараты опасно для здоровья и жизни.

tvoy-venerolog.ru

Препараты для лечения сифилиса – выбор есть

Препараты для лечения сифилиса сегодня производят многие фармацевтические компании, поэтому у врача всегда есть чем заменить традиционные антибиотики пенициллинового ряда. Кроме того, сегодня выпускаются препараты, повышающие защитные силы организма и активизирующие иммунитет.

Антибиотики для лечения сифилиса

До сих пор препаратами выбора при лечении сифилиса являются антибиотики пенициллинового ряда. Несмотря на то, что эти антибиотики применяют для лечения сифилиса более полувека, привыкания к ним возбудителей этой инфекции не развивается. Бледная трепонема также не вырабатывает ферментов, разрушающих пенициллин, при сифилисе этот антибиотик остается очень эффективным. Поэтому лечение сифилиса пенициллином широко применяется и сегодня. Не менее широко применяются и пенициллины пролонгированного действия – бициллин-1, бициллин -3, бициллин-5, ретарпен, экстенциллин. Для всех этих препаратов разработаны т специальные схемы лечения сифилиса. Лечение сифилиса бициллином – 5 является наиболее изученным.

Но пенициллины обладают одним существенным недостатком – они часто вызывают аллергические реакции, в связи с чем встает вопрос об их замене другими антибиотиками.

Заменить пенициллин могут антибиотики полусинтетических пенициллинов, например, амоксициллин, комбинированный препарат амоксиклав, в состав которого входит амоксициллин и клавулоновая кислота. Амоксиклав и лечение сифилиса Лечение сифилиса – трудоемкий процесс – вполне оправданное сочетание, но применяется он достаточно редко.

Адекватной заменой пенициллину могут стать также препараты группы тетрациклина, например, доксициклин, при сифилисе он применяется достаточно широко (лечение сифилиса тетрациклином не проводится из-за его высокой токсичности), но имеет ряд противопоказаний: тяжелая печеночная недостаточность, лейкопения (снижение числа лейкоцитов в крови), беременность, кормление ребенка грудью, детский возраст до восьми лет. Побочные эффекты доксициклина: снижение аппетита, рвота, тошнота, головная боль, нарушение зрения, головокружение или нарушение координации движений, запоры или поносы, воспаление и изъязвление слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, тяжелые аллергические реакции, гемолитическая анемия, тромбоцитопения (уменьшение содержания в крови тромбоцитов), повышенная чувствительность к свету, стойкое изменение цвета зубной эмали, грибковые инфекции (вагинит, глоссит, стоматит, проктит), дисбактериоз.

К группе препаратов выбора относятся также антибиотики группы макролидов – азитромицин (сумамед), джозамицин (вильпрафен) и кларитромицин (клацид). Лечение сифилиса азитромицином проводится очень часто и с хорошим лечебным эффектом. Сумамед при сифилисе (активное действующее вещество – азитромицин) часто становится препаратом выбора. Лечение сифилиса сумамедом проводится так же часто, как и пенициллинами. Лечение сифилиса вильпрафеном широко применяется во время беременности, так как этот препарат не имеет практически никаких противопоказаний и побочных эффектов.

Относительно недавно для лечения сифилиса стали применять один из цефалоспоринов III поколения – цефтриаксон. Цефтриаксон при сифилисе хорош тем, что обладает способностью проникать через биологические мембраны и подавлять жизнедеятельность бледных трепонем. Лечение сифилиса цефтриаксоном имеет хорошие перспективы.

Антибактериальный препарат группы фторхинолонов ципролет при сифилисе, скорее всего, не поможет – действие его на возбудителя сифилиса не изучено.

Другие препараты для лечения сифилиса

К другим препаратам для лечения сифилиса относят препараты висмута, например, бийохинол, в состав которого кроме висмута входит йод. Бийохинол способен подавлять жизнедеятельность бледных трепонем, оказывает противовоспалительное и рассасывающее действие. Его часто назначают вместе с антибиотиками при вторичном рецидивном и третичном сифилисе.

Бийохинол противопоказан детям до 6 месяцев, больным с заболеваниями почек, печени, повышенной кровоточивостью, тяжелыми формами туберкулеза, тяжелыми сердечнососудистыми заболеваниями, гингивитами, стоматитами, декомпенсацией сердечной деятельности. Он имеет также ряд побочных эффектов: слюнотечение, гингивиты, стоматиты, дерматиты, поражения почек, белок в моче Белок в моче — знак опасности, который не стоит недооценивать , воспаление тройничного, лицевого и периферических нервов.

Еще какими препаратами лечат сифилис? Препаратами, которые помогают укрепить иммунитет и защитные свойства организма – сифилис Сифилис — наказание Венеры способствует снижению этих свойств. Это пирогенал, экстракт алоэ Алоэ — его удивительные лечебные свойства , торфот, стекловидное тело, витамины.

Препараты от сифилиса должен назначать только врач.

www.womenhealthnet.ru

Таблетки от сифилиса

Сложность избавления сифилиса исходит из сложности его диагностирования, на ранних стадиях. Схема терапии избирается, исходя из разновидности заболевания, а также стадии развития. А отдельное лекарство от сифилиса подбирается с учетом особенностей каждого случая в отдельности.

Основные принципы медикаментозной терапии

Сифилис принято подразделять на половой и бытовой. Принципы их лечения во многом сходны. В основной массе случаев схемы терапевтического воздействия основываются на применении средств из категории сильных антибиотиков, как правило, в инъекциях. О том, какие уколы от сифилиса наиболее действенны, рассмотрим ниже.

Группы лекарств против данного заболевания представлены следующими видами медикаментов:

  • пенициллиновые;
  • макролидные антибиотики;
  • тетрациклиновые;
  • Цефтриаксон.

Вышеперечисленные препараты против сифилиса наиболее часто используются в терапевтических методиках.

Одновременно задаются вопросы о таблетках. Так, лечение сифилиса таблетками в медицинской практике присутствует, но и имеет ряд нюансов при подборе лекарств.

Наиболее часто используют Ровамицин, Сумамед, Цефотаксим и Амоксицилин. Принимать таблетки приходится длительное время, но их эффект может быть достаточно слабым, что приведет лишь к устранению первичной симптоматики.

Пенициллиновый ряд

Среди наиболее распространенных схем терапевтических методик можно назвать «пенициллиновый ряд или блокаду», в основе которой водорастворимый пенициллин.

Такая схема, благодаря многократному введению вещества, способствует его быстрому накоплению в организме, позволяет в кратчайшие сроки избавиться от первичной симптоматики, а также своевременно купировать развитие недуга.

  • Препарат вводится внутримышечно. В течение суток таких уколов может быть до 8 инъекций, как правило, каждые 3 часа, но постепенно их число снижается до 3-5 раз в сутки;
  • Также делается 2 укола новокаиновой соли бензилпенициллина;
  • Время терапии может составлять от 1 до 6 месяцев, в зависимости от запущенности недуга.

Примечательно и то, что такие уколы от сифилиса можно ставить при амбулаторном содержании больного, несмотря на то, что лечение венерических болезней допускается только в условиях стационара. При этом категорически запрещено употребление содержащих алкоголь напитков, включая спиртовые настои валерианы, пиона, пустырника.

Одновременно противопоказана половая жизнь. В случае нарушения запретов курс необходимо начинать вновь. После того, как недуг начинает отступать, решение о том, сколько уколов нужно еще, решает лечащий венеролог.

Терапия в условиях стационара



В условиях амбулаторного содержания больного также применяются пенициллиновые препараты, но пролонгированного действия. Особенностью последних является более длительный период терапевтического эффекта.

В числе наиболее актуальных лекарственных средств, которые сегодня успешно применяется в венерологии, можно назвать:

Выше перечислены дюрантные лекарственные средства. Их особенность заключается в том, что они способны сохраняться в крови до 3 недель.

Они применяются в рамках комплексных методик по следующим схемам:

  • Ретарпен и Экстенциллин – 1 раз в неделю в дозировке 2,4 млн. единиц;
  • Бициллин-1 – одноразово каждые 5 дней.

Назначение комбинированных препаратов

Бициллин 3 и 5 – это эффективные комбинированные средства антибактериального действия, использующиеся в случаях непереносимости лекарств пенициллинового ряда. Эти инъекции вводятся внутримышечно не менее 2 раз в неделю.

Отмечается, что эти уколы против сифилиса являются тяжелыми для пациента. После введения лекарства резко повышается температура, наблюдаются боли в мышцах, головные боли, тахикардия и тошнота. Последнее объясняется массовой гибелью возбудителей недуга и устраняется аспирином.

Эндолимфатическая терапия пенициллином

Сравнительно новой методикой является система, разработанная профессором Э. А. Баткаевым – это эндолимфатическая пенициллинотерапия, в рамках которой препарат вводится непосредственно в лимфатические узлы.

Данный метод показан к применению в случаях, когда необходимо в область пораженных тканей ввести более высокую концентрацию вещества, а также в случаях диагностирования нейросифилиса. Что касается момента, сколько стоит такое лечение, то обходится оно не дороже пенициллинового ряда.

Непереносимость антибактериальных препаратов у пациента

Нередко перед пациентом и лечащим врачом встает вопрос о том, какие методики и медикаменты применять в ходе терапии, если у больного присутствует непереносимость антибактериальных лекарственных средств. В основной массе случаев в таких ситуациях лечат средствами тетрациклинового ряда, в частности, назначается тетрациклин.

А также комплексная терапия следующими лекарствами:

Лекарства рекомендуется принимать в повышенной дозировке от 2 недель до 1 месяца. После чего делаются повторные анализы, в зависимости, от которых курс может быть продолжен или назначены профилактические мероприятия.

Выбор препаратов во многом зависит от стадии развития недуга. Так, на ранних стадиях болезни может назначаться Азитромицин, он же Сумамед. Бороться с запущенными формами или скрытым сифилисом рекомендуется комплексным назначением антибиотиков и препаратов висмута. При непереносимости вышеперечисленных лекарственных средств, их вполне можно заменить на инъекции цефазолина.

Схема применения препаратов следующая:

  • Тетрациклин – 2 раза в сутки, противопоказан при слабом слухе и заболеваниях почек, детям до 8 лет;
  • Доксцилин – 2 раза в сутки, запрещено в ходе лечения нахождение под прямыми солнечными лучами, негативно влияет на костные ткани.

Особенности лечения цефтриаксоном

Продолжая рассмотрение вопроса о том, как купировать сифилис, какие уколы, лечится ли болезнь, следует раскрыть особенности применения цефтриаксона.

Так, при назначении пациентам этого антибиотика уже в первую неделю введения препарата наблюдается положительная динамика.

Одновременно с этим, цефтриаксон обладает рядом преимуществ перед другими медикаментами:

  • Быстро проникает в организм, эффективен даже при запущенных стадиях заболевания, а также если вирус проник в мозг;
  • Допускается назначение беременным;
  • Препарат особенный тем, что предотвращает дальнейший синтез возбудителя болезни.

Курсовое лечение цефтриаксоном зависит от стадии и формы венерического заболевания.

Так, препарат показан к применению при:

  • Нейросифилисе;
  • Латентных формах заболевания;
  • Вторичной форме.
  • Превентивное и профилактическое лечение – 7 дней;
  • Начальная стадия – 10 дней;
  • Вторичная форма и скрытый сифилис – 15-18 дней;
  • Нейросифилис в начальной стадии – 20 дней;
  • Последняя стадия заболевания – 18 дней и через 2 недели повтор курса;
  • Менингиты на фоне венерических болезней – 20 дней.

Заключение

Многочисленные отзывы врачей и пациентов еще раз подтверждают эффективность цефтриаксона. Пациенты задаются вопросом, можно ли излечить болезнь одним уколом.

Врачи предупреждают! Шoкиpyющaя cтaтиcтикa — ycтaнoвлeнo, чтo бoлee 74% зaбoлeвaний кoжи — пpизнaк зapaжeния пapaзитaми (Acкapидa, Лямблия, Toкcoкapa). Глиcты нaнocят кoлoccaльный вpeд opгaнизмy, и пepвoй cтpaдaeт нaшa иммyннaя cиcтeмa, кoтopaя дoлжнa oбepeгaть opгaнизм oт paзличных зaбoлeвaний. Глава Института Паразитологии пoдeлился ceкpeтoм, кaк быcтpo oт них избaвитьcя и oчиcтить cвoю кoжy, oкaзывaeтcя дocтaтoчнo. Читать далее .

По мнению врачей, такой методики на сегодня не разработано, так как антибиотик действует по мере накопления в организме, кроме того, такие лекарства быстро выводятся из организма, что в 70% случаев к рецидиву и развитию заболевания в ускоренном темпе.

venbolezni.com

Современные подходы к лечению сифилиса

Несмотря на 60-ти летнюю давность использования пенициллина для лечения сифилиса и ряда венерических заболеваний, его препараты не утратили свою актуальность и сегодня.

Пенициллин, как лекарство от сифилиса, считается препаратом первого выбора при терапии этой инфекции.

Бледная трепонема по сей день сохранила свою чувствительность к препаратам пенициллина, эпизоды её устойчивости единичны.

В практике лечения венерических заболеваний, равно как и сифилиса, использовались различные антибиотики, схемы и комбинации пенициллина. Это позволило разработать новые методики с использованием альтернативных препаратов, так как аллергические реакции являются противопоказанием к применению пенициллина.

Пенициллины

Механизм действия связан с подавлением образования белков стенки клетки микроорганизмов. Бледная трепонема погибает при воздействии этих средств (бактерицидное действие).

Антибиотики пенициллинового ряда имеют ряд преимуществ в терапии данного заболевания:

  • Терапия приводит к решению такой острой эпидемиологической проблемы, как распространение инфекции: если пациента лечат пенициллином, то при контактах он не передаёт возбудителя.
  • Лечение сифилиса пенициллинами на ранней стадии болезни приводит к очень быстрому регрессу клинических проявлений.
  • Возврат (клинический рецидив) крайне редок.
  • Данные антибиотики обеспечивают быстрый переход кардиолипиновых тестов (нетрепонемных) из положительных в отрицательные, что говорит о прекращении выработки антител у пациента, свидетельствуя об успешности лечения.

Более поздние стадии болезни приводят к тому, что бледная трепонема развивает устойчивость к таким средствам. Если у пациента за период не менее 1 года продолжают выявлять антитела в тестах РСК, VDRL, МРП, то говорят о серорезистентности, т.е в организме человека до сих пор есть присутствие микроорганизмов. Данный термин не приемлем для поздней стадии (при давности заболевания более 2-3 лет). Чаще всего серорезистентность сопровождает скрытое течение инфекции, при которой у пациента превалируют формы микроорганизмов, устойчивые к различным формам пенициллина.

Лечение сифилиса должно подразумевать полную санацию организма пациента от трепонем и препятствовать развитию серорезистентности.

Серорезистентность во время лечения сифилиса и его диагностирования считается проблемой современной венерологии. Сложность характеризуется тем, что это явление наблюдается при:

  • Безуспешности во время лечения.
  • Скрытой ранней инфекции.
  • Когда антитела присутствуют в поздний период, что ошибочно трактуется, как резистентность.

Дифференцировать причины наличия антител сложно, но это необходимо, т.к. терапия больным назначается различная.

Несмотря на неудобство введения, бензилпенициллин по-прежнему остаётся лидирующим средством лечения сифилиса. Используется он только в стационаре. Инъекции больным вводят 4-6 раз в сутки.

Особенности назначения

  1. Если течение первичного сифилиса сопровождается осложнёнными шанкрами, а вторичный период заболевания протекает на фоне ВИЧ-инфекции, то это считается поводом к применению бензилпенициллина.
  2. Препараты водорастворимого пенициллина показаны также к применению для лечения врождённого сифилиса. У новорожденного суточная дозировка разделяется на 6 введений.
  3. Поводом к применению также является необходимость лечения инфекции во время беременности. Вещество проникает свободно через плацентарный барьер и создаёт оптимальные концентрации в органах плода, необходимые для губительного действия на трепонему.
  4. Назначают лекарства от сифилиса при поражении нервной системы (нейросифилис). Используется внутривенное введение средства, т.к. применение его внутримышечно не приводит к проникновению в жидкость спинномозгового канала. Инъекции в вену выполняют струйно, тогда суточная дозировка разделяется на 6 раз. Если антибиотики вводят капельно, то суточная доза вводится больному в 2 инфузии на 400 мл. натрия хлорида (физиологического раствора), по 10-12 млн. в каждой, в течение 1-1,5 часов.

На фармацевтическом рынке присутствует препарат Пробенецид, который при совместном применении с пенициллинами способствует более длительному и высокому содержанию антимикробного вещества в крови. К сожалению, Пробенецид не зарегистрирован к применению в России. Выпускается он в виде таблеток и капсул.

Пенициллины длительного действия

Терапия сифилиса подразумевает различные препараты пенициллина. Чаще всего из арсенала пенициллинов назначают дюрантные препараты бензатинбензилпенициллина. Такие лекарства, как Экстенциллин, Ретарпен наиболее популярны в России, а отечественные лекарства от сифилиса Бициллин-1, 3, 5 используется реже.

Эти препараты обладают особенностями фармакологического действия: период выведения их из организма пациента длительный и составляет 2-3 недели. Данные лекарства идеально подходят для лечения первичного периода заболевания и начального периода вторичного.

Особенности использования дюрантных препаратов:

  1. Результаты клинических исследований показали, что во время лечения скрытого раннего заболевания такие препараты пенициллина приводят к развитию серорезистентности достоверно чаще, особенно при давности болезни от 1 до 2 лет. Бледная трепонема в её устойчивой изменённой разновидности при скрытой инфекции оказалась малочувствительна к пенициллинам длительного действия. Такие антибиотики образуют низкое содержание вещества в сыворотке крови, которого недостаточно для губительного действия на бактерии.
  2. Данные препараты пенициллина не показаны к применению более полугода при вторичной и ранней скрытой стадии инфекции. Наиболее эффективна терапия пациента в этом случае пенициллинами быстрого действия (бензилпенициллин).
  3. Для терапии также используется Прокаин-пенициллин – лекарство «средней» дюрантности. Данный препарат средней скорости действия, но концентрация его выше в сыворотке, поэтому его назначают на ранней стадии болезни со сроком давности больше полугода и в поздний период болезни. Достигаемой концентрации достаточно для гибели типичных и изменённых форм микроорганизмов. Показанием к применению Прокаина-пенициллина также является невозможность госпитализации. Он удобен как в амбулаторных, так и в стационарных условиях.

Недостатком средства являются аллергические реакции, так называемые псевдоанафилактические реакции или прокаиновый психоз (синдром Хойне). Нежелательные реакции появляются в течение первых минут после введения лекарства. У пациента отмечается звон в ушах, повышение артериального давления, паника и страх смерти. Это связано с особенностями действия вещества на определённые структуры мозга. Для купирования приступа назначают гормоны (Преднизолон), Фенобарбитал, лекарства, понижающие давление. Для профилактики такой аллергической реакции противопоказанием к применению является детский и пожилой возраст, наличие черепно-мозговых травм и психических заболеваний в анамнезе.

  1. Бензатинпенициллины практически не применяется у детей, т.к. допускается такая терапия только ребёнка, которому выполнили пункцию и убедились в хороших результатах ликвора.
  2. Во время беременности дюрантные препараты не приводят к гибели микроорганизмов в должной степени, так как не обеспечивают необходимое содержание вещества в органах плода. При беременности назначают Прокаин-пенициллин – он создаёт необходимую концентрацию, но в меньшей степени, чем пенициллин.

Побочные эффекты чаще отмечаются со стороны органов ЖКТ в виде дисбактериоза. При длительной терапии возможен кандидоз слизистых оболочек.

При применении всех видов пенициллинов возможны аллергические реакции. Чаще встречаются аллергические поражения кожи в виде крапивницы, а также анафилактический шок. Поэтому лечащему врачу необходимо тщательно собрать аллергологический анамнез у больного.

Антибиотики цефалоспорины

В терапии венерических заболеваний актуальны антибиотики цефалоспоринового ряда, и в последнее время их также часто назначают для лечения сифилиса. Используется цефтриаксон – средство 3 поколения данного ряда.

Бледная трепонема обладает выраженной чувствительностью к этому лекарству. Механизм действия цефалоспоринов в отношении данной бактерии сходен с пенициллинами, поэтому время лечения должно составлять не менее 20 дней в поздних стадиях. Это позволит обеспечить благоприятные отдалённые результаты терапии.

Если при данной болезни имеются аллергические реакции на антибиотики ряда пенициллина, то это станет основным показанием к применению цефтриаксона. Изредка возможны и перекрёстные реакции.

Антибиотики цефалоспоринового ряда характеризуются высоким уровнем биодоступности. В спинномозговую жидкость они проникают даже при внутримышечном введении. Поэтому для лечения нейросифилиса цефтриаксон применяют внутримышечно.

Клиницисты-сифилидологи рекомендуют дозу при введении цефтриаксона равную 1 грамму, а не 0,5 грамм, как показано в инструкции к применению. Особенно такая дозировка актуальна во время вторичной и скрытой ранней инфекции, т.к. именно при таких формах заболевания у половины пациентов бледная трепонема присутствует в ликворе.

Цефтриаксон считается альтернативным средством терапии сифилиса.

Применяется цефтриаксон также при беременности.

Возможны аллергические реакции при терапии данными лекарствами: анафилаксия и заболевания кожи (многоформная экссудативная эритема, синдром Лайелла, токсическая эритема). При долгом применении возникает дисбактериоз кишечника и молочница, поэтому параллельно необходимо принимать пробиотики.

Антибиотики резервного ряда

Для лечения данной венерической болезни применяются и другие антибиотики, как правило, это препараты в виде таблеток: тетрациклин, эритромицин, доксициклин. По эффективности они значительно уступают пенициллинами и цефалоспоринам, потому что на трепонему они действуют статически, т.е. только угнетают её рост и размножение, но не вызывают полную гибель.

Поводом к применению таких лекарств являются аллергические реакции на антибиотики ряда пенициллинов и цефалоспоринов. Чаще всего их назначают в качестве подготовки перед основной терапией позднего сифилиса.

Во время терапии данными средствами возможно проявление аллергии (ангионевротический отёк кожи, эритема). Со стороны органов кроветворения отмечается угнетение продукции клеток крови. Часто возникает тошнота и рвота.

Если у пациента в анамнезе имеются указания на аллергические реакции при использовании пенициллинов и цефалоспоринов, то лекарства от сифилиса назначают из ряда препаратов резерва.

prourologia.ru

Статьи по теме