Сифилис лечение эритромицином

Лечение сифилиса эритромицином

Эритромицин при сифилисе назначается как резервное антибиотическое средство, поскольку по своему терапевтическому эффекту значительно уступает пенициллину и назначается в основном только при противопоказаниях к медикаментам пенициллинового ряда. Данный препарат относится к бактериостатикам и является представителем макролидов. Поскольку эритромицин относится к одним из самых безопасных антибиотиков, его можно смело назначать маленьким детям, а также при ранних формах развития заболевания. А вот для лечения беременных, несмотря на свою безвредность, он не подходит, так как он не может предотвратить развитие у младенца врождённой формы сифилиса. Также следует учесть, что лечение сифилиса эритромицином будет абсолютно бесполезно в случае развития нейросифилиса. Это связано со слабым проникающим свойством препарата в ликвор. Особенностью данного антибиотика является его способность накапливаться во внесосудистом пространстве и в средине эукариотических клеток.

Обычно лечение сифилиса, помимо эритромицина, включает и висмутовые препараты, такие как пентабисмол, бисмоверол и бийохинол. Данный антибиотик следует принимать во время еды через равные промежутки времени ежедневно, в дозировке не более 1,5г в сутки. Дозировка же за весь курс лечения зависит от массы тела пациента и составляет:

  • 30г – вес меньше 60кг;
  • 35г – 60-80кг;
  • 40г – вес больного больше 80кг.

Для полного выздоровления больного необходимо провести несколько курсов, общее количество которых зависит от формы заболевания и составляет:

  • 2 – при первичном сернегативном сифилисе;
  • 4 – при серопозитивном;
  • 5 – свежем вторичном;
  • 6 – вторичном рецидивном или поздних других формах.

Между такими курсами необходимо делать перерывы в один месяц, во время которых обычно возникают осложнения. К ним относится понос, рвота, тошнота, дерматиты и крапивница. Если осложнения проявили себя в средине или начале курса и являются сильно выраженными, то лечение эритромицином отменяют и продолжают терапию с применением десенсибилизирующих средств: димедрола, диазолина, дипразина, пипольфена, пантотената или глюконата кальция, поливитаминов и кальций хлорида.

В отдельных случаях, если на пенициллин нет аллергической реакции, но по другим причинам его применение является невозможным, могут увеличить дозировку эритромицина при сифилисе почти в 2 раза по сравнению к аналогичной дозе водорастворимого пенициллина, тем самым, стараясь компенсировать меньшую активность антибиотика к возбудителю.

www.zppp.saharniy-diabet.com

Лечение больных сифилисом эритромицином и феноксиметилпенициллином

Эритромицин в терапии сифилиса следует применять лишь в виде исключения (как антибиотик резерва) при непереносимости водорастворимого пенициллина, экмоновоциллина и бициллинов. Лечение больных сифилисом эритромицином необходимо проводить в сочетании с последовательным введением висмутовых препаратов (бийохинола, бисмоверола, пентабисмола). Эритромицин назначается внутрь во время еды по 300 000 ЕД (0,3 г) б раз в сутки или по 250 000 ЕД (0,25 г) 6 раз в сутки, через равные промежутки времени.

Суточная доза препарата составляет 1,5 г, курсовая доза эритромицина назначается в зависимости от веса больного: 30 г при весе до 60 кг, 35 г при весе 60 — 80 кг и 40 г при весе более 80 кг. Количество комбинированных (эритромицин в сочетании с препаратами висмута) курсов то же, что и при лечении пенициллином (экмоновоциллином) и препаратами висмута, а именно: при сифилисе первичном серонегативном — 2, при первичном серопозитивном — 4, при вторичном свежем — 5, вторичном рецидивном и других поздних формах — 6 курсов.

Перерывы между курсами — 1 мес. При лечении эритромицином иногда могут развиваться осложнения — крапивница, дерматит, тошнота, рвота, понос.

В таких случаях препарат временно отменяется и назначается десенсибилизирующая терапия: димедрол по 0,05 г 2 — 3 раза в день, диазолин по 0,05 — 0,1 г 2 раза в день после еды, дипразии, пипольфен по 0,025 г 2 — 3 раза в день, пантотенат кальция по 0,1 — 0,2 г 3 раза в день, глюконат кальция по 1 — 2 г 3 раза в день, кальция хлорид внутривенно (10% раствор) по 5 — 10 мл, поливитамины.

Детям и взрослым, которые по ряду причин не могут получать инъекции пенициллина (экмоновоциллина, бициллина), несмотря на отсутствие непереносимости, может быть назначен (в виде исключения) феноксиметилпенициллин внутрь в суточной и курсовой дозах, в 2 раза больших по сравнению с водорастворимым пенициллином.

«Справочник дерматовенеролога», А.А.Студиницин

www.medchitalka.ru

Применение препарата Азитромицин для лечения сифилиса

Азитромицин при сифилисе используется в лечении неосложненных форм заболевания. Препарат принадлежит к группе антибактериальных средств пролонгированного действия. Его применение позволяет быстро преодолеть заболевание и свести к минимуму вероятность развития осложнений. На начальном этапе инфекционного поражения антибиотик не уступает по эффективности бензилпенициллину, который до недавнего времени считался одним из наиболее действенных средств от сифилиса. Однако Азитромицин обладает менее выраженным побочным влиянием на организм пациента. Главным условием успешности лечения сифилиса данным препаратом является отсутствие у человека сопутствующих венерических заболеваний.

Формы выпуска и клиническое действие

Азитромицин — макролидный антибиотик, обладающий широким спектром действия в отношении многих патогенных микроорганизмов, к числу которых относится и бледная трепонема (Treponema pallidum) — грамотрицательная спирохета, являющаяся возбудителем сифилиса. Препарат представлен в фармацевтической сети в виде капсул и таблеток и предназначен для перорального применения. Активным компонентом обеих форм выпуска лекарственного средства является азитромицин. Его массовая доля в одной таблетке составляет 125 или 500 мг, в одной капсуле — 250 или 500 мг.

Фармакологическое действие азитромицина основано на его способности подавлять биосинтез белка внутри бледной трепонемы и оказывать на нее выраженное бактериостатическое действие. При пероральном употреблении активный компонент быстро всасывается из пищеварительного тракта в кровь и распределяется по всему организму. Наибольшая концентрация вещества наблюдается в:

  • урогенитальном тракте;
  • дыхательных путях;
  • мягких тканях и коже.

Азитромицину свойственно скапливаться в очагах инфекции и сохраняться в бактерицидных дозах на протяжении 5–7 суток после завершения его употребления. Благодаря такому действию препарата специалистам удалось сократить длительность антибиотикотерапии в борьбе с Treponema pallidum.

Особенности применения

При сифилисе Азитромицин назначается в случае лабораторного подтверждения у пациента диагноза.

Препарат проявляет высокую эффективность в лечении первичной и вторичной стадий инфекционного поражения, однако его применение на позднем этапе болезни не приносит клинического результата.

С помощью Азитромицина можно также осуществлять превентивное лечение сифилиса у лиц, находившихся на протяжении последних 2 месяцев в половых или тесных бытовых контактах с людьми, у которых впоследствии была обнаружена бледная трепонема.

Стандартная схема лечения сифилиса Азитромицином предусматривает прием препарата 1 раз в сутки в дозировке, назначенной лечащим врачом. Продолжительность использования антибиотика составляет в среднем 10 дней. Профилактика инфекции заключается в однократном приеме Азитромицина в течение первых 14 дней после контакта с больным человеком. Дозировку препарата в этом случае также должен определять специалист.

Для достижения клинического эффекта Азитромицин рекомендуется принимать за 1 час до еды или через 2 часа после нее. Употребление антибиотика одновременно с продуктами питания снижает скорость его абсорбции из пищеварительного тракта и приводит к ослаблению терапевтического действия. Капсулы и таблетки следует глотать, не разжевывая, и запивать водой.

Противопоказания и побочные эффекты

Противопоказания к применению Азитромицина при лечении сифилиса немногочисленны. При назначении лекарства учитывают:

  • индивидуальную непереносимость его составляющих компонентов;
  • гиперчувствительность к любым макролидным антибактериальным средствам.

Беременным и кормящим грудью женщинам, лицам с выраженными нарушениями в работе печени, почек или сердца при использовании препарата следует соблюдать осторожность и на протяжении всего периода терапии находиться под наблюдением врача.

Применение Азитромицина при лечении сифилиса может сопровождаться возникновением у больного побочных явлений в виде:

  • расстройств в работе ЖКТ (дискомфорта и боли в брюшной полости, тошноты, рвоты, метеоризма, диареи, псевдомембранозного колита);
  • аллергических реакций (зуда и высыпаний на коже, синдрома Стивена-Джонсона, отека Квинке);
  • сердечно-сосудистых нарушений (боль в области грудины, аритмия);
  • нервных расстройств (головокружение, головная боль, потеря сознания, судорожный синдром, тревожность, слабость, сонливость);
  • изменений в составе крови (тромбоцитопения, лейкопения, нейтропения);
  • кандидоза;
  • болезненных ощущений в мышцах;
  • снижения слуха;
  • нарушения вкуса.

Пациент, принимающий Азитромицин, во избежание развития неприятных последствий от терапии должен незамедлительно информировать своего лечащего врача обо всех побочных эффектах, возникающих у него в период лечения. Если нежелательные симптомы сильно выражены и представляют угрозу для жизни и здоровья человека, специалист должен заменить ему Азитромицин другим антибиотиком, проявляющим активность в отношении бледной трепонемы.

В период лечения сифилиса необходимо строго соблюдать рекомендованную врачом дозу азитромицина. При ее превышении у больного может развиться передозировка, характеризующаяся возникновением тошноты, рвоты, диареи и временной потери слуха. Помощь пациенту при этом состоянии заключается в промывании желудка и назначении антацидных препаратов на основе гидроокиси магния или алюминия.

Лекарственное взаимодействие и аналоги

Пациентам, которые вынуждены одновременно с сифилисом лечить другие заболевания, требующие медикаментозной терапии, должны учитывать, что Азитромицин вступает в лекарственное взаимодействие с некоторыми группами препаратов. Антибиотик не рекомендуется принимать одновременно с содержащими гидроокись магния или алюминия антацидами, так как они способны замедлить его абсорбцию. Для достижения ожидаемого клинического эффекта в лечении сифилиса временной промежуток между приемами этих средств должен быть не менее 2 часов.

Азитромицин оказывает незначительное влияние на терапевтическое действие лекарств, в состав которых входят аторвастатин, теофиллин, зидовудин, мидазолам, сульфаметоксазол, индинавир, рифабутин, цетиризин и карбамазепин. При одновременном приеме флуконазола и азитромицина наблюдаются ограниченные изменения в фармакокинетике последнего.

Комбинация антибиотика с фенитоином, терфенадином, циклоспорином и гексобарбиталом приводит к повышению его концентрации в крови и мягких тканях. Параллельный прием азитромицина с дигидроэрготамином и эрготамином может спровоцировать у больного дизестезию или периферический вазоспазм.

Азитромицин предназначен для отпуска из аптек по рецепту. Этот препарат имеет немало структурных аналогов, среди которых:

Все перечисленные препараты производятся на основе азитромицина и успешно используются в лечении неосложненных форм сифилиса.

venerologia03.ru

Выбираем сильные антибиотики для лечения сифилиса

Сифилис относится к числу инфекционных венерических заболеваний, поражающих слизистые оболочки, внутренние органы, кожные покровы, кости, суставы и нервную систему человека.

Возбудителем этой опасной болезни, характеризующейся поочередной сменой стадий, свидетельствующих о распространении инфекции, является бледная трепонема.

Антибиотики при сифилисе

Хорошо зарекомендовали себя пенициллины пролонгированного действия, представленные препаратами «Ретарпен», «Бициллин», «Экстенциллин». Обладающие отличным антибактериальным действием, позволяющим быстро справиться с инфекционным процессом, они в то же самое время способны стать причиной серьезной аллергической реакции.

Больным, страдающим непереносимостью препаратов пенициллинового ряда, назначают альтернативные антибиотики, принадлежащие к классу:

  • макролидов (представленных «Кларитромицином», «Мидекамицином», «Эритромицином»);
  • тетрациклинов (их ярким представителем является «Доксициклин»);
  • стрептомицинов и фторхинолонов (лекарства «Ципрофлоксацин» и «Офлоксацин»);
  • аминогликозидов («Гентамицин», «Стрептомицин»);
  • ципрофлоксацинов третьего поколения («Цефтриаксон»).

Из широчайшего спектра АБП для можно использовать относящиеся к классу пенициллинов, цефалоспоринов, макролидов и тетрациклинов.

Пенициллинотерапия

Самыми сильными антибиотиками от сифилиса, оказывающими губительное воздействие на бледную трепонему, являются препараты пенициллинового ряда, представленные:

  • бензилпенициллина натриевой солью;
  • новокаиновой солью пенициллина;
  • прокаин-бензилпенициллином;
  • бициллином-3;
  • бициллином-5;
  • бензатина бензилпенициллином.

Все препараты из данного списка относятся к категории инъекционных средств, разводимых в новокаине и предназначенных для внутримышечного введения. Три лекарственных средства, возглавляющие список, чаще всего применяются для ранних (особенно скрытых) форм. Для лечения вторичного сифилиса чаще всего используют бициллин-5 и прокаин-бензилпенициллин.

Препараты пенициллинового ряда, обладающие хорошей переносимостью и незначительным количеством побочных эффектов (случаи антибиотико-ассоциированной диареи, относящиеся к их числу, довольно редки), незаменимы при:

  • ранних формах нейросифилиса;
  • врожденном сифилисе.

Пенициллинотерапию, применяемую по отношению к пациентам, страдающим поздними формами третичного сифилиса (далее ТС), предваряют двухнедельным курсом приема эритромицина (макролид) или тетрациклинами.

В качестве альтернативных препаратов для осуществления пенициллинотерапии больных могут быть использованы полусинтетические аналоги пенициллинов – лекарственные средства ампициллин и оксациллин.

Длительность применения пенициллинов при сифилисе, зависящая от стадии заболевания и эффективности воздействия антибиотика в каждом конкретном случае, может составлять от двух недель до шести месяцев.

Если у пациента есть аллергия на пенициллины, ему назначают антибиотики других групп, причем цефалоспорины, способные вызвать перекрестную аллергическую реакцию, исключаются из этого списка.

Макролиды

Азитромицин при сифилисе является одним из наиболее востребованных препаратов класса макролидов.

Антибиотики этой группы, представленные клиндамицином, олеандомицином, спирамицином, эритромицином, рокситромицином:

  • Оказывают на бледную трепонему бактериостатическое действие путем нарушения синтеза ее белков, поэтому наступление клинически выраженного эффекта происходит не так быстро, как при использовании пенициллинов.
  • Могут стать виновниками возникновения диареи, приступов тошноты и рвоты, осложнений на печень и почки.
  • В связи с особенностями фармакокинетики почти не проникают через гемато-энцефалический барьер, поэтому при сифилитическом поражении нервной системы их назначение категорически запрещено.

Варианты терапевтических схем:

  • Терапия первичной формы заболевания суточная доза азитромицина составляет 500 мг (продолжительность терапии – десять дней); эритромицин принимают 4 раза в день по 500 мг на протяжении пятнадцати дней.
  • Сумамед при сифилисе, достигшем вторичной стадии, принимают в точном соответствии с вышеописанной схемой; дозировка эритромицина остается такой же (4 раза в сутки по 500 мг), увеличивается лишь продолжительность терапевтического курса: с 15 дней до одного месяца.

Применение тетрациклинов

Препараты тетрациклинового ряда (терапию чаще всего осуществляют тетрациклином и доксициклином) назначаются пациентам, обладающим аллергией на лекарства класса пенициллинов.

Доксициклин и тетрациклин при сифилисе:

  • Нередко вызывают тошноту, рвоту, металлический привкус во рту, провоцируют возникновение диареи. Больные, имеющие нарушения в работе печени, нуждаются в дополнительном контроле уровня печеночных ферментов.
  • Обладают повышенной нефротоксичностью (способностью оказывать токсическое воздействие на работу почек) и ототоксичностью (отрицательным воздействием на слух), поэтому они противопоказаны больным, имеющим нарушения слуха и страдающим хронической почечной недостаточностью.
  • Нельзя применять для лечения детей, не достигших восьмилетнего возраста, поскольку их действие может негативно повлиять на процесс закладки постоянных зубов, а также их своевременное прорезывание.
  • Для первичной формы назначают пятнадцатидневный курс приема доксициклина (два раза в сутки по 0,1 г) и тетрациклин (четыре раза в сутки по 0,5 г).
  • Для вторичной формы осуществляют такими же дозировками доксициклина и тетрациклина, но уже в течение тридцати дней.

Цефалоспорины

Единственным средством этого ряда, разрешенным для лечения всех форм (вплоть до третичного) сифилиса, является «Цефтриаксон». Он показан и для осуществления альтернативной терапии (при невозможности использования препаратов пенициллинового ряда), и для реализации повторного лечения.

Цефтриаксон обладает целым рядом достоинств:

  • оказывает бактерицидное воздействие на возбудителя;
  • отлично переносится пациентами;
  • редко становится причиной диареи и желудочно-кишечных расстройств;
  • может применяться для больных любого (в том числе и младенческого) возраста.

Лечение сифилиса цефтриаксоном, разведенным в новокаине, осуществляют путем выполнения внутримышечных инъекций:

  • при первичной и вторичной стадии болезни делают по одной инъекции (содержащей 1-2 г препарата для взрослых, для детей доза рассчитывается в зависимости от массы) в течение 10 дней;
  • при ТС на протяжении двух недель выполняют по одной инъекции, содержащей 2 г цефтриаксона; через 14 дней курс повторяют.

Абсолютным противопоказанием к использованию цефтриаксона является наличие у больного острой индивидуальной непереносимости пенициллинов из-за высокой вероятности возникновения перекрестных реакций.

Какие антибиотики наиболее эффективны?

Лечение часто осуществляют антибиотиками в форме таблеток, применяемых на всех стадиях инфекционного процесса.

Самые эффективные из них представлены в данном списке:

  • «V-пенициллин» – антибиотик бактерицидного действия, состоящего в ингибировании (задержке) синтеза бактериальных клеточных стенок. Побочные эффекты, преимущественно состоящие в развитии аллергических реакций (кожного зуда, крапивницы, гиперемии кожных покровов), наблюдаются у 5% больных. У некоторых пациентов возможно появление лихорадки, ангионевротических отеков, повышенной кровоточивости тканей и лейкопении. Противопоказан при непереносимости цефалоспоринов и пенициллинов.
  • «Вибрамицин» – препарат тетрациклинового ряда, бактериостатическое действие которого обеспечивает действующее вещество – доксициклин. Суточная дозировка вибрамицина – 300 мг; продолжительность – 10 дней. В случае недостаточной успешности терапии курс может быть повторен.
  • «Эритромицин» или «Сумамед» – макролиды – принимают по 0,5 г четыре раза в день. Курс лечения таблетками эритромицина больных ПС – двадцать дней; свежим вторичным – двадцать пять; вторичным рецидивным – сорок дней.

Правила приема антибиотиков

  • Назначать АБП должен только квалифицированный врач. Собственные умозаключения и советы людей, не имеющих медицинского образования, не являются основанием для их приема.
  • Нельзя корректировать дозировку антибиотика по собственному усмотрению, а тем более самовольно прерывать курс. Не соблюдая предписания лечащего врача, можно не только спровоцировать развитие серьезных осложнений, но и сделать бактерии невосприимчивыми к воздействию принимаемых лекарственных средств.
  • Необходимо строго соблюдать время и кратность приема АБП, поскольку таким образом поддерживается постоянная концентрация активного вещества в составе кровяной плазмы. При несоблюдении этого правила терапевтический эффект от воздействия лекарства снижается.
  • Для запивания подходит только негазированная питьевая вода. Все прочие жидкости и напитки затрудняют их всасывание в кровь.
  • Антибиотики несовместимы с любыми алкогольными напитками по причине высокого риска интоксикации организма. Так же нежелательно принимать их одновременно с целым рядом лекарств (антигистаминных, жаропонижающих и снотворных).

Определение и виды заболевания

В зависимости от времени, прошедшего с начала заражения, бывает:

  • первичным (срок, отделяющий момент инфицирования от появления первых признаков болезни, составляет три-пять недель);
  • вторичным (характеризующийся появлением сыпи разных форм на любых участках человеческого тела, этот вид заболевания возникает в случае, если своевременно обнаружить первичный сифилис (далее ПС) не удалось);
  • третичным (этот вид заболевания сопровождается целым комплексом внешних и внутренних поражений, способных маскироваться под проявления других, не столь опасных недугов).

Каждая из вышеперечисленных стадий характеризуется наличием специфичной нарастающей симптоматики. Наибольшую опасность, сопряженную с высоким риском летальных исходов, обусловленных глубоким поражением внутренних органов и мозговых оболочек, имеет третичная стадия.

В последней версии международной классификации болезней (МКБ-10) представлен подробный перечень форм, согласно которому заболевание может быть:

Когда целесообразно применение антибиотиков?

В наши дни – при условии своевременного обращения за медицинской помощью – терапия всегда заканчивается благоприятным исходом. Здоровым принято считать пациента, у которого после завершения курса терапии не возникало рецидивов в течение пяти лет.

Учитывая особую чувствительность возбудителя болезни – бледной трепонемы – к антибиотикам пенициллинового ряда, всем больным назначается курс этих препаратов.

Поскольку симптомы ПС крайне схожи с признаками целого ряда других болезней, для постановки правильного диагноза мало одних только внешних клинических проявлений. Его подтверждение требует обязательного проведения комплексного серологического исследования крови.

Получение положительной серологической реакции, подтверждающей факт заражения, является показанием к немедленному началу лечения. Антибиотики при сифилисе могут вводиться в организм пациента как парентеральным (с помощью уколов), так и пероральным (посредством приема таблеток) путем.

Лечение сифилиса антибиотиками в таблетированной форме может осуществляться на любой стадии заболевания, но целесообразнее всего прибегать к нему в самом начале инфекционного процесса. Необходимость в пероральной терапии по отношению к пациентам с запущенными формами возникает при наличии постинъекционных изменений в мягких тканях ягодичных мышц.

Употребление АБП в течение продолжительного времени может негативно отразиться на состоянии внутренних органов, став причиной язвенной болезни желудка, воспаления печени и почек.

Ранние стадии недуга лечатся намного быстрее и успешнее, поскольку инфекционный процесс, еще не распространившийся по всему организму, носит локальный характер.

Оптимальным вариантом для ПС является антибактериальная терапия, заканчивающаяся полным выздоровлением пациента. Ее средняя продолжительность составляет около двенадцати недель, в то время как терапия запущенной болезни может длиться годами.

Это обусловлено тем, что к моменту третичной стадии заболевания бледная трепонема становится устойчивой к воздействию антибактериальных препаратов (далее АБП), поэтому лечение больных приходится осуществлять крайне токсичными лекарственными средствами, созданными на основе висмута («Бийохинол») или мышьяка (медикаменты «Новарсенол» и «Миарсенол»).

Доверьте свое здоровье профессионалам! Запишитесь на прием к лучшему врачу в Вашем городе прямо сейчас!

Хороший врач — это специалист широкого профиля, который основываясь на ваших симптомах, поставит верный диагноз и назначит результативное лечение. На нашем портале вы можете выбрать врача из лучших клиник Москвы, Санкт-Петербурга, Казани и других городов России и получить скидку до 65% на приём.

* Нажатие на кнопку приведет Вас на специальную страницу сайта с формой поиска и записи к специалисту интересующего Вас профиля.

* Доступные города: Москва и область, Санкт-Петербург, Екатеринбург, Новосибирск, Казань, Самара, Пермь, Нижний Новгород, Уфа, Краснодар, Ростов-на-Дону, Челябинск, ВОронеж, Ижевск

lifetab.ru