Сифилис как сохраняется после лечения

Последствия сифилиса

Сифилис известен врачам еще со времен Дневного Египта, но изучить и описать последствия п еренесённого венерического заболевания удалось лишь в ХІХ веке.

Прогнозировать, насколько быстро можно будет вылечить сифилис, и какие осложнения могут быть вызваны им , трудно.

Вызвана такая сложность способностью вредоносных бактерий поражать различные органы и системы человеческого организма – головной и спинной мозг, сосуды, кости и нервную систему.

Поэтому говорить о том, чем опасен сифилис , можно долго – он провоцирует самые разные болезни, включая патологии сердца и сосудов. Самый большой риск возникновения осложнений характерен для следующих состояний:

  • детский и преклонный возраст;
  • сложные условия проживания и работы;
  • постоянные умственные и интеллектуальные перегрузки;
  • несбалансированное питание;
  • острые и хронические болезни;
  • отравление организма наркотиками, алкоголем.

Сегодня всё чаще врачи выявляют скрытые формы сифилиса, когда признаки, как таковые, отсутствуют, но тесты подтверждают наличие инфекции. Из-за скрытого течения терапия начинается несвоевременно, поэтому от сифилиса последствия будут более серьезными. Даже если болезнь вылечена, сразу успокаиваться не стоит, поскольку развитие осложнений может проявиться в любой момент в непредсказуемых формах.

Поэтому сложно сказать о последствиях после сифилиса, сифилис остаётся для человека реальностью, которая в любой момент может превратиться в ночной кошмар. Вот почему так важно заниматься профилактикой венерических болезней и никогда не болеть аналогичными недугами.

Первичный сифилис — последствия

Признаком первой стадии сифилиса является появление твёрдого шанкра, или первичной сифиломы. На этом этапе болезни основные последствия сифилиса связаны с этим шанкром, и чаще они встречаются у представителей мужского пола. Что касается женщин, у них осложнения связаны с добавлением вторичной инфекции в виде кандид, трихомониад и пр. Сложность диагностических мероприятий на первой стадии болезни заключается в трудности выделения возбудителей – бледных трепонем – из шанкра, что может стать причиной неверного диагноза.

Осложнения вторичного сифилиса

Когда болезнь переходит во вторичную стадию, будут проявляться высыпания в виде пустул, папул. Поражены будут не только кожные покровы, но и слизистые оболочки. По мере прохождения терапии сыпь становится меньше, после её исчезновения не останется шрамов. Сложности этого периода заключаются в том, что бледные трепонемы активно плодятся внутри организма, но клинических симптомов не наблюдается.

Это и вызывает такие последствия сифилиса вторичного периода, как поражение органов слуха и зрения, сердца. Возможен артрит с опухолью суставов на фоне лихорадки.

Последствия третичного сифилиса

Говорить о третичном этапе не имеет смысла, поскольку такой период, как и его последствия, диагностируется редко. В частности, такая форма может быть выявлена у лиц, страдающих алкоголизмом, а также на фоне хронических недугов.

В такой форме сифилис последствия вызывает в виде болезней кожи, внутренних органов, нервной системы и костно-мышечного аппарата. Третичные сифилиды (шанкры) представляют собой опухоли (гуммы) и бугорки, а изменения в органах носят необратимый разрушительный характер.

Вследствие п еренесенного третичного сифилиса часто поражается мягкое и твёрдое нёбо, хрящи носа. Опухоли яичек вызывают атрофию органа. Любое поражение на коже, внутренних органах и слизистых оболочках в виде гуммы приводит к образованию рубцов, а это словно печать «здесь был сифилис» навсегда.

Безопасен ли секс после сифилиса

В первую очередь больному (а желательно и тому, кто ещё может не заболеть) нужно знать, какие последствия пролеченного сифилиса останутся с ним навсегда. От инфекции сильно страдает эндокринная система и иммунитет, хромосомный ряд. У каждого человека заболевание протекает по-разному, и от длительности течения, грамотного лечения зависит, насколько серьёзным будет то или иное последствие . Даже после успешно проведённого курса лечения в крови могут на всю жизнь остаться антитела. Некоторое время назад женщины после лечения сифилиса не могли выносить и родить ребенка, но сегодня развитие медицины позволяет им вынашивать и рожать здоровых детей. Это может стать утешительным фактом для тех, кто столкнулся с таким венерическим заболеванием, но понимает, что это всё ещё можно изменить, начать жизнь по-другому.

Человек, перенесший сифилис, должен ответственно подходить к будущим половым связям. Нередко после успешного лечения пациенты считают, что они 100% здоровы, и могут снова активно заниматься сексом. Однако, это не так. Последствия сифилиса будут оставаться в организме всегда, и человек будет представлять некоторую опасность для своих половых партнеров. Поэтому самый правильный вариант – рассказать перед сексом о вылеченной болезни и предоставить партнеру выбор – рисковать или нет. Дело в том, что даже после лечения следы сифилиса остаются в организме на всю жизнь – они присутствуют во всех биологических жидкостях (крови, сперме, слюне). Эти биологические жидкости будут потенциально опасны для полового партнера, который не проходил лечение и не приобрел иммунитет к сифилису. Поэтому половые контакты могут привести к заражению, и болезнь может распространяться дальше, если у этого человека будут новые связи. Причем, все зараженные не будут в курсе, что с ними происходит, и насколько они рискуют и несут риск для окружающих.

С учетом вышесказанного, врачи рекомендуют лечить сифилис вместе с партнером, если необходимо. Во всяком случае, обязательно пройти обследование и предпринять профилактические меры, даже если анализы отрицательные.

Да, о сифилисе не говорят открыто, стесняясь такого диагноза, но это не должно касаться сексуальных партнеров, поскольку в данном случае речь идёт об их жизни.

Сифилис и беременность

Бывают случаи, когда беременная женщина заражается сифилисом. В этом случае есть риск, что инфекция попадёт к плоду через плаценту. Сразу после родов малыша ждёт официальная постановка на учет и профилактическое лечение.

Ребёнок должен наблюдаться у врачей в течение 5 лет, в течение которых будут контролироваться анализы, состояние здоровья, проводиться специальные процедуры.

Если спустя 5 лет последствия сифилиса никак не проявятся, и результаты анализов будут отрицательными, то малыша снимут с учёта, признав здоровым.

Влияние сифилиса на мозг

Дефекты на коже – не самые страшные последствия сифилиса, больше нужно опасаться тог негативного влияния, которое он оказывает на головной мозг. Пациенты могут жаловаться на такие симптомы:

  • частая головная боль высокой интенсивности;
  • шум в ушах;
  • повышение внутричерепного давления;
  • тошнота до рвоты;
  • приступы эпилепсии;
  • проблемы с речью.

Перечисленные признаки сигнализируют о том, что инфекция затронула мозг. Другими симптомами, которые возникают реже, будут: боли в области рёбер и поясницы, частичное или полное обездвиживание конечностей, истощение. Такое течение заболевание чревато летальным исходом.

В результате болезни могут пострадать органы дыхания, слуха, обоняния. Негативное влияние на нервную систему проявляется нарушением работы слуховым и зрительных органов. Если вовремя не начать лечение, можно потерять возможность слышать и видеть.

Как сифилис отражается на здоровье

Большинство людей, слышавших о сифилисе, страшатся в первую очередь его внешних проявлений, поскольку болезнь способна уродовать внешность. Самое распространенное проявление – кожные заболевания, которые могут, словно печать, говорить окружающим о наличии инфекции. Никому не хочется, чтобы от него отворачивались, как от прокаженного, поэтому такая перспектива пугает здоровых людей и тех, кто уже заболел. Однако, не так страшны наружные проявления болезни (которые со временем проходят), как поражение слизистых и внутренних органов от сифилиса. Именно здесь часто встречаются гуммы, фото которых можно в избытке найти в интернете. По характеру гуммы относят к доброкачественным образованиям, они возникают на коже, половых органах, бывают и на внутренних органах. Другие последствия венерологического заболевания проявляются в виде сильного дерматита, выпадения волос и других признаков истощенного иммунитета, на который сильно влияет болезнь.

Бактерии сифилиса могут серьёзно нарушить работу опорно-двигательного аппарата, поскольку вызывают гниение костей и хрящей, а также срастание под неверным углом, аномальные реакции, в результате чего конечности могут перестать выполнять функции, сгибать и двигать их становится сложно, а порой невозможно. Действие венерического заболевания на хрящи и ткани ярко отражено на медицинских фото – у пациентов может даже полностью отсутствовать нос, как результат гниения тканей под воздействием бактерий сифилиса.

Одним из опасных состояний при сифилисе является атрофия печени. На неё приходится наибольшая нагрузка, если сравнивать с другими внутренним органами, поскольку на печень влияет и бледная трепонема (возбудитель сифилиса), и сильные антибиотики, которые назначаются пациенту врачом. Судить о том, в каком состоянии печень, можно даже по внешнему виду пациента – его слизистые оболочки и кожа приобретают желтушный оттенок. Что касается ощущений человека, он страдает от судорог, колик, болей в области печени. Если диагностирована атрофия печени, человек мучительно умирает, спасти его невозможно. В медицинской практике есть только пару случаев, когда врачи смогли остановить кому печени, тем самым спасли человеку жизнь.

Подводя итоги, можно сказать, что сифилис – страшная болезнь, последствия которой человек может ощущать всю жизнь. Чем раньше будет выявлено заболевание, тем меньше осложнений будет и больше шансов сохранить здоровье надолго.

Самый лучший вариант – быть разборчивым в половых связях, вести здоровый образ жизни и никогда не сталкиваться с венерическими болезнями. О мерах профилактики ЗППП можно всегда узнать у своего лечащего врача и открытых источников в интернете.

wmedik.ru

Каковы последствия перенесённого сифилиса

Последствия сифилиса находятся в прямой зависимости от многочисленных условий, которые определяются характеристиками возбудителя, факторами, обуславливающими сопротивляемость организма, эффективностью и полноценностью проведённого лечения, рядом обстоятельств в момент заражения.

Факторы, определяющие последствия сифилиса

Среди причин, влияющих на течение трёх периодов болезни можно выделить 3 блока факторов, непосредственно обуславливающих исход заболевания.

  1. Влияние антибиотиков на бледную трепонему:
  • Бледные трепонемы могут преобразовываться в цисты и L-формы, не проницаемые для антител и антибиотиков.
  • Инкубационный период у данной инфекции длительный. При параллельном инфицировании другими ИППП, в особенности гонореей, трихомониазом, гарднереллёзом, у которых инкубационный период очень короткий, процесс лечения этих инфекций начинается и завершается ещё в инкубации сифилиса. Короткий курс антибактериальной терапии приводит к повышению устойчивости возбудителя и возрастанию риска неблагоприятных последствий сифилиса.
  • Разнообразие антибиотиков и частое их применение нередко приводит к извращённой картине данного заболевания.
  • Нерациональная антибиотикотерапия ведёт к неполной элиминации возбудителя и развитию осложнений: несоблюдение интервалов между введением антибиотика, незавершённый курс лечения, приём алкоголя, недостаточная и несоответствующая тяжести течения заболевания дозировка.
  1. Особенности бледной трепонемы:
  • В очагах поражения трепонема подвергается фагоцитозу фибробластами, плазматическими клетками, клетками эндотелия капилляров, но внутри этих клеток трепонемы не погибают. Так они защищаются от антител и антибиотиков.
  • Бактерии очень быстро распространяются по организму. Через 1-2 суток от момента заражения, они находятся в регионарных лимфоузлах, а спустя 5 дней – в крови. Поэтому, если шанкр остаётся незамеченным, проходит значительный промежуток драгоценного времени, необходимого для своевременной диагностики и лечения. Зачастую, обращение больного к врачу приходится на вторичный период, когда трепонемы размножаются во внутренних органах.
  • Бактерии предпочитают обитать и размножаться в лимфатической системе ввиду низкого содержания кислорода. Антибиотики практически не проникают в лимфатические узлы, что затрудняет процесс лечения. Такая же ситуация наблюдается по отношению и к нервной системе: не все антибиотики способны проникать через гематоэнцефалический барьер. Поэтому частыми последствиями сифилиса являются заболевания центральной нервной системы.
  • К концу инкубации трепонемы уже находятся во многих органах, в первичном периоде активно размножаются, а на вторичной стадии вызывают поражение тканей, но клинически это не проявляется. Более агрессивное лечение не назначается.
  • Бледная трепонема вызывает серьёзную перестройку иммунологической реактивности больного, так называемую инфекционную аллергию: на небольшое количество трепонем возникает мощная воспалительная реакция.

  1. Индивидуальные особенности макроорганизма.

Наибольший риск осложнений характерен в следующих случаях:

  • В старческом и детском возрасте.
  • При тяжелых условиях быта и труда.
  • При физических и умственных переутомлениях.
  • Недостаточном питании.
  • При наличии острых и хронических заболеваний.
  • Интоксикаций (алкоголизм, наркомания).

В современной венерологии всё чаще регистрируются случаи скрытого сифилиса, когда отсутствует клиника заболевания, но серологические тесты положительные. Такая форма инфекции подвергается лечению в более позднее время, что повышает риск возникновения последствий.

Последствия первичного сифилиса

Клиническим маркером первичной стадии данного заболевания является первичная сифилома или твёрдый шанкр. Поэтому основным последствием сифилиса в этот период будут разнообразные осложнения, связанные с шанкром. Чаще всего неблагоприятное течение первичного периода наблюдается у мужчин.

У женщин чаще всего наблюдается присоединение вторичной инфекции (кандидоз, трихомониаз).

В случае ущемления головки полового члена, экстренную хирургическую помощь больному может оказать только врач.

Особенностью осложнённого течения первичного периода является затруднение выделения бледных трепонем из шанкра с диагностической целью, что может привести к ошибочному диагнозу.

Последствия вторичного сифилиса

На вторичной стадии данного заболевания характерными признаками являются высыпания (сифилид) в виде папул и пустул. Поражается как кожа, так и слизистые оболочки. В процессе лечения сыпь угасает и не оставляет после себя шрамов.

Бледные трепонемы в этот период размножаются во внутренних органах, но клинические симптомы отсутствуют.

Ряд вышеуказанных обстоятельств приводит к осложнениям вторичного периода.

Очень редкими последствиями на данном этапе является поражение сердца, органов зрения и слуха. Артриты иногда протекают с лихорадкой, припуханием суставов.

Последствия третичного сифилиса

В настоящее время третичная стадия встречается очень редко. Обычно такой период болезни присущ алкоголикам и лицам, страдающим хроническими заболеваниями.

Объектами поражения на данном этапе болезни помимо кожи являются внутренние органы, нервная система, опорно-двигательный аппарат. Третичные сифилиды представляют собой гуммы и бугорки. Изменения в органах носят деструктивный и необратимый характер.

Слизистая оболочка поражается в области мягкого и твёрдого нёба, носа. Процесс переходит на слизистую с кости и хряща.

При поражении яичек гуммами наблюдается их атрофия.

Любое гуммозное поражение кожи, слизистых оболочек, органов завершается образованием рубца.

Количество бледных трепонем в гуммозном содержимом минимально.

Последствия сифилиса со стороны нервной системы

Начиная от момента заражения бледные трепонемы очень быстро распространяются по нервным волокнам. Время от проникновения возбудителя в организм до начинающегося поражения нервной системы составляет несколько суток.

Классическими заболеваниями нервной системы при данной инфекции являются менингит, менингоневрит, менингомиелит, протекающие с поражением мягких мозговых оболочек и черепных нервов.

Изменения в ЦНС наблюдаются на всех стадиях заболевания. При лечении больного антибиотиками, не проникающими через гематоэнцефалический барьер, последствия сифилиса нервной системы становятся неизбежными. В настоящее время встречаются они очень редко.

Последствия сифилиса при беременности

Исход беременности у женщины, больной данной инфекцией может быть различен. Она может закончиться:

  • Поздним выкидышем.
  • Родами раньше срока.
  • Сифилисом плода, который обнаруживают начиная с 5-го месяца гестации. Болезни подвергаются все органы и костная система. Чаще всего рождается мёртвый ребёнок (либо умирает в первые сутки).
  • Ранним типичным врождённым сифилисом у ребёнка (проявляется до 2 лет) и в скрытой форме.
  • Поздним типичным врождённым сифилисом (чаще проявляется в 7-14 лет) и скрытым.
  • Бессимптомной инфекцией у ребёнка.
  • Рождением здорового ребёнка.

Здоровый ребёнок рождается у беременных, получивших полноценное и адекватное лечение до или во время беременности.

Во избежание врождённого заболевания врач акушер-гинеколог каждой беременной женщине назначает исследование на сифилис 1 раз в триместр.

При своевременном лечении инфицированного ребёнка прогноз благоприятный. Если женщина болела ранее, но еще не снята с учёта, то ей проводят профилактическое лечение.

Период после лечения сифилиса

Полный, своевременный, соответствующий стадии и индивидуальным особенностям больного курс антибактериального лечения обеспечивает выздоровление, а у беременных — рождение здорового ребёнка.

Исчезновение клиники и отрицательные серологические тесты не являются критериями излеченности.

Для того, чтобы с уверенностью считать человека здоровым, его длительно наблюдают диспансерно: врач оценивает наличие симптоматики, а также проводятся серологические тесты. После окончания курса лечения и весь период диспанзеризации необходимо использование презерватива при половых связях.

Если спустя год от окончания терапии анализы положительные, то пациенту проводят повторный курс лечения. Схему определяет лечащий врач.

К моменту снятия с учёта больного полностью обследуют узкопрофильные специалисты. Также проводят рентгенологическое исследование, анализ ликвора.

prourologia.ru

Сифилис после лечения

Сифилис – это инфекционная патология, которая характеризуется преимущественно половым путем передачи.

Для нее характерно стадийное течение с распространением возбудителя по всему организму в случае отсутствия адекватного лечения, направленного на его уничтожение (этиотропная терапия).

В связи с такими особенностями заболевания, после проведенного лечения требуется медицинское наблюдение пациента в течение определенного периода времени.

Для чего он становится на учет к врачу дерматовенерологу.

Сифилис после лечения: особенности ответа иммунной системы

Адекватное лечение сифилиса подразумевает этиотропную терапию, направленную на уничтожение возбудителя заболевания.

Для этого врач назначает антибиотики.

Преимущественно группы защищенные полусинтетические пенициллины или цефалоспорины.

Они обладают максимальной активностью в отношении возбудителя сифилиса (бледной трепонемы).

Выбор конкретного антибактериального препарата, его лекарственной формы, дозировки, режима и длительности применения проводит лечащий врач.

В зависимости от:

  1. I. стадии инфекционного процесса (первичный, вторичный или третичный сифилис);
  2. II. особенностей течения заболевания;
  3. III. особенностей организма пациента, наличия сопутствующих заболеваний.

Развитие инфекционного процесса при сифилисе сопровождается образованием антител в крови иммунокомпетентными клетками.

После полного уничтожения возбудителя сифилиса антитела могут длительное время сохраняться в крови.

О том как наблюдается
сифилис после лечения
рассказывает подполковник
медицинской службы, врач
Ленкин Сергей Геннадьевич

Контроль после лечения сифилиса: какие анализы сдаются?

После проведенной этиотропной терапии обязательно выполняется клинико-лабораторный контроль.

  • подтверждение исчезновения симптоматики соответствующей стадии заболевания врачом;
  • проведение лабораторного исследования, при помощи которого можно убедиться в снижении активности (титра) антител острой фазы развития инфекционного процесса (иммуноглобулинов М).

В рутинной клинической практике чаще применяются нетрепонемные тесты (РМП, реакция Вассермана).

При которых определяются антитела к поврежденным инфекционным процессом клеткам.

Снижение их титра указывает на исчезновение бледных трепонем.

Также эти тесты используются в последующем во время клинико-серологического контроля.

Во время пребывания пациента на диспансерном учете у врача дерматовенеролога.

Антитела после лечения сифилиса

Так как сифилис является инфекционным процессом, то его развитие сопровождается выработкой антител.

Их высокие титры после лечения сифилиса не представляют диагностической ценности.

Так как могут сохраняться в течение всей жизни.

Поэтому для контроля эффективности лечения применяются нетрепонемные тесты или определение только антител класса иммуноглобулины М.

Это антитела острого течения инфекционного процесса.

Они исчезают после лечения в течение непродолжительного периода времени.

Секс после лечения сифилиса

Занятие незащищенным сексом после лечения сифилиса возможно только после полного клинико-серологического обследования пациента.

При котором его результаты указывают на отсутствие бледной трепонемы в организме.

Подобные исследования проводятся несколько раз во время пребывания на диспансерном учете.

Поэтому для снижения риска возможного заражения рекомендуется занятие защищенным сексом с использованием презервативов.

Все рекомендации в отношении жизни после лечения сифилиса, информацию о длительности диспансерного наблюдения, а также результатов клинико-серологического контроля, дает врач дерматовенеролог.

Для консультации по поводу лечения сифилиса обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с 15 летним опытом работы.

kvd-moskva.ru

Излечим ли сифилис?

Венерические заболевания, в том числе и сифилис, окружены большим количеством мифов и предрассудков. Мало кто имеет достаточно подробную и достоверную информацию о методах профилактики, диагностики и лечения.

К примеру, многие до сих пор считают сифилис неизлечимым заболеванием, полностью вылечить которое не получится никогда, а значит – не стоит и пытаться. Поэтому сегодня мы постараемся разобраться, что из этого правда, а что – нет.

Немного истории

Первые достоверные исторические сведения о сифилисе относят к 14-15 векам. До сих пор ученые доподлинно не знают, откуда взялось это заболевание.

По одной из наиболее реальных версий сифилис в Европу привезла первая экспедиция Колумба из Америки. По другой – он длительное время существовал и в Европе, а первые упоминания относят к египетским фараонам. Есть и исследования, которые считают, что сифилис зародился одновременно с современным человечеством где-то в Африке.

Тем ни менее, объективная история исследования сифилиса и методов его лечения насчитывает более 5 веков. Но долгое время он оставался для врачей загадкой.

История лечения сифилиса

Практически сразу после появления сифилис стал социально значимым заболеванием. Длительный период инкубационный период, медленное волнообразное течение и сохранение активности больного на протяжении десятков лет – все это создавало предпосылки для распространения.

В Европе и России принимались многочисленные запреты и указы, направленные на сдерживание сифилиса. Организация закрытых лечебных учреждений, профилактических осмотров проституток, бесплатная терапия – все это давало слабый эффект. Заболеваемость росла, а вместе с ней – и смертность, в том числе и детская.

Главной проблемой было отсутствие результативных методов терапии. Применяемые схемы зачастую не только не давали результата, но и приносили реальный ущерб здоровью. К тому же, врачи в основном лечили только внешние проявления, что не влияло на количество и активность возбудителей в организме.

Из наиболее распространенных методов терапии того времени стоит отметить ртутные и серные мази, а также лекарства на основе мышьяка. С одной стороны, исключительно местная терапия была недостаточно эффективной. С другой – эти вещества действительно пагубно воздействуют на возбудителя сифилиса – бледную трепонему. Так что в некоторых случаях наступало улучшение и даже выздоровление.

Уже в двадцатом веке, с открытием бледной трепонемы и изучением её свойств был изобретен новый метод терапии – высокой температурой. Поскольку эта бактерия может размножаться только в очень узком диапазоне температур (около 37 градусов), то длительное повышение температуры тела приводит к её деструкции. Больного сифилисом заражали малярией, которая провоцировала длительную гипертермию. И хотя при таком лечении количество летальных исходов было достаточно высоким, сам принцип используется в некоторых случаях и сегодня. Но вместо малярии используют специальные препараты, которые обеспечивают такой же эффект без опасных последствий малярии.

Как и у многих других заболеваний, переломный момент в терапии произошел после открытия антибиотиков. Первый же открытый и широко используемый антибиотик – пенициллин – показал высокую эффективность в лечении сифилиса. Интересно, что в отличие от множества других бактерий, бледная трепонема не имеет механизма формирования резистентности к антибиотикам. Поэтому и сегодня пенициллин остается препаратом первого выбора в лечении сифилиса. Другие виды антибиотиков, такие как эритромицин, тетрациклин и цефалоспорин, применяют только в случае индивидуальной реакции на пенициллин.

Современная схема лечения сифилиса

Благодаря изобретению антибиотиков, сегодня сифилис можно вылечить полностью и навсегда. Курс пенициллина позволяет избавиться от всех возбудителей в организме, а значит, предупредить дальнейшие рецидивы.

Такой терапии достаточно, чтобы полностью избавиться от первичного и вторичного сифилиса. Сложнее обстоит дело с третичным, когда изменениям подвергаются внутренние органы. В этом случае не достаточно просто избавиться от возбудителей, поскольку уже появились необратимые изменения. Требуется сложная направленная терапия, помогающая исправить или хотя бы компенсировать причиненный заболеванием ущерб организму.

Курс антибиотиков чаще всего дополняют витаминами, поддерживающими и стимулирующими иммунитет препаратами. Они улучшают собственные защитные силы организма и значительно ускоряют выздоровление.

Сложнее лечится нейросифилис. Чтобы препарат достиг головного мозга, инъекции делают в люмбальное пространство. Такие сложные манипуляции не всегда могут выполнить в условиях кожвендиспансера, поэтому может потребоваться госпитализация в неврологическом отделении, где есть персонал, способный грамотно сделать такие инъекции.

Сегодня существуют упрощенные схемы, по которым лечится сифилис. Вместо 8 уколов в день, достаточно одной инъекции антибиотика пролонгированного действия раз в неделю. Такую терапию часто предлагают частные клиники, как более удобные. В частности, они не требуют госпитализации в кожвендиспансер на сравнительно длительный срок, и лечение можно проводить амбулаторно, не нарушая привычного ритма жизни. Но некоторые врачи все ещё относятся к такой схеме достаточно скептически и рекомендуют после её окончания пройти тщательное обследование, чтобы убедиться в эффективности лечения.

После окончания курса лечения

Поскольку сифилис относится к социально значимым заболеваниям, важным вопросом остается контроль выздоровления после пройденного лечения. Иногда даже полго курса терапии недостаточно, чтобы полностью побороть болезнь, и его приходится корректировать и повторять.

Поэтому, даже после окончания лечения, в течение некоторого времени больной состоит на учете в кожвендиспансере и обязан регулярно проходить обследование и сдавать анализы.

Важно! Некоторые анализы на сифилис, такие как реакция Вассермана и ИФА, долгое время остаются положительными даже после полного выздоровления, поэтому чтобы уверенно сказать, есть сифилис или нет, используют более точные методы диагностики, к примеру, КСР. Он основан не на поиске антител, которые длительное время сохраняются в организме и после выздоровления, а на определении самих возбудителей – бледной трепонемы.

Срок, в течение которого человек состоит на учете, зависит от скорости начала лечения. Так для больных, которые обратились для превентивной терапии, он составляет 3 месяца. Если по их окончанию результаты на сифилис отрицательные, их снимают с учета. Для первичного и свежего вторичного сифилиса контрольный срок увеличивается до 1-2 лет. Поздний вторичный и третичный требуют не менее 3 лет наблюдения.

Помимо получения отрицательных результатов анализов в этот период, для снятия с учета может потребоваться дополнительное обследование и консультации профильных специалистов – отоларинголога, окулиста, невролога и так далее.

Несмотря на то, что часто на это требуется время, сифилис действительно можно полностью вылечить. После курса заболевание уже никогда не будет тревожить человека, и он сможет вернуться к нормальной полноценной жизни.

К примеру, во избежание потенциальной угрозы для плода, женщинам, перенесшим сифилис, рекомендуют тщательно предохраняться от нежелательной беременности до снятия с учета. Но после этого риск внутриутробного инфицирования ребенка сифилисом уже не рассматривается, и можно начинать планировать беременность.

Тем ни менее, иногда возникают сложности: при непереносимости пенициллина, нарушении схемы лечения, повторном заражении от партнера, который не прошел лечение. Но даже в этих случаях нет ничего необратимого: всегда можно скорректировать или повторить курс, подобрать индивидуальную терапию и так далее. Главное, знать: сифилис лечиться. И чем быстрее обратиться к врачу, тем проще будет от него избавиться.

Чтобы лечение не потребовалось

Несмотря на то, что современные препараты позволяют в большинстве случаев полностью избавиться от этого заболевания, оно все же остается опасным и неприятным. В частности, необходимость длительного наблюдения у венеролога доставляет определенный дискомфорт. Поэтому лучше всего продумать свое поведение заранее так, чтобы снизить риск инфицирования. Для этого в большинстве случаев достаточно соблюдать банальные рекомендации:

proinfekcii.ru

Скрытый сифилис: как диагностировать и лечить, чем опасен

Распространенное венерическое заболевание – сифилис – вызывается микроорганизмом – бледной спирохетой. Оно имеет несколько стадий развития, а также множество клинических проявлений. В России в конце 90-х годов ХХ века началась настоящая эпидемия этого заболевания, когда из 100 тысяч населения заболевало в год 277 человек. Постепенно заболеваемость снижается, однако проблема остается по-прежнему актуальной.

В некоторых случаях наблюдается скрытая форма сифилиса, при которой внешние проявления болезни отсутствуют.

Почему возникает скрытый сифилис

Возбудитель болезни – бледная спирохета – в нормальных условиях имеет типичную спиралевидную форму. Однако при неблагоприятных факторах внешней среды она образует формы, способствующие выживанию — цист- и L-формы. Эти видоизмененные трепонемы могут долго сохраняться в лимфоузлах зараженного человека, его спинномозговой жидкости, не вызывая никаких признаков болезни. Затем они активируются, и возникает рецидив болезни. Эти формы образуются вследствие неправильного лечения антибиотиками, индивидуальных особенностей больного и других факторов. Особенно важную роль играет самолечение пациентов от заболевания, которое они считают гонореей, а на самом деле оно является ранней стадией сифилиса.

Цист-форма – причина скрытого сифилиса. Она вызывает также удлинение инкубационного периода. Эта форма устойчива ко многим лекарствам, применяемым для лечения этого заболевания.

Как передается скрытый сифилис? В девяти случаях из десяти путь передачи – половой. Значительно реже встречается бытовой путь (например, при пользовании одной ложкой), трансфузионный (при переливании зараженной крови и ее компонентов), а также трансплацентарный (от матери плоду). Выявляется это заболевание чаще всего при анализе крови на так называемую реакцию Вассермана, которую определяют у каждого поступившего в стационар, а также при постановке на учет в женскую консультацию по беременности.

Источник заражения только больной человек, особенно во вторичном периоде.

Скрытый период сифилиса

Это время после инфицирования человека бледной трепонемой, когда имеются положительные серологические тесты (изменены анализы крови), но не определяются симптомы:

  • сыпь на кожном покрове и слизистых;
  • изменения сердца, печени, щитовидной железы и других органов;
  • патология нервной системы и костно-мышечного аппарата и другие.

Обычно изменения в крови появляются через два месяца после контакта с носителем. С этого момента и отсчитывают срок заболевания в скрытой форме.

Ранний скрытый сифилис возникает в течение двух лет после инфицирования. Он может сразу никак не проявляться, а может быть результатом регресса ранних симптомов заболевания, когда происходит кажущееся выздоровление. Клинические симптомы скрытого сифилиса отсутствуют, для него характерна отрицательная проба ликвора (спинномозговой жидкости). Диагностируется он с применением серологических тестов.

Скрытый поздний сифилис характеризуется внезапной активацией процесса после периода мнимого благополучия. Он может сопровождаться поражением органов и тканей, нервной системы. Появляются малозаразные элементы кожной сыпи.

Что такое скрытый неуточненный сифилис?

В этом случае ни больной, ни врач не могут определить, когда же произошло заражение, поскольку клинических симптомов заболевания не было, а выявилось оно, скорее всего, в результате анализа крови.

Существует и вероятность ложноположительного результата реакции Вассермана. Это бывает при наличии хронической инфекции (синусит, кариес, тонзиллит, пиелонефрит и другие), малярии, заболеваниях печени (гепатиты, циррозы), легочном туберкулезе, ревматизме. Острая ложноположительная реакция возникает у женщин во время менструации, в третьем триместре беременности, в первую неделю после родов, инфаркте миокарда, острых заболеваниях, травмах и отравлениях. Эти изменения исчезают самостоятельно в течение 1-6 месяцев.

При выявлении положительной реакции обязательно проводятся более специфичные тесты, в том числе и полимеразная цепная реакция, определяющая антиген бледной трепонемы.

Ранняя скрытая форма

Эта форма по срокам охватывает все формы от первичного серопозитивного (твердый шанкр) до вторичного рецидивного (кожные высыпания, затем их исчезновение – вторичный латентный период, и рецидивы в течение двух лет), но внешние признаки сифилиса отсутствуют. Таким образом, болезнь может регистрироваться в период между исчезновением твердого шанкра (конец первичного периода) до начала образования высыпаний (начало вторичного периода) или наблюдаться в моменты ремиссии при вторичном сифилисе.

В любой момент скрытое течение может смениться клинически выраженным.

Так как все перечисленные формы заразны, то вследствие совпадения по времени с ними ранний скрытый вариант тоже считают опасным для окружающих и проводят все положенные противоэпидемические мероприятия (выявление, диагностика, лечение контактных лиц).

Как обнаружить заболевание:

  • самое достоверное доказательство – контакт с больным сифилисом в активной форме в течение предыдущих 2 лет, при этом вероятность заражения достигает 100%;
  • выяснить наличие незащищенных половых связей за последние два года, уточнить, не было ли у пациента малозаметных симптомов, таких как язвочки на теле или слизистых оболочках, выпадение волос, ресниц, сыпь непонятного происхождения;
  • уточнить, не обращался ли пациент в это время к врачу по любому поводу, что его беспокоило, не принимал ли он антибиотики, не переливали ли ему кровь или ее компоненты;
  • осмотреть половые органы в поисках рубчика, оставшегося после твердого шанкра, оценить состояние периферических лимфатических узлов;
  • серологические тесты в высоком титре , но необязательно, иммунофлюоресцентный анализ (ИФА), реакция прямой гемагглютинации (РПГА), реакция иммунофлюоресценции (РИФ) положительные.

Поздняя скрытая форма

Выявляется болезнь чаще всего случайно, например, во время госпитализации по другому поводу, когда берется анализ крови («неведомый сифилис»). Обычно это люди в возрасте 50 лет и старше, у их половых партнеров сифилиса нет. Таким образом, поздний скрытый период считают незаразным. По срокам он соответствует концу вторичного периода и всему третичному.

Подтверждение диагноза у этой группы пациентов сложнее, ведь они имеют сопутствующие заболевания (ревматоидный артрит и многие другие). Эти заболевания являются причиной ложноположительной реакции крови.

Чтобы поставить диагноз, следует задать пациенту все те вопросы, как и при раннем скрытом варианте, только изменить условие: все эти события должны происходить больше двух лет назад. Помогают в диагностике серологические пробы: чаще они положительные, титр низкий, а ИФА и РПГА положительные.

При подтверждении диагноза латентного сифилиса определяющее значение имеют ИФА и РПГА, потому что серологические тесты (экспресс-диагностика) могут быть ложноположительными.

Из перечисленных способов диагностики подтверждающей реакцией является РПГА.

При скрытом сифилисе показана также пункция спинномозговой жидкости (ликвора). В результате можно выявить скрытый сифилитический менингит. Клинически он не проявляется или сопровождается незначительными головными болями, снижением слуха.

Исследование ликвора назначается в следующих случаях:

  • признаки изменений нервной системы или глаз;
  • патология внутренних органов, наличие гумм;
  • неэффективность пенициллинотерапии;
  • ассоциация с ВИЧ-инфекцией.

Какие последствия оставляет поздний скрытый сифилис?

Чаще всего сифилис имеет волнообразное течение с чередованием ремиссий и обострений. Однако иногда наблюдается его длительное течение без симптомов, заканчивающееся спустя несколько лет после инфицирования сифилисом мозга, нервов или внутренних тканей и органов. Такой вариант связан с наличием в крови сильных трепонемостатических факторов, напоминающих антитела.

Как проявляется в этом случае скрытый поздний период:

  • сыпь на внешних покровах тела в виде бугорков и узелков, иногда с образованием язв;
  • поражение костей в виде остеомиелита (воспаления вещества кости и костного мозга) или остеопериостита (воспаления надкостницы и окружающих тканей);
  • изменение суставов в виде остеоартрита или гидрартроза (скопления жидкости);
  • мезаортит, гепатит, нефросклероз, патология желудка, легких, кишечника;
  • нарушение деятельности мозга и периферической нервной системы.

Боли в ногах при скрытом позднем сифилисе могут возникнуть в результате поражения костей, суставов или нервов.

Скрытый сифилис и беременность

Если у женщины во время беременности выявлены положительная серологическая реакция, но нет никаких клинических признаков болезни, ей нужно обязательно сдать кровь на ИФА и РПГА. В случае если диагноз «скрытый сифилис» подтвердится, ей назначается лечение по общим схемам. Отсутствие терапии влечет за собой тяжелые последствия для ребенка: врожденные уродства, прерывание беременности и многие другие.

Если заболевание вылечено до 20 недель беременности – роды проходят как обычно. Если же лечение было начато позднее, то решение об естественном или искусственном родоразрешении принимают врачи на основании многих сопутствующих факторов.

Лечение

Специфическое лечение назначается только после подтверждения диагноза лабораторным способом. Обследуются половые партнеры заболевшего, если у них лабораторные тесты отрицательные, то лечение с целью профилактики им не назначается.

Лечение скрытого сифилиса проводят по тем же правилам, что и других его форм.

Используются лекарства продолжительного действия – Бензатина пенициллин, а также Бензилпенициллина натриевая соль.

Лихорадка в начале пенициллинотерапии – косвенное свидетельство правильно установленного диагноза. Она сопровождает массовую гибель микроорганизмов и выход их токсинов в кровь. Затем самочувствие больных нормализуется. При поздней форме такая реакция может отсутствовать.

Как лечить скрытый сифилис:

  • при ранней форме вводят Бензатина пенициллин G в дозе 2400000 ед., двухмоментно, в мышцу однократно в день, всего 3 инъекции;
  • при поздней форме: Бензилпенициллина натриевая соль вводится в мышцу по 600 тысяч ед. дважды в день в течение 28 дней, спустя две недели такой же курс проводят еще в течение 14 дней.

При непереносимости этих антибиотиков могут быть назначены полусинтетические пенициллины (Оксациллин, Амоксициллин), тетрациклины (Доксициклин), макролиды (Эритромицин, Азитромицин), цефалоспорины (Цефтриаксон).

Скрытый сифилис при беременности лечится по общим правилам, поскольку препараты группы пенициллинов не опасны для плода.

Контроль эффективности лечения

После лечения раннего скрытого сифилиса серологический контроль (ИФА, РПГА) проводится регулярно до полной нормализации показателей, а потом еще дважды с интервалом в три месяца.

При позднем скрытом сифилисе, если РПГА и ИФА остались положительными, срок диспансерного наблюдения составляет 3 года. Тесты проводят раз в полгода, решение о снятии с учета принимают на основании комплекса клинико-лабораторных данных. Обычно при позднем периоде болезни восстановление нормальных показателей крови и спинномозговой жидкости происходит очень медленно.

По окончании наблюдения проводится еще раз полное обследование пациента, осмотр его терапевтом, неврологом, оториноларингологом и окулистом.

После исчезновения всех клинических и лабораторных проявлений болезни пациенты могут быть допущены к работе в детских учреждениях и предприятиях общественного питания. Но однажды перенесенное и излеченное заболевание не оставляет стойкого иммунитета, поэтому возможно повторное заражение.

ginekolog-i-ya.ru