Сдача анализов и лечение сифилиса

Какие анализы сдают для выявления сифилиса

Лабораторные тесты позволили значительно расширить возможности современной медицины. Особенно ценными они считаются в диагностике инфекционных заболеваний. Наверное, каждый человек, ведущий активную сексуальную жизнь, сталкивался с анализом на сифилис: а как он называется, какой подготовки требует, по каким правилам проводится? Об особенностях лабораторной диагностики этой распространенной венерической патологии поговорим в нашем обзоре.

Сифилис – скрытая угроза

Несмотря на то, что в эпоху Средневековья сифилис (прежнее название инфекции – люэс, от латинского «зараза») наводил на города и села ужас, становясь причиной смерти десятков тысяч людей, сегодня это болячка считается хоть и неприятной, но совсем не опасной. Так ли это на самом деле?

Это интересно. Первое официальное упоминание сифилиса в трактатах европейских учёных датируется 1495 годом. Уже спустя 5 лет, к началу XVI века эта инфекция распространится по всему миру и станет причиной гибели пяти миллионов человек.

Сифилис – специфическое венерическое заболевание, вызываемое патогенными спирохетами Tr. pallidum (бледными трепонемами). Заражение им происходит при тесном контакте с больным, лидирующие позиции по распространению инфекции занимают незащищённые сексуальные контакты.

Ещё несколько десятилетий назад распространенными оставались вертикальный и гемотрансфузионный пути передачи. Первый связан с инфицированием плода, находящегося в утробе, от больной матери. Второй – с переливанием реципиенту инфицированной донорской крови. В настоящее время такие пути заражения – редкость, поскольку и беременным женщинам и лицам, решившим стать донорами, нужно неоднократно сдавать скрининговые анализы на сифилис.

С момента заражения до появления первых признаков инфекции может пройти от 10 дней до полугода (в среднем 1 месяц). Клиническое проявление первичной формы заболевания – сифилома — небольшое безболезненное уплотнение или язвочка в месте проникновения трепонем в организм. Чаще оно развивается на коже наружных половых органов.

Через несколько недель сифилома полностью рассасывается, а человек чувствует себя абсолютно здоровым. Однако спустя 1-2 месяца появляется основной симптом вторичного сифилиса – полиморфная сыпь на коже в виде неярких розовых пятен. Кожные проявления – признак распространения возбудителя по всему организму. Продолжительность этой стадии – несколько лет.

Если не было проведено лечение вторичного сифилиса, развивается конечная, третичная форма инфекции. Трепонема активно поражает все органы и ткани, на них появляются гуммы – плотные узлы, которые со временем разрушаются и оставляют грубые соединительнотканные рубцы.

Таким образом, диагностированные на начальной стадии первичная и даже вторичная формы сифилиса успешно лечатся приемом антибиотиков. Поздние варианты патологии приводят к необратимым деструктивным изменениям в организме, опасным осложнениям со стороны нервной и репродуктивной системы. Они тяжело подвергаются коррекции и могут стать причиной инвалидизации больного.

Успешность терапии этого хронического инфекционного заболевания во многом зависит от своевременной диагностики. Какие анализы сдают на сифилис, и что они могут показать: давайте разбираться.

Показания к проведению процедуры

Лабораторные анализы на сифилис сегодня можно сдать в любой частной или государственной лаборатории. Среди показаний к проведению теста:

  • скрининговое обследование всех беременных женщин (анализ обязательно сдается дважды: при постановке на учёт и на сроке 30-32 недели);
  • обследование лиц, желающих стать донорами крови;
  • диспансерное обследование некоторых категорий работающих лиц (например, госслужащих, военных, медиков, работников общепита);
  • комплексная диагностика пациентов перед проведением плановой операции или госпитализацией на стационарное лечение;
  • указание в анамнезе на незащищённый сексуальный контакт;
  • наличие клинических проявлений сифилиса.

Обратите внимание! Сегодня проверить состояние своего здоровья в домашних условиях может любой желающий. Для этого достаточно приобрести экспресс-тест на определение сифилиса в аптеке.

Подготовка к обследованию

В зависимости от типа обследования пациенту нужно сдавать венозную или капиллярную кровь.

Для проведения экспресс-тест достаточно одной капли биологической жидкости из пальца. Особая подготовка для таких анализов не требуется, единственная рекомендация – не курить 30-40 минут перед забором крови и не употреблять алкоголь в течение суток.

Требования при выполнении анализа с использованием венозной крови несколько шире. Помимо ограничения вредных привычек пациентам рекомендуется:

  • отказаться от интенсивных физических нагрузок за 2-3 дня до исследования;
  • накануне теста употреблять легкоусвояемую пищу;
  • соблюдать правила полноценного сна;
  • в день обследования можно пить только негазированную воду: кровь из вены сдается строго натощак.

Какие анализы сдаются для выявления инфекции

Основу лабораторной диагностики венерической патологии составляют не только методы непосредственного обнаружения возбудителя, но и тесты, направленные на выявление специфических антител, синтезируемых костным мозгом в ответ на повреждающее действие бледных трепонем.

Важно! Поскольку основным биологическим субстратом для диагностики сифилиса является сыворотка (реже – плазма), все анализы объединяются под общим названием серологических тестов.

Серологическая диагностика заболевания подразумевает проведение:

  • Нетрепонемных анализов – используются для скринингового обследования и оценки эффективности проводимого венерологом лечения:
    • тест БПР (RPR);
    • РПР с кардиолипиновым антигеном;
    • МР – химическая реакция, основанная на оседании комплекса химических веществ, переведенных в нерастворимое состояние;
    • RST (тест отбора реагинов);
    • TRUST – анализ, во время проведения которого используется специальный химический реагент — толуидиновый красный;
    • USR – тест, основаннй на опрнеделении активных плазменных реагинов.
  • Трепонемных анализов – применяются для углубленной диагностики венерической инфекции:
    • РИФ (анализ, основанный на применении метода флюоресценции);
    • РИТ (реакция оценки обездвиживания живых Tr. pallidum);
    • ИФА (иммуноферментный анализ);
    • РСК (реакция, при которой происходит связывание иммунной системы комплемента);
    • РПГА (реакция пассивного «склеивания» форменных элементов);
    • метод иммуноблота.

Скринигновые и оценочные тесты

Нетрепонемные анализы основаны на взаимодействии не с возбудителем сифилитической инфекции, а с липидными комплексами, возникающими при разрушении его клеток. Во время химической реакции специфического реагента с находящимися в организме антителами формируются комплексы АГ-АТ, которые выпадают в осадок и доступны для оценки невооружённым глазом. Реакция считается:

  • отрицательной (-) – хлопьев и любых видов осадка нет;
  • слабоположительной/сомнительной (+, ++) – обнаружение хлопьев небольшого размера;
  • положительной (+++, ++++) – крупные хлопья в осадке.

Важно знать, что нетрепонемные тесты сохраняют ложноотрицательные значения на протяжении 1-1,5 месяцев после инфицирования. Первичная сифилома – первый признак классического течения сифилиса – обычно опережает положительные итоги теста на 7-28 дней.

Несмотря на высокую скорость получения результатов обследования и дешевизну многих нетрепонемных тестов, результативность их остаётся невысока. Так, РПР способна диагностировать первичный сифилис в 75-90%, вторичный – в 100%, а третичный – не более чем в 30-50% случаев. Положительная РПР (или ее аналог – микрореакция) не является конечным этапом обследования. Для подтверждения диагноза «сифилис» необходимо проведение специфических тестов, называемых в медицине трепонемными.

Тесты для углубленной диагностики

Специфические и высокочувствительные методы серодиагностики получили название трепонемных. Они позволяют выявить антитела (иммуноглобулины) непосредственно к антигенным структурам возбудителя.

Реакция Вассермана (RW) – известный и проверенный временем тест для определения возбудителя сифилиса в крови. Он основан на получении сыворотки крови с инактивированным собственным комплементом. Затем подготовленный биоматериал делят на две части: одну из них обрабатывают сифилитическим антигеном, другую – кардиолипиновым.

Оценка результатов происходит по скорости гемолиза (разрыва мембраны и полного разрушения) эритроцитов:

  • полный (-) – отрицательный результат;
  • непродолжительная задержка (+) – сомнительный результат;
  • частичная задержка (++) – слабоположительный результат;
  • продолжительная/абсолютная задержка гемолиза (+++, ++++) – положительный результат.

Положительной RW становится через 2-3 недели после появления первичной сифиломы. Результативность теста при вторичной форме заболевания – 100%, при третичной –75%.

РПГА имеет схожий механизм действия. Специфический препарат для обследования готовят на основе эритроцитов животных, сенсибилизированных антигеном бледной трепонемы. Его добавляют к сыворотке пациента и спустя 1 час оценивают результаты:

  • точка в центре (-) – отрицательная реакция;
  • незавершенное кольцо (+) – сомнительная;
  • кольцо из клеток, подвергшихся агглютинации (++, +++, ++++) – положительный результат.

Иммуноферментный анализ – высокочувствительный и специфичный метод серодиагностики сифилиса. Основан на взаимодействии антител человека, меченных энзимов, и лабораторного реагента. Позволяет с высокой точностью определить наличие IgM (маркер острого воспаления), IgG (маркер хронического воспаления) и IgA (иммуноглобулина, содержащегося в жидкостях – грудном молоке, слюне). Помимо обследования пациентов, используется для контроля терапии.

Иммунофлюоресцентные анализы позволяют с высокой чувствительностью диагностировать сифилис ещё до появления его первых симптомов. Они показывают положительные результаты уже спустя 5-7 дней после инфицирования. Флюоресцеины антител, соединяясь со специфическими антителами сыворотки, создают светящиеся комплексы:

  • фоновое окрашивание (-) – отрицательный результат;
  • слегка заметное свечение (+) – слабоположительный реакция;
  • свечение бледно-зеленого цвета — ++;
  • зелёное свечение — +++;
  • яркое зелено-желтое свечение — ++++.

РИТ (реакция иммобилизации Tr. pallidum) – метод, используемый для диагностики скрытых форм венерического заболевания. В основу этого трудоемкого теста положен феномен прекращения двигательной активности живых трепонем при взаимодействии с комплексом «АГ+АТ». В условиях лаборатории к очищенной сыворотки пациента добавляют живых возбудителей сифилиса. Оценка результатов проводится по следующей схеме:

  • обездвиженные бактерии, которые исследователь наблюдает в окуляр микроскопа, составляют менее 20% — отрицательный результат;
  • 21-30% (++) – сомнительный;
  • 31-50% (+++)- слабоположительный;
  • свыше 50% (++++) – положительный.

Обратите внимание! Для проведения РИТ важно, чтобы пациент принимал противомикробные средства не позже чем за четыре недели до забора крови.

Иммуноблот – самый инновационный и надёжный метод диагностики описываемой патологии, исключающий ложноположительные и ложноотрицательные результаты. Как и другие тесты, он основан на взаимодействии комплекса «антиген-антитело». Сыворотку исследуемого человека наносят на подготовленную мембрану, покрытую антигенами возбудителя. В случае нахождения в ней специфических IgM и IgG на тест-системе появляются полоски. В дальнейшем лаборант оценивает расположение этих полос и интенсивность их окраски.

Подводя итоги

В комплексной диагностике сифилиса важно проведение нескольких тестов, дополняющих друг друга. В таблице ниже представлена интерпретация результатов обследования в зависимости от показателей нетрепонемных и трепонемных анализов.

venerbol.ru

Анализ на сифилис: как происходит?

Сифилис – системное инфекционное заболевание хронического характера. Новое название венерической инфекции, раньше она называлась “Галльское заболевание”.

Возбудителем инфекции является бактерия Treponema pallidum (бледная трепонема), которая негативно действует на человеческий организм.

Инфекция заразная, ее развитие может закончиться заболеваниями кожных покровов, слизистых оболочек и лимфатических систем.

Ученые доказали, что бледная трепонема воздействует не только на того человека, у которого диагностировано заболевание – это сказывается на его наследниках. Врачи объясняют это тем, что бактерия сказывается на хромосомы.

Венерическое заболевание протекает в три этапа:

  • Первичное – образуются сифилитические язвочки (твердые шанкры) и воспаляются узлы лимфатической системы.
  • Вторичное – на кожных покровах появляется сыпь. Появляется высокий риск заразить другого человека.
  • Латентное – симптоматика отсутствует, человек остается заразным. Если сифилис диагностируется у беременной женщины, есть высокая вероятность того, что инфекция передастся ребенку.

У 30% пациентов врачи диагностируют сифилис третичного вида. Инфекция тяжело поражает кости, мозг, важные органы и кожу. Для диагностики заболевания человеку необходимо сдать кровь на анализы.

Как исследуют кровь на сифилис?

Чтобы проверить пациента на наличие бледной трепонемы, нужно пройти внешний осмотр, лабораторную диагностику и исследование крови на сифилис. Анализ крови на сифилис позволяет врачам обнаружить в ней специфические (IgG) и не специфические антитела (IgM).

Обнаружить специфические антитела можно с помощью возбудителя сифилиса (бледная трепонема). Такой тест на сифилис называют трепонемным тестом. Не специфические антитела врачи обнаруживают к материалу, который освобождается из разрушенной клетки трепонемы. Такой тест на сифилис могут называть не специфическим антифосфолипидным тестом, RPR-тестом или реагиновым тестом. Эти тесты в современной медицине являются альтернативой для реакции Вассермана.

Оба теста на наличие бледной трепонемы, врачи применяют на первичной диагностике. Они позволяют наблюдать за тем, как инфекция реагирует на лечение.

У трепонемного и RPR-теста есть важное отличие – результат теста у пациента, который выздоровел. Через несколько недель, после успешного лечения, пациенты повторно сдают анализ крови на наличие бледной трепонемы. Показатели RPR-теста будут отрицательными, а трепонемного – положительными, даже после полного выздоровления.

Два теста, которые мы рассмотрели выше – не единственные способы проверить человеческий организм на сифилис. Проверить кровь на наличие сифилисных возбудителей, можно анализами на:

  • реакцию Вассермана;
  • полимеразную цепную реакцию;
  • реакцию иммунофлюоресценции;
  • реакцию пассивных агглютинаций;
  • иммуноблотингом.

Их широко применяют для диагностических мероприятий и наблюдением за течением заболевания. С предварительным диагнозом сифилис анализ крови сдается натощак. Встречаются ситуации, когда после излечения повторно делается анализ крови, он показывает положительный результат. Врачи называют – сомнительный анализ на сифилис.

Напрашивается вопрос: «Как очистить кровь после сифилиса?» Если после проведения анализа показало положительный результат, это не значит, что в крови имеются возбудители. Анализ реагирует на его липидный компонент, в таких случаях берется кровь на анализ раз в полгода. Врачи назначают определенные процедуры, с помощью которых очищается кровь.

Когда сдавать анализ на сифилис?

Врачи могут назначить сдать анализ на сифилис, если:

  • пациент подозревает, что он болен. Пациентов пугают высыпание на половых органах;
  • есть положительные результаты анализов на сифилис;
  • имел интимную близость с больным на сифилис;
  • человек хочет стать донором и ему нужно для этого сдать кровь и сперму;
  • человек находится в местах лишения свободы;
  • нужно пройти мед.комиссию на работу. Это касается людей, работающих в детском саду или школе, больнице, санаториях, кафе, ресторанах, продуктовых магазинах и т.д;
  • человек принимает наркотические вещества;
  • у человека диагностировали лихорадку неопределенного генеза или увеличенные лимфатические узлы.

Когда женщина находится в положении, ей необходимо сдавать развернутый анализ на наличие в крови сифилисного возбудителя три раза. Первый сдается, когда беременную женщину ставят на учет в женскую консультацию, второй на сроке 31 неделя и третий перед родами.

Если во время беременности у женщины диагностируют сифилис, после родов малышу назначается обследование, которое поможет определить или исключить врожденный сифилис.

Как сдать анализ на сифилис?

Как делают анализ на сифилис и откуда берут кровь на сифилис?

Чтобы определить в крови наличие бледной трепонемы, врачи берут кровь из вены. Существуют определенные ситуации, когда лаборант может взять кровь из пальца или из спинного мозга.

Сколько по времени делается анализ на сифилис? По времени, готовится анализ на сифилис, по-разному. Результат можно получить через один день, а можно через несколько недель. Это зависит от метода диагностики. Не важно, сколько делается анализ на сифилис, важно какой результат он покажет.

Как подготовиться к анализам на сифилис?

Сдача крови на сифилис – ответственный момент, от полученных результатов зависит жизнь пациента. Время подготовки для сдачи анализов измеряется не днями, а неделями.

  1. Исключаем жирную еду за 24 часа до сдачи анализов. Таким образом пациенты очищают кровь от оптического явления в ее крови.
  2. Врачи не рекомендуют кушать 7 часов перед сдачей анализов. Действителен анализ на сифилис только на голодный желудок.
  3. Категорически запрещено, за сутки до анализов употреблять спиртные напитки и курить. Это может помешать врачам оценить реакцию.
  4. За неделю до сдачи крови, нельзя принимать антибиотики.

После проведения анализов, врач назначает лечение от сифилиса. По окончанию терапии, пациенту необходимо повторно сделать анализ крови, чтобы определить насколько очистилась кровь от патогенных бактерий.

Как называется анализ на сифилис, как берут анализ и какой самый точный анализ на сифилис

На сегодняшний день, это самые распространенные вопросы. Сифилис имеет множество неприятных симптомов и клинических проявлений. Чтобы его распознать, пациент проходит комплексное клинико-лабораторное обследование. Общий анализ крови при сифилисе считается бессмысленным. Он не может передать врачам нужную информацию.

Какие анализы сдают на сифилис?

  1. Кровь из вены и пальца.
  2. Ликвор — врачи берут жидкость из спинного мозга.
  3. Врачи берут на анализ материал из твердой язвы, которая образована бледной трепонемой.
  4. Из регионарных лимфоузлов берут определенные участки на анализ.

Чтобы подтвердить или исключить диагноз сифилиса анализ крови выбирается врачом. Его выбор основывается на периоде развития болезни.

Классификация лабораторных диагностических мероприятий сифилиса

Когда сифилис находится на первом этапе развития, то пациенты могут сдавать кровь на сифилис для проведения бактериоскопического анализа. В таком случае, врачи определяют бледную трепонему с помощью микроскопа. Также, на сегодняшний день, врачи часто применяют серологический тест. Он определяет микробные антигены и антитела, которые вырабатываются организмом в биологических материалах.

Врачи не диагностируют сифилис путем бактериологического исследования, они не доверяют общему анализу крови. Потому что в питательной среде и в искусственных условиях они плохо растут.

Методы диагностирования трепонем делятся на 2 группы.

Прямой метод исследования направлен на обнаружение самого микроба. Обнаружить его можно с помощью:

  • темнопольной микроскопии, которая помогает выявить возбудителя на темном фоне;
  • RIT-теста. Исследуемый материал вводится в кролика;
  • полимеразной цепной реакции. Она позволяет обнаружить участок генетического материала бактерии. Этот анализ делается дольше всех.

Непрямой метод исследования, как его еще называют серологический, основан на том, чтобы подробно выявить антитела к микробам, которые вырабатываются в организме в ответ на инфекцию.

Затем назначают соответствующее лечение от сиилиса. В свою очередь, непрямой метод делится на 2 группы:

  1. Нетрепонемная группа включает в себя:
  • реакцию на кардиолипиновый антиген;
  • тест быстрого плазменного реагина;
  • пробу с толуидиновым красным;

2. Трепонемная группа включает в себя:

  • реакцию на комплимент с трепонемными антигенами;
  • реакцию на иммобилизацию возбудителей;
  • реакцию иммунофлюоресценций;
  • реакцию на пассивную гемагглютинацию;
  • определение низкомолекулярных соединений;
  • определение специфических белков.

В основновном врачи диагностируют сифилис с помощью серологической методики.

Расшифровка анализа крови на сифилис

Как врачи расшифровывают и сколько действителен анализ на сифилис? Мы рассмотрим одну из самых распространенных методик диагностирования сифилиса и ее расшифровку.

Расшифровка анализа на сифилис по методу Вассермана. Этот метод применяется в тех случаях, когда врачам нужны срочные анализы. Если он показывает отрицательный результат, то это не повод радоваться. Есть такое понятие, как ложноположительный результат. Возможно, перед тем как сдавать анализ на сифилис, пациент употреблял спиртные напитки или жирную пищу.

Когда анализ показывает положительный результат, то врач, спустя некоторое время, дополнительное обследование, применяя специфический тест. Определить точность результата поможет интенсивность реакции.

Врач оценивает результаты по количеству плюсов и минусов.

  • один или два плюса говорят о слабоположительном результате;
  • три плюса — о положительном;
  • четыре плюса — о резко положительном;
  • минус — об отрицательном.

Также, врач оценивает полученный титр антител. Если он находится в промежутке от 1:2 — 1:800, то можно с уверенностью утверждать, что у пациента развивается сифилис.

Через сколько дней анализ на сифилис считается действительным? Срок годности анализа на сифилис составляет три месяца.

wmedik.ru

Совет 1: Как обнаружить сифилис

  • Как обнаружить сифилис
  • Как провериться на все ЗППП
  • В чем опасность скрытой инфекции

  • Медлайн-каталог

Совет 2: Излечим ли сифилис

Сифилис является инфекционным заболеванием, которое передается половым путем, поражает нервную систему и внутренние органы. Возможно полное очищение организма от возбудителя ─ бледной трепонемы, то есть сам сифилис излечим. Но если в организме уже имеются необратимые изменения, современная медицина может предложить лишь методы их компенсации.

Возможность эффективно лечить сифилис появилась сравнительно недавно. В 1943 году, когда получили первый синтетический пенициллин, «французская болезнь» отступила. До этого на протяжении многих веков лечение сифилиса было малоэффективным, и лекари отказывались помогать пациентам со срамной болезнью. Удивительно, но бледная трепонема до сих пор не потеряла восприимчивости к самом простому антибиотику, и сифилис успешно лечится препаратами пенициллинового ряда. К препаратам из группы эритромицина прибегают только в случае аллергии на пенициллин.

Единые схемы ─ залог эффективности

При лечении сифилиса врач руководствуется служебной инструкцией, утвержденной Минздравом РФ. Такой подход обеспечивает высокую эффективность, единые схемы позволяют пациенту продолжать лечение в любом городе страны. Ранние формы сифилиса лечат амбулаторно, что удобно для пациента. Поздние формы, сифилис у беременных, детей и у пациентов, не имеющих средств на препараты, лечат в стационаре. Помощь пациентам с венерическими заболеваниями, в том числе и стационарная, оказывается и без наличия полиса ОМС на всей территории страны вне зависимости от адреса постоянной регистрации.

После первой дозы препарата пациенту рекомендуют некоторое время побыть в лечебном учреждении, так как из-за массовой гибели трепонем возможно повышение температуры и симптомы интоксикации. Через несколько часов состояние пациента нормализуется, а при последующих инъекциях такая реакция наблюдается редко.

Необходимо соблюдать регулярность инъекций, так как это поддерживая нужную концентрацию антибиотика в крови. Если пациент пропускает инъекцию, то в организме начинают образовываться L-формы трепонем, которые устойчивы к антибиотику. Схему лечения приходится менять, у таких пациентов часто наблюдается серопозитивность, то есть наличие определенного количества L-форм трепонем, которые потенциально могут быть опасными.

Существуют антибиотики пролонгированного действия, инъекции которых можно делать реже. Но такие инъекции более болезненны, чаще вызывают неприятные ощущения, и лечение обходится дороже. Назначение таких препаратов оправдано, если пациент не может посещать врача чаще одного раза в неделю.

Если в течение года после курса лечения реакция Вассермана остается положительной без тенденции к изменению, пациенту показан повторный курс антибиотикотерапии и дополнительная общеукрепляющая терапия. При стойкой серопозитивности и при отсутствии других симптомов заболевания, например, сифилиса у половых партнеров, пациента переводят на диспансерный учет, он является здоровым, но ему необходимо раз в год посещать врача.

Превентивное лечение и лечение беременных

Превентивным называют предупреждающее лечение. Его назначат пациентам, у которых риск заболевания очень высок, в течение года после оказанного лечения пациенты ежеквартально сдают кровь. Беременным женщинам проводят полное лечение даже в том случае, если результаты диагностики являются сомнительными или имеется хотя бы один анализ, который подтверждает сифилис.

Серопозитивность

Серопозитивность остается часто всю жизнь из-за наличия в организме L-форм трепонем. К этому приводит самолечение, случайный прием малых доз антибиотиков (например, при лечении ОРВИ в период недиагностированного сифилиса), несоблюдение схем лечения, недостаточное питание и общая истощенность в период лечения. Ложноположительные результаты могут свидетельствовать о других инфекционных заболеваний. Часто такое наблюдается при болезнях печени и туберкулезе.

Некоторые частные медицинские центры проводят анонимное лечение сифилиса. В кожно-венерологических диспансерах лечение сифилиса проводят только при наличии карточки. В больничном листе заболевание не указывается, работодателя не уведомляют, а контактных лиц приглашают без уведомления фамилии заразившего. Сифилис от членов семьи скрыть намного труднее, однако врачи предпринимают максимум сил, чтобы сохранить семью.

www.kakprosto.ru

Рубрики журнала

Сифилис причисляют к венерическим заболеваниям, главным «виновником» которого является бледная трепонема. Указанная бактерия может проникнуть в организм после полового контакта, либо бытовым путем.

Диагностические мероприятия, нацеленные на выявление данной болезни, имеют комплексный характер. На результаты тестирования могут повлиять различные антибиотики, беременность, иные факторы, которые будут описаны в статье.

Когда назначают анализ на сифилис — показания к диагностике

Некоторые пациенты, приходя на обследование к гинекологу или андрологу, не предоставляют объективную информацию о качестве своей половой жизни.

Доктор может направить на обследование даже в том случае, если сифилис никак себя не проявляет, а пациент на 100% уверен, что заразиться данным недугом он не мог. Дело в том, что рассматриваемая патология может передаваться посредством бытового контакта, либо же протекать бессимптомно.

  • Нужно становиться на учет при беременности.
  • Пациент желает сдать кровь как донор.
  • Существует перспектива занять определенную должность (военнослужащий, медработник, повар и т.д.), что требует прохождения специальной медицинской комиссии.
  • Человек пребывает в местах лишения свободы.
  • Имел место быть половой акт с больным на сифилис.
  • Мама новорожденного малыша болеет сифилисом.
  • У пациента появились признаки указанного недуга. Зачастую это высыпания в зоне половых органов.
  • Первый анализ подтвердил наличие рассматриваемой болезни.

После терапии у пациента также берут кровь для исследований.

Как правильно сдать анализы на сифилис —

Для исследовательских манипуляций зачастую используют кровь из вены. При определенных ситуациях лаборант может взять нужный образец для диагностики из пальца, либо из спинного мозга.

Промежуток от момента сдачи до получения результатов может быть различным: от одного дня до двух недель. Все будет определяться видом тестирования.

При подготовке к сдаче анализа крови на выявление рассматриваемого недуга нужно придерживаться следующих рекомендаций:

  • Жирную пищу за сутки до сдачи анализов необходимо исключить из рациона. Она спровоцирует опалесценцию сыворотки крови, что будет искажать полученные результаты.
  • От еды стоит воздержаться хотя бы в течение 8 часов перед тестированием на сифилис.
  • Алкоголь, никотин могут помешать оцениванию реакции. Специалисты советуют не употреблять напитки, содержащие спирт за 24 часа до сдачи анализов, а с сигаретами стоит повременить хотя бы за час до обследования.
  • Если пациент принимает антибиотики, указанный анализ стоит осуществлять минимум через неделю после окончания лечения.

Методы сдачи материала на исследование и расшифровка показателей

В наши дни ни один из способов диагностики данного заболевания не способен гарантировать точность полученных сведений. В любом случае присутствуют погрешности, и они могут достигать 10%.

В связи с этим применяют комплекс методов исследования.

Серологический анализ – неспецифические и специфические тесты

Данный тип диагностики показан при ограниченной симптоматике заболевания либо при ее полном отсутствии.

Серодиагностика бывает двух видов:

Актуальны, когда нужно проверить на сифилис большую группу людей, однако данная методика не подходит, когда нужно подтвердить диагноз.

Проводить тестирование несложно, но окончательную оценку должен давать доктор.

К данным типам диагностики относят следующие анализы:

А) Микрореакция преципитации (МР)

Подобное исследование показательно по истечению одного месяца после заражения. Обследованию подлежит кровь из пальца, но иногда могут использовать спинномозговую жидкость.

Положительный результат анализа (антитела в титре варьируют от 1:2 до 1:320) еще не означает, что пациент болен сифилисом: окончательно подтвердить диагноз возможно посредством сдачи дополнительных тестов.

Отрицательная реакция может быть следствием двух вариантов:

  • У пациента сифилиса нет.
  • Сифилис есть, но — на начальной стадии развития.

Б) Реакция Вассермана (PB, RW)

Материал для тестирования здесь используют такой же, как и вышеописанном анализе.

Данный метод обследования способен предоставить объективную информацию минимум на 6-й неделе после заражения. Говорить о наличии указанной венерической патологии можно, если титры антител составляют 1:2 — 1:800.

Результаты анализов при РВ оцениваются следующими математическими знаками:

  • «» сифилиса нет.
  • «+» или» ++» — констатируется слабоположительная реакция.
  • «+++» — положительная реакция.
  • «++++» — у пациента выявлена резко положительная реакция на сифилис.

2. Специфические тесты

Существует множество различных анализов этого типа обследования, которые ориентированы на конкретные антитела. Они возникают в крови не сразу, а примерно через месяц после заражения и могут сохраняться там несколько лет (при отсутствии лечения).

Самыми распространенными видами специфических тестов являются:

А) Реакция иммунофлюоресценции (РИФ)

Актуальна на очень ранних стадиях сифилиса, но оптимальным периодом для проведения тестирования является 6-8 неделя после заражения.

Для исследования нужна капиллярная/венозная кровь.

  • Беременность, дефекты соединительной ткани могут стать причиной ложной реакции, что оценивается знаком ««.
  • Положительные результаты выражаются плюсами («+«) от одного до четырех.

Б) Реакция пассивной агглютинации (РПГА)

В ходе данного анализа изымают небольшое количество крови из пальца/вены, которое потом смешивают с эритроцитами барана/петуха. При наличии в кровотоке возбудителя указанного недуга происходит склеивание микротел, с последующим их оседанием.

Данный тип тестирования обладает высокой чувствительностью: он может подтверждать положительную реакцию на сифилис в течение длительного срока после лечения.

На получение ответа уходит максимум 1 час, а проверить себя пациенты могут через 4 недели после заражения: на более ранних сроках антитела не будут вырабатываться в достаточном объеме.

Судить о том, насколько долго находится инфекция в крови, можно по титрам:

  • Если их значение не превышает 1:320, — заражение произошло недавно.
  • Чем выше титры, тем дольше трепонема находится в организме.

В) Иммуноферментный анализ (ИФА)

Один из самых надежных методов диагностики указанного недуга, который начали использовать еще в конце прошлого века.

Он весьма показателен уже через 21 день после заражения, а положительный результат на 98-99% будет свидетельствовать о наличии сифилиса.

ИФА-тест посредством выявления той или иной группы антител в крови (IgA, IgM, IgG) дает возможность выяснить стадию заболевания:

  • Если во взятом образце крови присутствуютIgA, но отсутствуютIgM,IgG: от момента попадания бледных трепонем в организм прошло не более 14 дней.
  • Если выявленыIgA,IgM, но нетуIgG: заражение произошло около 28 дней назад.
  • Наличие в крови всех перечисленных выше антител говорит о том, что после заражения прошло больше месяца.
  • Если реакция крови на наличиеIgA отрицательная, а наIgM,IgG положительная: от момента заражения прошел огромный промежуток времени или лечение заболевания было успешным.

Г) Реакция иммобилизации бледных трепонем (РИБТ)

Один из самых популярных методов диагностики сифилиса.

Его нет смысла применять на ранних стадиях заражения, однако после 12-й недели результаты РИБТ-теста на 99% достоверны.

Применяют данный метод диагностики при подозрениях на нейросифилис, сифилис внутренних органов, либо в комплексе с неспецифичными анализами.

Кровь берут из вены, натощак, а результаты интерпретируются в процентах иммобилизации:

  • Если уровень иммобилизации не превышает 20%, анализ на сифилис считается отрицательным.
  • При превышении 50% реакция на указанную патологию положительная.

В остальных случаях назначают повторное исследование.

Д) Иммуноблотинг

Один из новейших методов исследования, к которому обращаются, когда иные тесты дают сомнительный результат.

При указанном диагностической манипуляции возможно обнаружить даже минимальное количество антител в крови: она имеет практически 100-процентную точность.

Лабораторный анализ

Себестоимость рассматриваемого анализа весьма низкая, а о результате можно узнать уже через 30 минут.

1.Для осуществления подобного исследования у пациента берут образец из язвенных/эрозивных дефектов , которые расположены в зоне половых органов. Микроскопическое изучение взятого образца зачастую осуществляют в лаборатории.

Пораженные участки изначально протирают физиологическим раствором. Это поможет обезопасить поврежденную зону от попадания вредоносных микроорганизмов.

2.Далее при помощи специальной петли раздражают поверхность несколько минут до тех пор, пока не появляется бело-прозрачная жидкость. С этой манипуляцией следует быть аккуратнее: нельзя, чтобы примеси крови попали во взятый образец.

3.Извлеченную жидкость переносят на прозрачное стекло. Иногда ее смешивают с физраствором.

О положительной реакции можно говорить при выявлении типичных трепонем, которые будут иметь минимум 8 завитков. При отрицательном результате процедуру проводят повторно (иногда несколько раз).

Наиболее благоприятными материалами для подобного анализа являются:

  • Грудное молоко.
  • Сперма человека.
  • Образец, взятый посредством пункции из лимфоузлов, селезенки.

Точность результата анализа на сифилис

Начинать исследование организма на выявление рассматриваемого недуга следует с неспецифических тестов.

В большинстве случаев врач выписывает направление на МР. Даже, если результат слабоположительный («+»), пациент продолжает обследование — но на этот раз он будет сдавать специфические анализы (зачастую это РИФ и РПГА).

Положительный анализ не всегда свидетельствует о заболевании.

  • Инфицирование организма (мононуклеоз, туберкулез).
  • Беременность.
  • Онкозаболевание.
  • Аутоиммунные патологии.
  • Человек ранее был заражен сифилисом и прошел успешное лечение.

Не всегда отрицательный тест на сифилис является достоверным. На протяжении инкубационного периода указанная болезнь не выявляется.

www.operabelno.ru

Кровь после лечения сифилиса

Лабораторные исследования должны проводиться не только для диагностики сифилиса, но и для контроля эффективности лечения.

Анализы помогают убедиться в том, что больной стал не заразен, а те, кто с ним контактировал – не заболели. Поэтому сдавать кровь после лечения сифилиса должны все: и тот, кто получал противотрепонемную терапию, и люди, которым был проведен превентивный курс.

Общие принципы клинико-серологического контроля сифилиса

Сифилис является очень серьезной инфекцией. Поэтому если возник риск заболевания, исследование плазмы крови (серологический контроль) должно проводиться всем, кто подвергся опасности.

Общие сроки для сдачи анализов такие:

  • Контактные (взрослые и дети) из очага сифилитической инфекции, обследуются спустя 90 дней после превентивного лечения.
  • Если риск заражения возник после переливания крови, обследования после превентивного лечения проводятся каждые 3 месяца на протяжении года.
  • Пролеченные по поводу первичного серонегативного сифилиса обследуются дважды: ежеквартально на протяжении полугода.
  • После курса лечения первичного серопозитивного или вторичного свежего сифилиса, также требуется контроль в течении 6 месяцев с периодичностью в 90 дней.
  • Больные с поздними и осложненными формами заболевания, должны регулярно обследоваться в течении трех лет.

Естественно, что результаты должны быть отрицательными. Сама схема является весьма упрощенной: на самом деле, кому, когда и как долго сдавать анализ крови после лечения сифилиса, решает лечащий врач. Ведь не исключены случаи повторного инфицирования (реинфекции), дополнительного заражения (суперинфекции), серорезистентные формы заболевания (о них – ниже) и другие тонкости.

Когда нужен особенный контроль анализов после сифилиса

В обычных, неосложненных случаях заболевания, требуется получить два негативных анализа подряд с периодом между ними в 3 месяца. Однако есть такие формы заболевания, которые требуют более длительного и пристального наблюдения. Так, некоторых случаях, трепонема может переходить в неактивные формы, которые не распознает иммунитет.

Это возможно на фоне недостаточно активного лечения или из-за особенностей иммунитета самого человека. Когда для спирохет появляются благоприятные условия, они могут активироваться.

Человек снова заболевает, становится заразным. Висцеральный сифилис, с поражением внутренних органов, требует к себе повышенного внимания.

Пролеченные пациенты должны обследоваться по такой схеме:

  • Анализ сразу по окончании курса
  • В течении последующих двух лет – ежеквартально
  • На протяжении третьего года – два анализа каждые 6 месяцев

Нейросифилис означает поражение нервной системы. Кроме анализа крови, нужно еще сдавать спинномозговую жидкость (ликвор).

В зависимости от того, какие будут показатели плазмы крови и ликвора, вырабатывается тактика лечения:

  • Если спустя 6 месяцев после лечения сифилиса, анализ крови показывает отрицательный результат, а в спинномозговой жидкости находят признаки возбудителя, курс повторяют.
  • Когда совпадают отрицательные показатели и в крови, и в ликворе, курс терапии считается успешным.

Но и тогда, после пролеченного нейросифилиса предстоит регулярно сдавать кровь на протяжении трех лет.

Серорезистентные формы сифилиса

В большинстве случаев, анализы крови становятся негативными спустя 1,5-8 месяцев после лечения. Но бывают ситуации, когда результаты остаются положительными дольше, и тогда говорят о серорезистентной форме сифилиса. Причины, которые приводят к такому явлению, не выяснены до сих пор. Согласно одной теории, положительные анализы на сифилис после полноценного лечения остаются из-за особенностей иммунитета человека – аутоаллергии.

По другой версии, причины стойких серологических реакций заключаются в следующем:

  • Лечение поздних форм сифилиса по схемам ранних (часто – самолечение).
  • Сопутствующая микробная инфекция (туберкулез, малярия).
  • Присутствие спирохет в местах, недоступных для антибиотиков (внутри макрофагов).
  • Переход трепонем в неактивные цист- и L-формы.

  • Наличие в организме пациента микробов, которые разрушают пенициллин (вырабатывают пенициллиназу), что приводит к снижению концентрации препарата в крови. Даже если его назначать в адекватных дозах.

Как видно, взгляды на проблему прямо противоположные: по одной теории, стойкие плюсы анализов плазмы связывают со спирохетой, по другой – с аллергическими реакциями. В первом случае, человек эпидемически опасен, во втором – безвреден. Обычно, такому больному назначается дополнительный курс терапии. Дозировка и кратность введения препаратов подбираются индивидуально.

Затем проверяется очистка крови после лечения сифилиса анализами на трепонему. Не помешает курсовой прием противоаллергических средств. Повторять прием этих препаратов следует перед сдачей анализов, чтоб аутоиммунный компонент не искажал результаты. Сами лекарства, повлиять на исследование не могут.

Особенности лечения и мониторинга сифилиса

В большинстве случаев, пациенты сами просят лечить их до полной гарантии выздоровления. Заразить близких мало кто желает, да и социальный фактор тоже важен. Поэтому, в сомнительных случаях, дополнительная терапия проводится длительно (около 20 дней) и с применением больших доз антибиотиков. Серологический мониторинг проводится в течении трех лет. Плюсы могут быть стойкими на протяжении длительного периода. Даже если человек получил заведомо адекватное лечение, прошли клинические проявления и полимеразно-цепная реакция (ПЦР) на геном трепонемы негативна.

Тогда критерием выздоровления считают стабильность серологических реакций.

Анализы проводят ежеквартально, чтоб убедиться в том, что интенсивность их результатов не нарастает, а остается на прежнем уровне. Или начинает потихоньку снижаться. Не стоит верить многочисленным рекомендациям, как очистить кровь после лечения сифилиса и тем более, испытывать их на себе.

Лучшим методом убедиться в том, что опасности для близких и окружающих нет, станет курс полноценной терапии и наблюдение у квалифицированного врача. Тем более, что сейчас есть возможность получить эти услуги анонимно.

prosifilis.ru

Как долго делается анализ на сифилис

Сифилис — одно из распространенных венерических заболеваний, возбудителем которого является трепонема.

Болезнь, передаваемая половым путём, часто является предметом шуток, но диагностика и лечение сифилиса требует серьёзного подхода.

Это одно из заболеваний, способных после излечения негативно влиять на наследственность. По крайней мере, среди ряда исследователей существует такая гипотеза.

Есть риск передачи сифилиса не только половым путём. Это может произойти в результате непосредственного контакта с язвами сифилиса больного человека.

Поэтому поцелуи с больным человеком вполне способны привести к заражению.

Сифилис — коварная болезнь, которая может маскироваться под множетво других. Есть три стадии сифилиса, для определения которых существуют специальные анализы.

Анализы на сифилис

Все анализы для диагностики сифилиса принято называть реакцией Вассермана.

Это обобщенное определение, но современная диагностика имеет более широкую классификацию тестов на сифилис: РСКт, РИБТ, РИФ, РПГА, ИФА.

Эти, ничего не значащие для пациента, аббривиатуры имеют ряд отличий не только в буквенном выражении.

РСКт — это та самая реакция Вассермана, про которую вы наслышаны.

С течением времени она утратила свою актуальность и не является популярным тестом на выявление сифилиса и выполняется дольше остальных методов.

РИБТ можно назвать самым используемым тестом среди всех существующих. Эти анализы способны определить заражение сифилисом почти со 100% достоверностью.

Но это накладывает на тест ряд ограничений — проведение анализов не может проводиться на ранних стадиях возможного заражения сифилисом.

Приходится долго ожидать проведения РИБТ-теста, а это может занимать до трёх месяцев после возможного заражения.

РИФ — анализы позволяют диагностировать сифилис на ранней стадии. В отличие от РИБТ, РИФ можно использовать уже через полтора месяца после возможного заражения.

Вместе с быстротой диагностики теряется и её точность.

РПГА — это один из самых «быстрых» анализов, который проводится спустя месяц после возможного заражения трепонемой.

Такая быстрота диагностики сифилиса повышает возможность получения ложноположительного результата.

ИФА — ещё один «быстрый» тест, который возможно проводить ещё до месяца после заражения. Несмотря на это, верная сифилитическая реакция с помощью ИФА определяется достаточно точно.

Для чего делается анализ крови на сифилис?

Распространено ошибочное мнение, что в случае ведения половой жизни с одним партнёром, сдача анализов на сифилис не нужна.

Ниже приведены случаи, когда анализ на сифилис обязателен:

  • беременным женщинам для поступления в роддом;
  • донорам;
  • детям, которые рождены женщинами больными сифилисом;
  • в случае хирургического вмешательства;
  • работникам сферы общественного питания.

Кроме выше перечисленных случаев, врачом назначаются анализы на сифилис пациентам с симптомами болезни.

Подготовка к анализу

Готовиться к анализу на сифилис необходимо не менее, чем за двое суток.

  1. В первую очередь, это связано с запретом на употребление алкоголя перед сдачей крови. Следы алкоголя остаются в крови до нескольких суток, а это отрицательно сказывается на точности проводимого анализа.
  2. Следующий важный пункт подготовки — исключение употребления жирной пищи. Этот фактор может стать причиной ложноположительного результата.
  3. Сдавать кровь на сифилис необходимо натощак, а это означает (в идеальных условиях) исключение какой-либо пищи за 6 — 8 часов до процедуры.

Сколько дней делают анализ крови на сифилис

Пациентов, предположительно больных на сифилис, интересует вопрос: сколько по времени делается анализ на сифилис? Ответ на этот вопрос зависит от нескольких факторов.

Быстрые методы дают предварительный анализ крови уже на следующий день. Такой экспресс метод не способен дать качественный анализ.

Полноценный анализ крови на сифилис может длиться от нескольких дней до недели.

Дополнительно на время анализа может повлиять медицинское учреждение, в котором осуществляется это лабораторное мероприятие.

Существует зависимость как от загруженности, так и от внутренней организации работы учреждения. Поэтому уточнять сколько дней делается анализ необходимо непосредственно у своего лечащего врача.

В целом можно сказать, что время анализа на сифилис зависит от его сложности. Первичный анализ не занимает более нескольких суток. Но и риск ошибки достаточно велик.

Тесты на основе микрореакции длятся вдвое больше и достигают пяти дней. Еще более точный анализ основанный на выращивании инфекции может готовиться целую неделю.

Сколько действителен анализ крови на сифилис

Хорошим ответом на этот вопрос будет пример с женщинами, которые подготавливаются к рождению ребёнка.

В течении всего периода беременности женщины сдают анализ на сифилис трижды. Анализы, сделанные при постановке на учёт, уже не действительны в период перед родами.

Это связано с риском получения ложноположительного результата и необходимостью диагностики возможной болезни ребёнка на ранней стадии.

К тому же, никто не может гарантировать заражения на следующий день после проведения анализа.

Поэтому анализ годен ровно до того момента, пока не возникнет необходимость сделать повторное исследование.

Что же касается категории людей, которые делают анализ на сифилис для ведения профессиональной деятельности (повара, продавцы и другие специальности, которые связаны с питанием), то результаты действительны на протяжении года.

sifilis24.ru

Статьи по теме