Резервным препаратом для лечения сифилиса

Таблетки от сифилиса: перечень препаратов, инструкция по применениию

Заболевания, передающиеся при половых контактах, способны принести неприятности не только носителю, но и другим людям. Некоторые из венерических инфекций не просто сопровождаются неудобствами, но и являются смертельно опасными. К этой категории патологий относится сифилис. Данное заболевание с давних времён уносило тысячи жизней. В современном мире патология не так опасна и в большинстве случаев поддаётся лечению. Таблетки от сифилиса – антибиотики, позволяют не только избавиться от симптомов болезни, но и полностью вернуть здоровье. К сожалению, это касается лишь начальной стадии процесса. Поэтому важно вовремя обратиться к врачу вместе с партнёром.

Сифилис: современный взгляд на проблему

Эта патология известна всему миру с древних времён. Первые упоминания о сифилисе были описаны ещё в XIV веке. Раньше патология имела другие названия. Среди них: немецкая или французская болезнь, а также «люэс». Данное заболевание имеет бактериальную этиологию. Возбудителем сифилиса является микроорганизм бледная трепонема, относящийся к спирохетам. Ранее патология считалась неизлечимым заболеванием и всегда приводила к смерти. В настоящее время она не является таким страшным недугом. Тем не менее несмотря на пропаганду безопасных половых связей и множество антибактериальных препаратов, ещё встречаются запущенные случаи сифилиса. Это связано с несвоевременным обращением к врачу и плохой осведомлённостью населения о симптомах болезни.

Сифилис: возможно ли излечение?

Ответить на вопрос: «можно ли вылечиться от сифилиса?», представляется затруднительным. Ведь это зависит от стадии процесса и индивидуальных особенностей каждого организма. Тем не менее в большинстве случаев первичный сифилис поддаётся лечению. При адекватной медикаментозной терапии полностью избавиться от патологии можно уже в течение нескольких месяцев. К сожалению, это не относится к более поздним стадиям заболевания. Чтобы понять, как различить первичный сифилис от вторичной и третичной степеней, необходимо иметь представление о симптомах патологии. После заражения бледной трепонемой наступает инкубационный период, который длится около 3-4 недель.

После прохождения этого времени появляются симптомы первичного сифилиса. Они характеризуются возникновением язвы – твёрдого шанкра на коже или слизистых оболочках половых органов, горла, прямой кишки. Помимо этого, данный период проявляется регионарным лимфаденитом. На данной стадии очень важно обратиться за медицинской помощью. Первичный сифилис полностью поддаётся лечению и не имеет осложнений. Если медикаментозная терапия не была начата, то заболевание «замирает» на какое-то время. За этот период происходит диссеминация трепонемы по организму. Так развивается вторичный сифилис. Это происходит через 2-3 месяца после заражения. Он проявляется распространённой сыпью, после чего переходит в хроническую форму. При данной стадии лечение не всегда эффективно, возможны осложнения в виде поражения органов. Последней степенью является третичный сифилис. Он развивается через несколько лет после заражения и характеризуется распадом органов и тканей. Лечение на этом этапе не принесёт результата.

Что такое тест на сифилис?

В настоящее время микроорганизмы быстро приспосабливаются к окружающей среде, изменяют свои свойства. Примером может служить чувствительность бактерий к антибиотикам. То же касается и симптомов заболеваний. В связи с распространением различных препаратов, сифилис часто протекает в абортивной форме. Это означает, что клиническая картина патологии становится стёртой. Поэтому заподозрить заболевание можно не всегда. К примеру, в настоящее время такой симптом, как твёрдый шанкр встречается лишь у малой части пациентов. В остальных случаях больных беспокоят лишь неприятные ощущения при половых контактах, жжение или зуд. Эти симптомы можно перепутать с любой другой инфекцией, не являющейся опасной для жизни. По этой причине практически при каждом обращении к врачу пациенту дают направление, чтобы сдать тест на сифилис. Особенно это касается женщин, поскольку в случае беременности заболевание ведёт к инфицированию плода и порокам развития.

К кому обратиться при подозрении на сифилис?

При появлении каких-либо симптомов и подозрении на сифилис нельзя заниматься лечением самостоятельно. Ведь терапия этой патологии требует постоянного контроля. К тому же, таблетки от сифилиса, которые подходят одним людям, не всегда приводят к результату у других больных. При возникновении любых симптомов со стороны мочеполовой системы или появлении сыпи, необходимо посетить врача. В первую очередь можно обраться к терапевту, урологу или гинекологу. Эти специалисты направят пациента на прохождение микро-реакции (анализ RW), которая поможет распознать: имеется у человека подозрение на сифилис или нет. При положительном результате необходима более тщательная диагностика. Некоторые люди предпочитают, чтобы обследование на предмет данной патологии было конфиденциальным. Часто именно эта причина приводит к несвоевременному лечению и запущенным случаям. Поэтому если пациент не желает обращаться за помощью в поликлинику, он может сдать анализы в дерматовенерологическом центре. Обследование в этом учреждении можно пройти анонимно.

Методы лечения заболевания

Учитывая то, что патология известна людям в течение нескольких веков, за это время сменилось несколько подходов к лечению сифилиса. Около 5 веков назад единственным лекарственным средством против «люэса» была ртуть. Это химическое вещество и правда оказывало разрушающее действие на возбудитель заболевания. Тем не менее люди всё же умирали от сифилиса, несмотря на лечение. Это было связано с тем, что ртуть не может полностью избавить организм от бледной трепонемы, а также она обладает высокой токсичностью. Позже, в XIX веке лекарством от сифилиса стал йодистый натрий, который не так вредил организму, но тоже оказывал эффект. Также одним из методов оздоровления считалось хирургическое вмешательство – иссечение твёрдого шанкра. Но этот способ не даёт результатов, так как микроорганизмы проникают в кровь и остаются там, несмотря на ликвидацию очага. В современном мире единственным методом лечения является медикаментозная терапия.

Антибиотикотерапия против сифилиса

Ответить на вопрос: «какие лекарства от сифилиса наиболее эффективны?» однозначно нельзя. Это зависит от восприимчивости организма к антибиотикам, а также чувствительности возбудителя. С целью лечения применяются препараты: «Пенициллин», «Цефтриаксон», «Доксициклин» и «Тетрациклин». Все эти медикаменты являются эффективными. Тем не менее подобрать необходимый препарат можно лишь после анализа на определение чувствительности микроорганизма к различным антибиотикам. В некоторых случаях у пациентов обнаруживается аллергическая реакция на какой-то медикамент, тогда его заменяют другим лекарственным средством. Препаратами выбора являются антибиотики пенициллинового ряда, цефалоспорины, тетрациклины и макролиды. Все эти группы лекарственных средств эффективны в борьбе с бледной трепонемой.

Антибиотики пенициллинового ряда при сифилисе

Таблетки от сифилиса, которые назначают в первую очередь уже на протяжении многих лет, это препарат «Пенициллин». Несмотря на длительную практику использования этого медикамента, возбудитель не утратил чувствительности к нему и по сей день. Введение лекарственного средства в организм производится внутримышечно по 400 тысяч единиц каждые 3 часа. Длительность терапии зависит от стадии заболевания. Препарат «Пенициллин» от сифилиса первичной формы вводят на протяжении 14 дней. Такая схема лечения назначается при серонегативном варианте течения. Если же возбудитель активно выявляется или сифилис уже перешёл во вторичную форму, то терапия длится 16 дней. После прохождения курса лечения, необходимо ввести медикамент «Бициллин-5» в разовой дозировке – 3 миллиона единиц.

Медикамент «Тетрациклин» (таблетки): от чего помогает?

Несмотря на положительный эффект от препарата «Пенициллин», в некоторых случаях его использовать нельзя. К сожалению, в ответ на введение этого медикамента у части больных наблюдается тяжёлая аллергическая реакция. В этом случае препарат можно заменить лекарственным средством «Тетрациклин» (таблетки). От чего помогает данный медикамент? Этот вопрос интересует пациентов, имеющих аллергические заболевания, вызванные приёмом раствора «Пенициллина». Данный препарат также эффективен против бледной трепонемы. Его преимуществом является лекарственная форма, а также отсутствие необходимости в ночном употреблении. Представителем этой группы антибиотиков является медикамент «Доксициклин». От сифилиса принимают по 300 мг препарата в сутки (3 таблетки). Следует помнить, что антибиотики тетрациклинового ряда нельзя употреблять во время беременности и в детском возрасте.

Лечение сифилиса препаратом «Цефтриаксон»

Препарат «Цефтриаксон» от сифилиса тоже обладает высокой эффективностью. Он удобен в применении (1 инъекция в сутки) и разрешён для употребления беременным женщинам. Кроме того, данный медикамент редко вызывает аллергические реакции.

Помимо перечисленных лекарственных средств, применяют и другие таблетки от сифилиса. К ним относятся такие медикаменты: «Азитромицин», «Сумамед», «Эрициклин» и т. д.

fb.ru

Схемы лечения сифилиса у взрослых

Сифилис может привести к очень тяжелым последствиям, если его не лечить. К счастью, с этой болезнью успешно борются антибиотики — особенно они эффективны в ее первичном и вторичном периодах.

Но чтобы лечение помогло, врач и пациент должны действовать сообща. Задача доктора — правильно подобрать вид лекарства, его курс и дозировку, а пациента — ответственно отнестись к указаниям врача и соблюдать их неукоснительно.

По какому принципу подбирают лекарства от сифилиса, что такое схемы лечения и что делают при аллергии на препараты — рассказываем об основных правилах лечения сифилиса.

Как выбирают форму препарата?

Для лечения сифилиса используют антибиотики (вещества, которые убивают бактерии), но не любые, а те, что действуют именно на бледную трепонему. Основными антибиотиками для лечения сифилиса являются пенициллин и его производные. Разберемся подробнее, как подбирают антибиотики для борьбы с бледной трепонемой.

Антибиотики пенициллина различают по длительности воздействия: они бывают длительного, среднего и короткого действия. Все виды — не хуже и не лучше друг друга, но применяются для разных целей. Используют их в форме уколов.

Антибиотики длительного и среднего действия (например, бензатинпенициллин G, Ретарпен, бициллин-1) «умеют» создавать запас лекарственного препарата в мышечной ткани — из этого запаса постоянно выделяется новая порция лекарства. За счет этого увеличивается время между уколами. Такие лекарства применяют для всех видов лечения, кроме лечения позднего сифилиса.

Антибиотики короткого действия не создают запас лекарства в организме. Зато они быстро распространяются по всем органам человека и проникают через все естественные барьеры. Поэтому «короткие» антибиотики применяются для лечения позднего сифилиса — когда бактерии прячутся в труднодоступных органах и тканях. Введение препарата при позднем сифилисе — внутривенное (для нейросифилиса) или внутримышечное (для других проявлений болезни).

Основные антибиотики для лечения сифилиса — это пенициллин и его производные

Антибиотики пенициллина в виде таблеток тоже пытались назначать, но оказалось, что они слабо всасываются в кровь, поэтому сегодня для лечения сифилиса пенициллином применяют только уколы.
Бывает и так, что организм больного не переносит лекарства пенициллиновой группы и их аналоги. Тогда пациенту назначают другие антибиотики — в основном, в таблетках. Подробнее об этом — в следующем разделе.

Непереносимость пенициллина, ограничения и аналоги

У некоторых пациентов препараты пенициллина вызывают тяжелые аллергические реакции, вплоть до смертельного исхода. Конечно же, пенициллин и его аналоги таким людям не вводят — применяют другие антибиотики.

Еще одна группа антибиотиков, опасная для людей с непереносимостью пенициллина — цефалоспориновые антибиотики (например, цефтриаксон). Они имеют схожую химическую структуру с препаратами пенициллина. Больным, у которых обнаружили аллергию на пенициллин, цефалоспориновые антибиотики также противопоказаны.

Эти препараты применяют в таблетках (они, в отличие от пенициллиновых, действуют эффективно). Конкретные лекарства подбирают в зависимости от стадии заболевания (смотрите таблицу ниже).
При беременности для приема внутрь используют только макролиды: эритромицин или сумамед.

Людям с непереносимостью пенициллина назначаются антибиотики из других групп:

  • макролидов — эритромицин, сумамед;
  • тетрациклинов — тетрациклин, доксициклин;
  • синтетические антибиотики — левомицетин.

Виды лечения сифилиса

Чтобы полностью избавить больного от сифилиса, недостаточно просто назначить ему подходящие антибиотики. Необходимо правильно продумать схему приема лекарств — когда, в каких дозах и в какой форме пациент будет принимать антибактериальные препараты. Эти расчеты зависят от стадии сифилиса и особенностей зараженного — его состояния здоровья и условий жизни.

Специалисты выделяют не только разные антибиотики для борьбы с сифилисом, но и разные виды лечения, в зависимости от исходной ситуации каждого больного.

Виды лечения сифилиса в зависимости от условий заражения:

  • Специфическое лечение — полное и системное лечение, которое проводится больным с точным диагнозом «сифилис».
  • Превентивное (предупреждающее) лечение

Его назначают для лиц, имевших ранее или имеющих сейчас тесный контакт с больными сифилисом. Контакт может быть и бытовой, и половой. Превентивное лечение сифилиса также проводится больным гонореей и людям, ведущим асоциальный образ жизни.

Превентивное лечение будет эффективно, если контакт с больным произошел не более 2 месяцев назад. Если же контакт был раньше 2 месяцев назад, то превентивное лечение уже не сработает. Еще одно важное правило для этого вида лечения: человек, который контактировал с носителем сифилиса, обязан сдавать контрольные анализы крови на сифилис еще в течение полугода.

Профилактическое лечение сифилиса при беременности

Оно проводится не только для безопасности матери, но и чтобы пресечь развитие болезни у ребенка. Этот вид лечения назначают всем беременным, которые в прошлом переболели сифилисом и получили полный курс лечения — независимо от того, сколько лет назад это было. Если беременная не успевает пройти полный курс профилактического лечения до родов, то оно назначается после родов — новорожденному.

Пробный курс лечения

Проводится людям, у которых есть признаки поздней (третичной) стадии заболевания — поражения нервной системы, внутренних органов, кожных покровов, костей и суставов. Лечение в таких случаях назначают независимо от того, подтверждают ли сифилис анализы крови. Это связано с тем, что поздний сифилис сложно установить по анализам, а время при этом упускать нельзя.

Лечение называется пробным, потому что по анализам возбудитель точно неизвестен, но имеются все внешние признаки сифилиса. Задача пробного лечения — наблюдать за изменениями в организме пациента. Если лечение помогает, значит, у человека именно сифилис и тогда его переводят на специфическое лечение.

Разница между эпидемиологическим и превентивным лечением — в том, что превентивное лечение назначают без анализов и не дожидаясь симптомов, — лишь на основании «подозрительного» полового акта. А эпидемиологическое назначают, если видят симптомы и при положительных нетрепонемных анализах.

Схемы лечения сифилиса

Именно потому, что формы и стадии сифилиса разнообразны, невозможно лечить его всегда одинаковыми способами. Наоборот — эффект лечения напрямую зависит от того, какой препарат и какую схему выбрал врач для конкретного больного.

Для эффективной борьбы с сифилисом были разработаны типовые схемы лечения, которые зависят от стадии и формы заболевания. Однако даже их врач не копирует «от и до» — он просто опирается на эти рекомендации, при этом учитывая и многие другие обстоятельства.

Международные стандарты лечения сифилиса в зависимости от стадии и формы болезни представлены в таблице:

polovye-infekcii.ru

Лечение сифилиса

В Европе первые упоминания о сифилисе приходятся на 15 век, когда болезнь распространилась среди французских солдат. Смертность от «ветряной оспы» была невысокой, если сравнить ее с чумой.

В те времена лечение сифилиса оканчивалось трагично, пациенты умирали от последствий терапии. Люди избегали больных с отталкивающими и болезненными язвами на теле и гениталиях, а врачи неохотно брались лечить их.

Позже выяснилось, что сифилис вызывается бледной трепонемой. Это заболевание встречается и сегодня, но оно не так опасно и поддается лечению.


Медикаментозная терапия

Любой больной задается вопросом, как лечить сифилис. Возбудитель – бледная трепонема не переносит воздействие антибиотиков, со временем возбудитель полностью уничтожается. В первую очередь врачи прописывают препараты пенициллинового ряда.

Если у больного аллергия на пенициллин, или он не может принимать средства по другим причинам, то ему назначают антибиотики из группы цефалоспоринов, тетрациклинов, мароклинового или фторхинолонового ряда.

Как работают пенициллиновые антибиотики

Активное вещество, содержащееся в антибиотиках, разрушает оболочку бледных трепонем и подавляет строение новых микроорганизмов. Спустя некоторое время возбудитель полностью уничтожается.

К основным преимуществам пенициллина относятся:

  • сифилис после лечения антибиотиками возвращается крайне редко;
  • при лечении на начальных стадиях выздоровление наступает в течение быстрого времени;
  • при употреблении пенициллина человек не заразен, болезнь не передастся никому из его близких

Самым распространенным препаратом быстрого действия является «Бензилпенициллин». Лекарство применяется только в условиях стационара. Инъекции вводят от 4 до 6 раз в сутки, в зависимости от стадии болезни и состояния больного.

К пенициллиновому ряду длительного действия относят: «Экстенциллин», «Ретарпен» «Бициллин» (первого, второго или третьего поколения). Период вывода из организма происходит в течение 2 – 3 недель, что является долгим сроком. Антибиотики на первых стадиях заболевания позволяют быстрее вылечить больного.

Схему и дозировку лечения назначает только врач. Во время терапии она может корректироваться, исходя из состояния больного и степени сифилиса. Пенициллины любого ряда вводятся только внутримышечно.

Терапия возможна лишь в стационаре. Пациент проходит курсы лечения. Инъекции делают от 1 до 6 раз в день, в зависимости от препарата. Через некоторое время курс повторяется.

Антибиотики цефалоспоринового ряда

Эту группу препаратов назначают при лечении сифилиса и других венерических болезней. Но врачи применяют антибиотики третьего поколения. Распространенный препарат: «Цефтриаксон».

Антибиотики цефалоспориновой группы назначают, если у больных аллергия на пенициллин. Их вводят внутримышечно, по 1 грамму препарата при каждой инъекции. Врачи сифилиса придерживаются данной дозировки, хотя в инструкции указано, что необходимо применять 0,5 грамма за один раз.

«Цефтриаксон» — это главная альтернатива пенициллина. Действует аналогично антибиотикам пенициллинового ряда. Его можно применять даже во время беременности.

Многие люди стесняются болезни и пытаются лечить ее дома. Но они не знают, как вылечить сифилис. Терапия возможна лишь в стационаре или амбулаторно. Народная медицина не помогает.

Другие виды антибиотиков

При лечении болезни врачи используют и препараты из резервного ряда. Но это – дополнительные лекарственные средства. Их применяют в виде таблеток. Они не уничтожают возбудителя, а угнетают его, замедляют рост и развитие бледной трепонемы.

К резервным антибиотикам относятся:

Врачи часто назначают эти лекарства в запущенных случаях, на поздней стадии болезни. Прием резервных антибиотиков производят на подготовительном этапе лечения сифилиса.

Если у пациента аллергия и на пенициллин, и на цефтриаксон, то для терапии инфекции дерматовенерологи прописывают резервные антибиотики.

Как долго лечатся от болезни

Пациентов интересует, сколько будет продолжаться лечение. Каждый случай индивидуален. Длительность определяет врач, изучив анализы пациента. На ранних стадиях непрерывная терапия производится 2 – 3 месяца подряд. Если ситуация запущена, у больного вторичный сифилис, то лечение продолжается до двух лет.

Во время терапии строго исключаются любые сексуальные контакты. Партнеры больного и члены семьи должны сдать анализы и проверить кровь на наличие бледной трепонемы, чтобы исключить заболевание сифилисом.

Как проходила терапия в прошлом

После того как был открыт первый антибиотик «пенициллин» сифилис начал поддаваться лечению. Раньше терапия была неэффективна. Люди чаще всего умирали не из-за болезни, а в результате побочных эффектов от врачебной практики. Так в эпоху Возрождения язвы на теле лечили ртутной мазью, что приводило к почечной недостаточности и интоксикации организма.

В 19 веке врачи прибегали к лечению ран с помощью йода, потом использовали калий, золото, платину и прочие металлы. Но это не оказывало положительных эффектов.

Современные врачи при лечении сифилиса используют пенициллин. Его применяют на всех этапах заболевания. Возбудитель болезни не выдерживает целенаправленного регулярного употребления определенных доз пенициллина.

Дополнительное лечение

Врачи рекомендуют сбалансировать питание, чтобы улучшить эффективность лечения. Считается, что борьбе с сифилисом способствует цинк, аскорбиновая кислота, биофлавоноиды и аминокислоты.

В качестве дополнительных продуктов рекомендуется включать в ежедневное меню:

  • кедровые орешки;
  • абрикосы или курага;
  • чеснок – в состав входит свыше 40 компонентов, необходимых для здоровья;
  • канадский желтый корень – натуральное средство для повышения иммунитета, улучшает систему циркуляции в организме;
  • красный клевер – содержит витамин А, аскорбиновую кислоту и другие элементы.

Больным прописывают витаминно-минеральные комплексы, с повышенным содержанием цинка. Но при покупке ориентируйтесь на рекомендации врача по длительности приема, дозировке и наименованию препарата.

Большую роль в удачном лечении сифилиса играют иммуномодулирующие препараты. Средства назначают на всех стадиях болезни. Они улучшают состояние здоровья и помогают организму справиться с возбудителями.

Отзывы

Лечу сифилис в стационаре уже второй месяц. Врачи говорят, что в анализах заметна положительная динамика. По четыре раза в день колют пенициллин. Надеюсь, что вылечусь полностью.

У двоюродного брата обнаружили скрытый сифилис. Болезнь в запущенной стадии. Сергей долго лечился, целых два года. Брат рассказал, где лечит сифилис, как проходит терапия. Регулярно ложился в больницу, ему кололи антибиотики. Недавно его сняли с учета, он полностью выздоровел.

Заключение

Сифилис – это инфекционная болезнь, ее вызывают бактерии. Поэтому в лечении главную роль играют антибиотики. Врачи применяют препараты пенициллинового или цефалоспоринового ряда.

Врачи предупреждают! Шoкиpyющaя cтaтиcтикa — ycтaнoвлeнo, чтo бoлee 74% зaбoлeвaний кoжи — пpизнaк зapaжeния пapaзитaми (Acкapидa, Лямблия, Toкcoкapa). Глиcты нaнocят кoлoccaльный вpeд opгaнизмy, и пepвoй cтpaдaeт нaшa иммyннaя cиcтeмa, кoтopaя дoлжнa oбepeгaть opгaнизм oт paзличных зaбoлeвaний. Глава Института Паразитологии пoдeлился ceкpeтoм, кaк быcтpo oт них избaвитьcя и oчиcтить cвoю кoжy, oкaзывaeтcя дocтaтoчнo. Читать далее .

Длительность терапии зависит от стадии болезни, продолжается от двух месяцев до двух лет.

venbolezni.com

Современные препараты для лечения сифилиса

Таблетки от сифилиса — лекарственные средства для перорального приема. Это инфекционное заболевание вызывается бледной трепонемой, которая поражает слизистые оболочки, кожу и органы. Заражение происходит через микротравмы или в период внутриутробного развития. Сифилис протекает в 4 стадии, для каждой из которых разработаны свои схемы лечения. Принимать таблетки придется долго. Назначают их сразу после подтверждения диагноза.

В настоящее время существуют различные препараты для лечения сифилиса, которые дают положительный результат на любой его стадии. В первую очередь это антибиотики и йодистые соединения. В прошлом таблетки содержали ртуть, к которой трепонема обладает чувствительностью. В настоящее время подобные противосифилисные средства запрещены к применению ввиду высокой токсичности.

Эффективен ли пероральный прием препаратов

Лечение сифилиса таблетками проводится в любой период заболевания. Однако полное выздоровление возможно только при первичной и вторичной его форме. К пероральному введению препаратов переходят при появлении деструктивных изменений в мышечных тканях после частых инъекций. Однако таблетки дают побочные эффекты со стороны пищеварительной системы. При длительном их приеме возможно развитие язвы, поражения печени.

Основу медикаментозного лечения сифилиса составляют антибиотики пенициллинового ряда. К ним бледная трепонема не выработала устойчивости. В форме таблеток применяются и вспомогательные лекарственные средства — иммуностимуляторы, витамины. В определенных случаях перед постановкой внутримышечной инъекции тот же препарат принимают перорально.

Для лечения сифилиса в амбулаторных условиях могут использоваться антибиотики длительного действия. Эти эффективные препараты быстро уничтожают бледную трепонему, однако могут иметь побочные действия. При наличии аллергических реакций на пенициллин используются антибактериальные средства других фармакологических групп:

  • тетрациклины;
  • цефалоспорины;
  • макролиды;
  • стрептомицины;
  • аминогликозиды.

Первичный сифилис легко поддается лечению. Таблетки в таком случае принимают 3 месяца, после чего наступает полное выздоровление. При запущенных формах терапевтический курс может длиться более 2 лет. К моменту перехода сифилиса в третичный период возбудитель инфекции вырабатывает устойчивость к антибиотикам. В таком случае применяются препараты мышьяка и висмута.

Пациент считается здоровым, если симптомы сифилиса отсутствуют и анализы дают отрицательный результат в течение 5 лет после завершения приема таблеток.

Как действуют лекарства

Механизм действия подобных препаратов зависит от веществ, входящих в их состав. Пенициллин препятствует формированию клеточной оболочки бледной трепонемы. Беталактамовое вещество вступает в реакцию с бактериальными белками. Это способствует активации ферментов, способствующих самоуничтожению бактерии.

Пенициллин не разрушается под воздействием желудочного сока. Максимальная концентрация в крови обеспечивается через 2 часа после приема таблетки. Лекарство от сифилиса постепенно распространяется на все ткани и биологические среды организма. Его концентрация в крови постепенно снижается. Часть активного вещества выделяется почками в неизменном виде в течение 6 часов после приема. Период выведения продлевается при наличии заболеваний выделительной системы.

Виды таблеток

Существует множество лекарственных средств, с помощью которых можно вылечить сифилис. Комбинируя препараты различных фармакологических групп, врач составляет наиболее эффективные схемы устранения венерических заболеваний:

  1. Доксилан — бактериостатическое средство, активным веществом которого является доксициклин. Относится к тетрациклиновой группе, обладающей большим количеством побочных действий. Не назначается при лечении сифилиса у детей и беременных женщин.
  2. Ровамицин — антибиотик из серии макролидов. Используется для уничтожения бледной трепонемы, хламидий и менингококков. Используется при сифилисе и сопутствующих инфекциях, передающихся половым путем. Не применяется в период беременности и лактации, при наличии патологий почек и печени.
  3. Амоксициллин — натуральное антибактериальное средство пенициллиновой группы. Гибель патогенных микроорганизмов происходит в результате прекращения синтеза клеточной мембраны. Рост и размножение трепонемы бледной останавливается. Амоксициллин эффективен против грамположительных и грамотрицательных бактерий. При лечении сифилитической сыпи данным препаратом на кожу наносят мазь, препятствующую развитию грибковых поражений.
  4. Цефоперазон (торговое название Цефобид) эффективен при поражении половых органов, костей и головного мозга. Не назначается при наличии аллергических реакций на цефалоспорины, при беременности и лактации. На фоне применения Цефобида может наблюдаться нарушение свертываемости крови.
  5. Цефотаксим — полусинтетический препарат из серии цефалоспоринов. Отличается широким спектром действия, эффективен против большинства грамотрицательных и грамположительных бактерий. Механизм действия основан на снижении активности транспептидазы и прекращении синтеза мукопептида клеточной мембраны бледной трепонемы.
  6. Вильпрафен — антибиотик из группы макролидов. Препятствует выработке протеинов в бактериальной клетке. В высоких дозах эффективен в отношении бледной трепонемы, хламидий, гонококков. Применяется для лечения сифилиса и сопутствующих венерических заболеваний.
  7. Бийохинол — антибактериальное и противопротозойное средство. Обладает противовоспалительным действием, назначается при запущенных формах сифилиса, характеризующихся поражением головного мозга.

Правила применения

Современные методы лечения сифилиса подразумевают индивидуальный подбор препаратов. При этом учитывается стадия инфекции, возраст больного и наличие сопутствующих патологий.

Таблетки нужно принимать каждые 8 часов за полчаса до еды. Длительность лечения зависит от выраженности симптомов заболевания и результатов его применения в первые дни. В период лечения необходимо воздерживаться от употребления алкоголя и курения. Нельзя превышать назначенные врачом дозировки.

При несоблюдении указанных выше рекомендаций появляются побочные эффекты. Наиболее распространенными среди них являются нарушение пищеварения, головные боли, аллергические реакции. При передозировке назначается симптоматическая терапия.

Схемы лечения вторичного и третичного сифилиса включают препараты нескольких фармакологических групп. Это повышает эффективность терапии и ускоряет процесс выздоровления. При этом необходимо учитывать совместимость лекарственных средств. Пенициллины, эффективные в отношении пролиферирующих бактерий, нельзя использовать в сочетании с бактериостатиками (аминогликозидами).

При взаимодействии с противовоспалительными и противоревматическими препаратами антибиотики из организма могут выводиться медленнее. Большинство из них снижает эффективность комбинированных оральных контрацептивов. Внутривенное введение глюкозы на фоне приема пенициллина может спровоцировать развитие аллергических реакций.

venerologia03.ru

Современные подходы к лечению сифилиса

Несмотря на 60-ти летнюю давность использования пенициллина для лечения сифилиса и ряда венерических заболеваний, его препараты не утратили свою актуальность и сегодня.

Пенициллин, как лекарство от сифилиса, считается препаратом первого выбора при терапии этой инфекции.

Бледная трепонема по сей день сохранила свою чувствительность к препаратам пенициллина, эпизоды её устойчивости единичны.

В практике лечения венерических заболеваний, равно как и сифилиса, использовались различные антибиотики, схемы и комбинации пенициллина. Это позволило разработать новые методики с использованием альтернативных препаратов, так как аллергические реакции являются противопоказанием к применению пенициллина.

Пенициллины

Механизм действия связан с подавлением образования белков стенки клетки микроорганизмов. Бледная трепонема погибает при воздействии этих средств (бактерицидное действие).

Антибиотики пенициллинового ряда имеют ряд преимуществ в терапии данного заболевания:

  • Терапия приводит к решению такой острой эпидемиологической проблемы, как распространение инфекции: если пациента лечат пенициллином, то при контактах он не передаёт возбудителя.
  • Лечение сифилиса пенициллинами на ранней стадии болезни приводит к очень быстрому регрессу клинических проявлений.
  • Возврат (клинический рецидив) крайне редок.
  • Данные антибиотики обеспечивают быстрый переход кардиолипиновых тестов (нетрепонемных) из положительных в отрицательные, что говорит о прекращении выработки антител у пациента, свидетельствуя об успешности лечения.

Более поздние стадии болезни приводят к тому, что бледная трепонема развивает устойчивость к таким средствам. Если у пациента за период не менее 1 года продолжают выявлять антитела в тестах РСК, VDRL, МРП, то говорят о серорезистентности, т.е в организме человека до сих пор есть присутствие микроорганизмов. Данный термин не приемлем для поздней стадии (при давности заболевания более 2-3 лет). Чаще всего серорезистентность сопровождает скрытое течение инфекции, при которой у пациента превалируют формы микроорганизмов, устойчивые к различным формам пенициллина.

Лечение сифилиса должно подразумевать полную санацию организма пациента от трепонем и препятствовать развитию серорезистентности.

Серорезистентность во время лечения сифилиса и его диагностирования считается проблемой современной венерологии. Сложность характеризуется тем, что это явление наблюдается при:

  • Безуспешности во время лечения.
  • Скрытой ранней инфекции.
  • Когда антитела присутствуют в поздний период, что ошибочно трактуется, как резистентность.

Дифференцировать причины наличия антител сложно, но это необходимо, т.к. терапия больным назначается различная.

Несмотря на неудобство введения, бензилпенициллин по-прежнему остаётся лидирующим средством лечения сифилиса. Используется он только в стационаре. Инъекции больным вводят 4-6 раз в сутки.

Особенности назначения

  1. Если течение первичного сифилиса сопровождается осложнёнными шанкрами, а вторичный период заболевания протекает на фоне ВИЧ-инфекции, то это считается поводом к применению бензилпенициллина.
  2. Препараты водорастворимого пенициллина показаны также к применению для лечения врождённого сифилиса. У новорожденного суточная дозировка разделяется на 6 введений.
  3. Поводом к применению также является необходимость лечения инфекции во время беременности. Вещество проникает свободно через плацентарный барьер и создаёт оптимальные концентрации в органах плода, необходимые для губительного действия на трепонему.
  4. Назначают лекарства от сифилиса при поражении нервной системы (нейросифилис). Используется внутривенное введение средства, т.к. применение его внутримышечно не приводит к проникновению в жидкость спинномозгового канала. Инъекции в вену выполняют струйно, тогда суточная дозировка разделяется на 6 раз. Если антибиотики вводят капельно, то суточная доза вводится больному в 2 инфузии на 400 мл. натрия хлорида (физиологического раствора), по 10-12 млн. в каждой, в течение 1-1,5 часов.

На фармацевтическом рынке присутствует препарат Пробенецид, который при совместном применении с пенициллинами способствует более длительному и высокому содержанию антимикробного вещества в крови. К сожалению, Пробенецид не зарегистрирован к применению в России. Выпускается он в виде таблеток и капсул.

Пенициллины длительного действия

Терапия сифилиса подразумевает различные препараты пенициллина. Чаще всего из арсенала пенициллинов назначают дюрантные препараты бензатинбензилпенициллина. Такие лекарства, как Экстенциллин, Ретарпен наиболее популярны в России, а отечественные лекарства от сифилиса Бициллин-1, 3, 5 используется реже.

Эти препараты обладают особенностями фармакологического действия: период выведения их из организма пациента длительный и составляет 2-3 недели. Данные лекарства идеально подходят для лечения первичного периода заболевания и начального периода вторичного.

Особенности использования дюрантных препаратов:

  1. Результаты клинических исследований показали, что во время лечения скрытого раннего заболевания такие препараты пенициллина приводят к развитию серорезистентности достоверно чаще, особенно при давности болезни от 1 до 2 лет. Бледная трепонема в её устойчивой изменённой разновидности при скрытой инфекции оказалась малочувствительна к пенициллинам длительного действия. Такие антибиотики образуют низкое содержание вещества в сыворотке крови, которого недостаточно для губительного действия на бактерии.
  2. Данные препараты пенициллина не показаны к применению более полугода при вторичной и ранней скрытой стадии инфекции. Наиболее эффективна терапия пациента в этом случае пенициллинами быстрого действия (бензилпенициллин).
  3. Для терапии также используется Прокаин-пенициллин – лекарство «средней» дюрантности. Данный препарат средней скорости действия, но концентрация его выше в сыворотке, поэтому его назначают на ранней стадии болезни со сроком давности больше полугода и в поздний период болезни. Достигаемой концентрации достаточно для гибели типичных и изменённых форм микроорганизмов. Показанием к применению Прокаина-пенициллина также является невозможность госпитализации. Он удобен как в амбулаторных, так и в стационарных условиях.

Недостатком средства являются аллергические реакции, так называемые псевдоанафилактические реакции или прокаиновый психоз (синдром Хойне). Нежелательные реакции появляются в течение первых минут после введения лекарства. У пациента отмечается звон в ушах, повышение артериального давления, паника и страх смерти. Это связано с особенностями действия вещества на определённые структуры мозга. Для купирования приступа назначают гормоны (Преднизолон), Фенобарбитал, лекарства, понижающие давление. Для профилактики такой аллергической реакции противопоказанием к применению является детский и пожилой возраст, наличие черепно-мозговых травм и психических заболеваний в анамнезе.

  1. Бензатинпенициллины практически не применяется у детей, т.к. допускается такая терапия только ребёнка, которому выполнили пункцию и убедились в хороших результатах ликвора.
  2. Во время беременности дюрантные препараты не приводят к гибели микроорганизмов в должной степени, так как не обеспечивают необходимое содержание вещества в органах плода. При беременности назначают Прокаин-пенициллин – он создаёт необходимую концентрацию, но в меньшей степени, чем пенициллин.

Побочные эффекты чаще отмечаются со стороны органов ЖКТ в виде дисбактериоза. При длительной терапии возможен кандидоз слизистых оболочек.

При применении всех видов пенициллинов возможны аллергические реакции. Чаще встречаются аллергические поражения кожи в виде крапивницы, а также анафилактический шок. Поэтому лечащему врачу необходимо тщательно собрать аллергологический анамнез у больного.

Антибиотики цефалоспорины

В терапии венерических заболеваний актуальны антибиотики цефалоспоринового ряда, и в последнее время их также часто назначают для лечения сифилиса. Используется цефтриаксон – средство 3 поколения данного ряда.

Бледная трепонема обладает выраженной чувствительностью к этому лекарству. Механизм действия цефалоспоринов в отношении данной бактерии сходен с пенициллинами, поэтому время лечения должно составлять не менее 20 дней в поздних стадиях. Это позволит обеспечить благоприятные отдалённые результаты терапии.

Если при данной болезни имеются аллергические реакции на антибиотики ряда пенициллина, то это станет основным показанием к применению цефтриаксона. Изредка возможны и перекрёстные реакции.

Антибиотики цефалоспоринового ряда характеризуются высоким уровнем биодоступности. В спинномозговую жидкость они проникают даже при внутримышечном введении. Поэтому для лечения нейросифилиса цефтриаксон применяют внутримышечно.

Клиницисты-сифилидологи рекомендуют дозу при введении цефтриаксона равную 1 грамму, а не 0,5 грамм, как показано в инструкции к применению. Особенно такая дозировка актуальна во время вторичной и скрытой ранней инфекции, т.к. именно при таких формах заболевания у половины пациентов бледная трепонема присутствует в ликворе.

Цефтриаксон считается альтернативным средством терапии сифилиса.

Применяется цефтриаксон также при беременности.

Возможны аллергические реакции при терапии данными лекарствами: анафилаксия и заболевания кожи (многоформная экссудативная эритема, синдром Лайелла, токсическая эритема). При долгом применении возникает дисбактериоз кишечника и молочница, поэтому параллельно необходимо принимать пробиотики.

Антибиотики резервного ряда

Для лечения данной венерической болезни применяются и другие антибиотики, как правило, это препараты в виде таблеток: тетрациклин, эритромицин, доксициклин. По эффективности они значительно уступают пенициллинами и цефалоспоринам, потому что на трепонему они действуют статически, т.е. только угнетают её рост и размножение, но не вызывают полную гибель.

Поводом к применению таких лекарств являются аллергические реакции на антибиотики ряда пенициллинов и цефалоспоринов. Чаще всего их назначают в качестве подготовки перед основной терапией позднего сифилиса.

Во время терапии данными средствами возможно проявление аллергии (ангионевротический отёк кожи, эритема). Со стороны органов кроветворения отмечается угнетение продукции клеток крови. Часто возникает тошнота и рвота.

Если у пациента в анамнезе имеются указания на аллергические реакции при использовании пенициллинов и цефалоспоринов, то лекарства от сифилиса назначают из ряда препаратов резерва.

prourologia.ru

Антибиотики при сифилисе: группы препаратов, их эффективность и особенности применения

Сифилис является довольно опасной инфекцией, которой чаще всего можно заразиться половым путем, однако контактный путь передачи болезни также полностью не исключается. Сегодня при своевременном обнаружении проблемы лечение имеет высокий процент успешности. Рассмотрим подробнее: какие антибиотики при сифилисе могут применяться в современной медицинской практике.

Механизм воздействия

Возбудителем патологии является бледная трепонема. Без использования специальных окрашивающих веществ ее практически невозможно выявить под микроскопом. Этот микроорганизм имеет спиралевидную форму.

Его особенностью является сохранение чувствительности к антибиотикам пенициллинового ряда. Именно они являются основой медикаментозного лечения. При невозможности их применения могут применяться и другие антибиотики от сифилиса.

В организме инфицированного человека трепонема начинает очень быстро размножаться и распространяться с кровотоком по тканям, поражая жизненно важные внутренние органы. Лекарства должны блокировать эти процессы, охватывая все возможные очаги инфекции.

В ходе лечения важно не только полностью уничтожить возбудителя заболевания, но и как можно скорее перевести больного в статус инфекционной безопасности, чтобы предотвратить заражение других людей, которые входят с ним в контакт. Особенно это актуально при первичном и вторичном сифилисе.

Несмотря на наличие у бледной трепонемы защитной оболочки, антибиотики способны разрушать ее и провоцировать гибель микроорганизма. Раньше для этой цели применялись только токсические средства на основе ртути, висмута и мышьяка, что создавало угрозу смертельной интоксикации пациента.

Сейчас такие меры исключены благодаря выявлению групп препаратов, уничтожающих трепонему с минимальными негативными последствиями.

Группы препаратов

Подбирать препараты для лечения сифилиса имеет право только врач. Самостоятельное проведение терапии по любой из схем может быть очень опасным и, к тому же, малоэффективным.

Какими антибиотиками лечат сифилис на сегодняшний день:

  • пенициллин и его производные;
  • цефалоспорины;
  • тетрациклины;
  • эритромицин;
  • доксициклин.

Рассмотрим подробнее особенности действия основных групп антибиотиков.

Пенициллины

Основой медикаментозной терапии сифилиса является пенициллин. Он применяется уже не одно десятилетие, однако за все это время бледная трепонема так и не выработала к нему иммунитет, что позволяет и дальше использовать для лечения это средство.

Другие антибиотики при лечении сифилиса не способны оказать столь же эффективное воздействие, однако существуют достойные аналоги и производные пенициллинов.

При использовании этих средств важно контролировать результаты анализов пациента. После исчезновения признаков заболевания бледная трепонема может сохраняться в организме, о чем свидетельствует выявление серорезистентности.

Может потребоваться корректировка схемы терапии, введение дополнительных лекарственных препаратов, проведение вспомогательных тестов для исключения ложноположительного результата.

Преимущества

Широкое применение пенициллинов при лечении сифилиса обусловлено такими преимуществами:

  • быстрое проявление положительных результатов, особенно при терапии начальных стадий заболевания;
  • минимальный риск развития рецидива;
  • быстрое купирование инфекции, что предотвращает ее распространение;
  • скорое прекращение выработки антител в организме пациента, что указывает на эффективность лечения;
  • относительная доступность, ведь препараты имеются во всех клиниках, а также в продаже в аптеках, причем их цена вполне приемлема.

Возможные реакции

Явным недостатком пенициллиновых антибиотиков является повышенный риск развития побочных эффектов и проявления на них аллергической реакции.

Инструкция к препарату предупреждает о риске появления таких проблем:

  • тошнота;
  • анафилаксия;
  • кожные высыпания, крапивница;
  • синдром Хойне;
  • звон в ушах;
  • панические атаки;
  • повышение артериального давления;
  • дисбактериоз;
  • кандидоз.

Для контроля состояния больного рекомендуется наблюдение в первые минуты после инъекций. Весь курс терапии следует проходить в стационаре венерологического диспансера. Перед назначением пенициллина проводят тесты на переносимость препарата.

Виды пенициллинов и их назначение

Пенициллины имеют сложную классификацию, а потому при определении какие антибиотики пить при сифилисе важно учитывать особенности каждой категории и нюансы установленного диагноза.

Основным критерием классификации является происхождение лекарства:

  1. Биосинтетические. Добываются из плесневых грибов. К ним относятся Бензилпенициллин, Бициллин-1,3,5.
  2. Полусинтетические. Получаются посредством химических реакций. Это Ампициллин, Амоксициллин, Оксациллин, Ампиокс и Аугментин.

В современной терапии чаще всего используются водорастворимые биосинтетические пенициллины в форме растворов и порошков для внутримышечных инъекций. Такие лекарства эффективным при лечении осложненных видов сифилиса, при наличии ВИЧ-инфекции, а также для врожденной формы. В период беременности женщине может вводиться лекарственное вещество с целью борьбы с трепонемой в организме как матери, так и плода.

При диагностировании нейросифилиса необходимо добиться проникновения пенициллина в спинномозговую жидкость. С этой целью лекарство вводится внутривенно струйным или капельным методом.

Чтобы повысить эффективность терапии необходимо продлить нахождение активных веществ в организме. Чтобы этого добиться применяются так называемые пенициллины длительного действия. Они выводятся из организма на протяжении 2-3 недель. К категории дюратных препаратов относятся Бициллин-1,3,5, Ретарпен и Экстенциллин. Это лучшие средства для лечения начальных форм сифилиса.

При устарелых формах болезни необходимо максимизировать концентрацию действующего вещества в крови. Это возможно при применении пенициллинов быстрого действия. Они усилено воздействую на очаги присутствия трепонемы, что влечет ее полную гибель.

Минусом таких медикаментов является необходимость их частого введения через равные промежутки времени. Это обусловливает целесообразность проведения терапии в условиях стационара.

При невозможности точного определения степени давности заболевания можно использоваться средства средней дюрантности. К ним относится Прокаин-пенициллин. Он провоцирует гибель как типичных, так и измененных форм трепонемы.

Еще одним его преимуществом является возможность адаптации курса терапии под амбулаторные условия. Тем не менее, не исключены побочные эффекты, в том числе психического характера, так как вещество способно оказывать влияние на головной мозг пациента.

Цефалоспорины

Достойной альтернативой пенициллинам являются цефалоспорины. Наиболее часто применяется Цефтриаксон – это антибиотик от сифилиса третьего поколения, относящейся к этой группе.

Вводятся цефалоспорины преимущественно внутримышечно, так как даже при таком использовании активные вещества способны проникать в спинномозговую жидкость пациента, что делает это лекарство отличным инструментом борьбы с запущенными формами заболевания и нейросифилисом. Бледная трепонема полностью уничтожается этим антибиотиком, но для достижения положительных результатов продолжительность терапии должна быть не менее 20 дней.

Из возможных побочных реакций стоит выделить следующие:

  • аллергия;
  • экссудативная и токсическая эритема;
  • синдром Лайелла;
  • молочница;
  • кишечный дисбактериоз;
  • тошнота.

Резервные антибиотики

Антибиотики резервного ряда используются при непереносимости пенициллинов и цефалоспоринов, а также для проведения подготовки к основной терапии. Преимущественно это таблетки, что дополнительно снижает эффективность их действия в сравнении с инъекционными формами лекарств.

Они блокируют способность трепонем к размножению и развитию, но полностью уничтожить бактерию не способны.

Побочными эффектами от их использования могут стать:

  • аллергия;
  • тошнота и рвота;
  • угнетение кроветворной функции.

Основные лекарства, применяемые для антибиотикотерапии

Из огромного перечня антибиотиков можно выделить 10 наилучших препаратов, подходящих для различных клинических случаев.

Рассмотрим подробнее в таблице какими антибиотиками лечить сифилис рекомендуют врачи на сегодняшний день:

zppp.su

Статьи по теме