Сифилис после лечения и родов

Опасность и лечение сифилиса при беременности

Сифилис при беременности представляет опасность для будущего ребенка и самой женщины. При отсутствии должного лечения происходит внутриутробное инфицирование плода. Дети рождаются больными и отстают в развитии. В других случаях происходит выкидыш.

Бледные трепонемы и беременность

Сифилис во время вынашивания ребенка — редкое явление на сегодняшний день. Связано это с массовым обследованием беременных и эффективностью современных антибиотиков. Сифилисом называется инфекционное заболевание, возбудителем которого являются бледные трепонемы. У беременных заболевание не имеет клинических особенностей.

Инфицирование возможно как до зачатия ребенка, так и после. В последнем случае у беременных развивается первичный сифилис. Очень часто наблюдается рецидив (повторное развитие заболевания) после неадекватной антибиотикотерапии. В этом случае будущая мама бывает не в курсе о том, что инфицирована.

Некоторые задаются вопросом, можно ли рожать и зачать ребенка, если в организме обнаружены трепонемы. На ранних стадиях забеременеть можно, а при третичном сифилисе нет ввиду спаек и нарушения функции репродуктивных органов. Поэтому рекомендуется своевременно обращаться к врачу.

Первичная форма заболевания

Выделяют первичный, вторичный и третичный сифилис во время беременности. В случае инфицирования матери на ранних сроках гестации развивается первая стадия заболевания. Бессимптомный период составляет до 3 месяцев. Общая продолжительность первичного сифилиса — 2–3 месяца. При данной патологии в процесс вовлекаются гениталии (половые губы) и внутренние органы (матка, влагалище). Появляется дефект в виде твердого шанкра.

Возможна его экстрагенитальная локализация. В этом случае шанкр образуется в полости рта, на животе, конечностях, бедрах или в области ануса. Твердым шанкр называется благодаря плотному основанию. Данный дефект имеет следующие особенности:

  • округлой формы;
  • красного цвета;
  • величиной около 1 см;
  • содержит скудный серозный секрет;
  • не доставляет дискомфорта;
  • представлен эрозией.

Эрозивный шанкр исчезает бесследно. Лишь в некоторых случаях он оставляет после себя рубец. Иногда во время беременности образуются атипичные шанкры (амигдалит, индуративный отек, шанкр-панариций). Поражаются большие половые губы, миндалины и фаланги пальцев. При атипичной форме заболевания у беременных наблюдается увеличение лимфатических узлов.

Вторичный сифилис у женщин

Реже во время вынашивания ребенка диагностируется вторичный сифилис. Он развивается через 2–3 месяца после заражения и продолжается до 4 лет. Выделяют ранний и скрытый вторичный сифилис беременных. При этой патологии наблюдаются следующие признаки:

  • высыпания;
  • повышение температуры тела;
  • боль в суставах и мышцах;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • усиленное выпадение волос;
  • осиплость голоса.

Вторичный сифилис опасен тем, что в процесс вовлекаются органы (сердце, почки, печень, желудок, плевра, легкие). Основной признак этой стадии заболевания — высыпания. Вторичные сифилиды представлены розеолами (бледно-розовыми или красными мелкими пятнышками), пустулами (гнойничками), папулами или белыми пятнами (лейкодермой).

У большинства больных выявляется розеолезная сыпь. Элементы не превышают 1 см в диаметре и располагаются на туловище, кистях, стопах и лице. Они возникают волнообразно. В день появляется до 10–12 новых пятен. При пальпации розеолы исчезают. В атипичных случаях пятна возвышаются над окружающей кожей.

Чуть реже встречаются папулезные сифилиды. Они представлены узелками плотной консистенции, красного или ярко-розового цвета. Элементы сыпи не превышают в диаметре 5 мм. В центре узелков наблюдается шелушение, которое распространяется на периферию. Папулы исчезают, а на их месте остаются участки гиперпигментации кожи. В случае появления на теле гнойничков можно заподозрить пустулезный вторичный сифилис. Он развивается у ослабленных женщин. Данная патология протекает по типу пиодермии и характеризуется образованием мелких корочек желтого цвета.

В случае рецидива сифилиса у беременных появляются пигментные сифилиды. Данное состояние называется лейкодермой. При вторичном сифилисе возможны негативные последствия в виде гастрита, гепатита, алопеции, поражения слизистой рта, периостита и плеврита. Если не лечить заболевание, то имеется риск поражения центральной нервной системы.

Опасность инфицирования плода

Даже после вылеченного сифилиса женщины могут родить больного ребенка. Все зависит от срока гестации, на котором произошло инфицирование и своевременности терапии. Наиболее частыми осложнениями сифилиса во время беременности являются:

  • выкидыш на ранних сроках;
  • внутриутробная гибель плода на поздних сроках;
  • фетоплацентарная недостаточность;
  • поражение внутренних органов малыша.

Инфицирование чаще всего происходит на сроке 5 и более месяцев. В этом случае развивается сифилис плода. Он характеризуется увеличением печени и селезенки, образованием инфильтратов в других органах (легких), развитием пневмонии и поражением хрящевой ткани суставов позвоночника. Возможны преждевременные роды. Выжившие дети появляются на свет больными. Им ставится диагноз раннего врожденного сифилиса.

Сифилис после родов

Сложно родить здорового ребенка, если женщина была инфицирована во время беременности. Бледные трепонемы проникают через фетоплацентарный барьер и оказывают негативное влияние на развитие плода. В первые 2 года развивается ранний врожденный сифилис. Симптомы могут появиться уже через 1–2 месяца после рождения.

Для раннего сифилиса детей характерны:

  • пузырчатка;
  • насморк;
  • изменение формы носа;
  • образование уплотнения в области лица, ягодиц или конечностей;
  • отечность и кровоточивость губ;
  • сглаженность кожных складок;
  • снижение тургора кожи.

Через 8–10 недель после рождения выявляется инфильтрация Гохзингера. При ней появляются уплотнения. Симптомы сифилиса у грудных детей включают осиплость голоса, которая возникает на фоне поражения гортани. Нередко повреждаются кости. У таких малышей развиваются остеохондрит и периостит. Ранний врожденный сифилис опасен своими возможными осложнениями. К ним относятся орхит, гепатит, миокардит, гидроцефалия, менингоэнцефалит и поражение почек.

Сифилис во время беременности имеет отдаленные последствия. У детей старше двух лет могут появляться гуммы и бугорки, которые быстро исчезают с образованием язв. Все это напоминает третичный сифилис. Возможными симптомами позднего врожденного сифилиса являются:

  • саблевидная деформация ног;
  • воспаление коленных суставов;
  • дистрофические изменения конечностей;
  • нарушение слуха и равновесия вследствие лабиринтита;
  • деформация резцов;
  • поражение роговицы.

Иногда дети становятся бессимптомными носителями инфекции. Жалобы отсутствуют, но наблюдаются изменения в анализах.

Обследование и лечебная тактика

Обследование беременных должно быть комплексным. Для уточнения диагноза понадобятся:

  • общий и биохимический анализы крови;
  • общий анализ мочи;
  • гинекологический осмотр;
  • УЗИ матки и придатков;
  • кардиотокография;
  • фетометрия;
  • допплерометрия;
  • коагулограмма;
  • реакция иммунофлуоресценции;
  • полимеразная цепная реакция.

Врач обязательно оценивает состояние плода. Если зачатие произошло после заражения будущей мамы, то высока вероятность развития фетоплацентарной недостаточности. В этом случае могут потребоваться инвазивные манипуляции (амниоцентез). Лечение сифилиса при беременности начинается после прямого или косвенного (посредством выявления антител) обнаружения возбудителя.

После подтверждения диагноза проводится антибиотикотерапия. При беременности применяется Бициллин-5. При непереносимости данного лекарства по строгим показаниям, когда желаемая польза превышает риск, назначаются Бензилпенициллина натриевая соль и Цефтриаксон Каби. Длительность терапии составляет 1–3 недели в зависимости от лекарства. Нужно помнить, что некоторые препараты (тетрациклины) противопоказаны при беременности.

При наличии симптомов нейросифилиса у беременной препарат рекомендуется вводить эндолюмбально. Делать это должен обученный медицинский персонал. При лечении новорожденных и детей старшего возраста дозировка рассчитывается с учетом массы тела. При неэффективности пенициллинов могут назначаться Эритромицин-Лект и Цефтриаксон Каби. При поздней врожденной форме заболевания часто назначают препараты висмута и иммуностимуляторы. После лечения сифилиса повторно проводятся анализы.

Прогноз при сифилисе во время беременности относительно неблагоприятный. Возможна внутриутробная гибель плода. Беременность после сифилиса часто прерывается. Профилактика заболевания включает исключение незащищенных половых связей, повышение иммунитета, планирование беременности, сдачу анализов до зачатия ребенка и исключение контакта с больными. Таким образом, плод может заражаться от матери, находясь в утробе.

venerologia03.ru

Сифилис во время беременности, скрытый, ложный, лечение, можно ли рожать после пролеченного заболевания?

Сифилис – опасное и серьезное заболевание, которое, к сожалению, не имеет половых либо возрастных ограничений. И если в том случае, когда заболевает человек, опасность грозит непосредственно ему, то вот для женщины, готовящейся стать матерью, это двойная угроза, поскольку может пострадать и еще нерожденный ребенок.

Сифилис при беременности

Беременность – период не только большого счастья для будущих родителей, но и время усиленных волнений, когда профилактика различных заболеваний должна быть усиленной. Ведь отныне все то, через что приходится пройти будущей маме, непосредственно влияет и на малыша, даже если болезнь скрытая. В особенности беспокойство внушает факт наличия какого-либо заболевания, ведь вопрос о том, можно ли рожать после определенных заболеваний, однозначного ответа не имеет.

Что делать, если у женщины во время беременности обнаружили сифилис? Стоит отметить, что это случается не так уж и редко, поскольку беременность – время, когда женщина находится под особым контролем врача, поэтому обнаружить могут даже скрытое заболевание, не дающее о себе знать явными симптомами. Влияние сифилиса на беременность, равно как и потенциальная его опасность для плода, — это серьезный вопрос, требующий внимательного отношения.

Конечно, самый лучший способ – это профилактика, тогда вопроса, можно ли рожать, не возникнет в принципе. Однако если у будущей мамы обнаружили сифилис, даже на этот момент скрытый, самое правильное, что она может сделать (поскольку о профилактике говорить уже поздно), это начать лечение. Да, влияние препаратов, предназначенных для лечения этого заболевания, безусловно, положительным назвать нельзя, но такое влияние позволяет положительно ответить на вопрос, можно ли рожать.

Лечение сифилиса во время беременности

Практически в каждом форуме, где обсуждаются вопросы материнства, можно встретить сообщении о том, нужно ли лечение сифилиса при беременности. Объясняется такое любопытство во многом тем заблуждением, что беременной не стоит принимать абсолютно никаких лекарств, даже с профилактической целью. Однако медицинская статистика неумолима: при отсутствии лечения, каждая четвертая беременность оканчивается выкидышем, а в оставшихся случаях достаточно высока вероятность того, что ребенок родится раньше срока, а кроме того – будет иметь различные отклонения в развитии. Именно поэтому врач не только назначает терапию больной женщине, но и профилактическое лечение сифилиса при беременности, с целью предупреждения развития заболевания у будущего ребенка.

Профилактика заключается в постоянно поддерживаемом уровне антибактериальных свойств организма, не позволяющих сифилису оказать негативное влияние на плод. Если вы ищете форум, на котором бы обсуждалось лечение этого заболевания у будущих мам, обратите внимание, что терапию назначают только до срока в 32 недели, а после родов ее возобновляют. Самое главное, что следует запомнить женщине – это то, что лучше избегать прямых вопросов – можно ли рожать при сифилисе? На самом деле, такое решение может принять только сама беременная, поэтому выслушивать мнение посторонних вовсе не обязательно, в особенности если это люди без медицинского образования. Роды после сифилиса, если он был вылечен до 20 недели, проходят обычно, а вот если заболевание было обнаружено и вылечено позже, потребуется дополнительная консультация и контроль специалистов, поскольку беременность после пролеченного сифилиса может длиться намного меньше положенных 40 недель, а ребенок – родиться с нарушениями здоровья.

Намного хуже обстоит дело, когда у женщины развивается скрытый сифилис при беременности. Латентная форма опасна тем, что абсолютно себя не проявляет, но при этом оказывает вредное влияние и на организм матери, и на плод. Единственным способом профилактики выкидыша и рождения ребенка с отклонениями, вызванными сифилисом, в таком случае можно считать только своевременную сдачу всех анализов, поскольку в перечне необходимых исследований беременной реакция Вассермана указана, как обязательная. С ее помощью можно выявить скрытый сифилис на ранней стадии и вовремя начать лечение. Следует отметить, что данные этого анализа не всегда достоверны (например, не исключен ложноположительный результат), — в этом случае назначают дополнительные исследования, для подтверждения или опровержения диагноза.

Пролеченный во время беременности сифилис

Перенесенный женщиной во время беременности сифилис не является показанием для прерывания. Даже если болезнь не была пролечена, вероятность того, что родится ребенок без ее признаков, составляет около 10%, а современные способы лечения позволяют рожать после сифилиса здоровых детей намного чаще.

Если роды, состоявшиеся после лечения женщины от данного заболевания, все же несут потенциальную угрозу ребенку, то пролеченный сифилис, после которого у женщины на протяжении 3-4 лет не возникало положительных реакций, не является препятствием для беременности. К сожалению, многие женщины, желающие узнать, можно ли становиться матерью после перенесенного венерического заболевания, чаще всего неправильно формулируют свой вопрос, поскольку зависит все не от того, была ли перенесена болезнь во время беременности, а от того, насколько давно и успешно она пролечена. В противном случае (если беременная не лечилась) рождение ребенка после сифилиса вряд ли возможно без осложнений. Что же касается способности забеременеть, то на нее правильно и вовремя вылеченное заболевание никаких отрицательных влияний не оказывает.

Можно ли рожать после сифилиса?

К сожалению, никакие меры предосторожности не станут гарантией того, что человек не перенесет венерическое заболевание. Это не означает, что в будущем он не сможет вести привычный образ жизни, в частности – то, что больше всего волнует женщин: беременность и перенесенный сифилис. По мнению специалистов, если заболевание было обнаружено вовремя (первичная-вторичная стадии) и было вылечено до того, как начались изменения внутренних органов, то беспокоиться женщине не о чем: врач подробно объяснит, когда можно беременеть после сифилиса. Как правило, после снятия женщины с учета никаких препятствий для беременности не существует. Что же касается того, можно ли забеременеть после сифилиса, то здесь мнения всех специалистов однозначны: зачатие возможно, если только женщина перенесла не третью стадию, сопровождавшуюся необратимыми нарушениями внутренних органов.

Ложноположительный анализ на сифилис у беременных

Ложноположительный сифилис при беременности – явление, омрачившее радость материнства не одному десятку женщин. Следует заметить, что клинические анализы, позволяющие определить сифилис у женщины, при беременности назначается в обязательном порядке, поскольку признаки данного заболевания проявляются далеко не всегда. К сожалению, наиболее распространенной является ситуация, когда у беременной обнаруживают сифилис и назначают ей лечение, хотя на самом деле показатели такого анализа ложные.

Что же может спровоцировать ложноположительный результат на реакцию Вассермана? В первую очередь, ложный сифилис при беременности может «выявиться» в том случае, если женщина когда-либо лечилась от данного заболевания и с момента ее выздоровления прошло менее трех лет. Как правило, в этом случае в обязательном порядке назначаются другие виды исследований, позволяющие определить, ложными ли были результаты реакции RW.

Самым быстрым способом убедиться, что анализ именно ложноположительный – это обследовать полового партнера пациентки. В том случае, если признаков заболевания у него не обнаружено, и при этом сама женщина уверена в том, что другие контакты исключены – есть смысл назначать повторное обследование. Если же заболевание обнаружено и у мужчины, скорее всего, анализ был не ложным и нужно немедленно начинать лечение.

Сифилис при беременности несет угрозу как женщине, так и ее будущему ребенку. В этом случае время играет очень важную роль, поскольку именно от того, на каком сроке произошло заражение и насколько своевременно и точно было назначено лечение будет зависеть успешный исход беременности, а также здоровья и жизни новорожденного малыша.

www.zppp.saharniy-diabet.com

Сифилис в анамнезе при беременности и родах

Эта болезнь известна довольно давно, еще с конца XV столетия. Относится к хроническим венерическим болезням.

Причиной возникновения сифилиса является Treponema pallidum, которая проникнув в организм человека, начинает активно размножатся и через кровеносную систему распространяется по всем органам и системам.

Именно поэтому, это заболевания нуждается в прохождении длительной терапии, и нередко, даже после, казалось бы, полного выздоровления, в анализах на его выявление можно увидеть положительный результат.

Как женщина может заразится сифилисом?

В основном заражение возбудителем сифилиса происходит половым путем. При этом в случае однократного незащищенного полового акта вероятность заразится сифилисом составляет порядка 30%.

Однако не стоит забывать и о контактно-бытовом пути передачи сифилиса.

Так, например, можно заразится при контакте с влажными вещами больного человека, или же через слюну при поцелуях, предметы общего пользования (например, через столовые приборы).

Беременность после перенесенного сифилиса

Так как у болезни большой процент вероятности передачи возбудителя от матери к ребенку, беременная женщина с сифилисом в анамнезе, будет проходить постоянный контроль в течении всего гестационного периода.

Сифилис в анамнезе и беременность

Если будущая мать пройдет полный курс терапевтического лечения и сдаст все необходимые анализы, которые подтвердят, что болезнь побеждена, шанс на здоровую беременность у нее повысится в разы.

Однако, семейным парам, которые прошли все необходимы процедуры, и исследования, все же стоит подождать с планированием беременности как минимум ближайший год – два.

Ведь для восстановления организма после проведенной терапии антибиотиками понадобится время.

Как протекает беременность после вылеченного сифилиса?

Существует несколько вариантов протекания гестационного периода у женщины с сифилисом в анамнезе.
Так, например:

  1. Если, беременность наступила через большой промежуток времени после заражения и за 2,5-3 года, после успешного завершения курса лечения, у женщины ни разу не было выявлено положительного результата анализов. В таком случае конечно же есть вероятность заражения плода, но она небольшая. Для ее снижения будущей матери во время беременности будет проведено профилактическое лечение. Скорее всего это произойдет на 20-24 неделе, когда медикаменты смогут проникать через плацентарный барьер. К тому же 1 раз в триместр нужно будет сдавать необходимый пакет анализов на выявления сифилиса, который также возьмут у новорожденного.
  2. Если, женщина забеременела после прохождения полного курса терапии, но в анализах сохранились положительные реакции. Здесь вероятность неблагоприятного исхода немного больше чем в первом случае. Однако, если беременная женщина будет проходить должное наблюдение и пройдет профилактическое лечение на 20-24 неделе, риск заражения ребенка снизится к минимуму. За весь гестационний период она должна будет регулярно (раз в 3 месяца) сдавать необходимые анализы. После родоразрешения новорожденный также пройдет профилактическое обследование, на выявление этой болезни.
  3. Если беременность наступила после инфицирования, но будущая мать не получила терапевтическое лечение. В этом случае беременная женщина должна лечь в больницу для прохождения курса лечения. Далее она будет регулярно сдавать анализы, а на 20-24 неделе, для снижения внутриутробного инфицирования плода, пройдет обязательную профилактическую терапию. Если же несмотря на предпринятые меры, произойдет заражение, исход скорее всего будет плачевным. Ребенок, хоть и выживет, но родится на свет с различными поражениями кожи, глаз и внутренних органов.

Профилактические меры вовремя гестационного периода после перенесенного сифилиса.

  • Беременная женщина, перенесшая сифилис, на 20-24 неделе обязательно должна пройти необходимые исследования.
  1. Анализ на хламидиоз, трихомониаз, герпес;
  2. Анализ на сифилис, ВИЧ, гепатит В, С;
  3. Бак посев на чувствительность к антибактериальным средствам;
  4. Мазок ПЦР.
  • Если женщина прошла курс терапии, но исследования на перенесенную болезнь все равно положительные, помимо сдачи стандартных в данном случае анализов, на время родов она будет переедена в изолированный родовой бокс или же в отделение обсервации;
  • В случае, когда анализы на перенесенное заболевание отрицательные и будущая мать перестала стоять на диспансерном учете у венеролога, прохождение гестационного периода и родов для нее не будет отличатся от других женщин.

Какие могут возникнуть осложнения с зачатием, беременностью и родоразрешением после перенесенного сифилиса?

Благодаря тому, что развитие медицины идет в перед семимильным шагами, на сегодняшний день случаев, когда вылеченный сифилис как-то влиял на репродуктивную функцию женщины или на здоровье ее новорождённый ребенка, практически нет.

Намного большую опасность представляет собой ситуация, когда будущая мать инфицируется сифилисом вовремя гестационного периода.

В этом случае вероятность выкидыша на поздних сроках или рождения мертвого ребенка значительно выше.

Что касается зачатия то, в отличии от трихомониаза, хламидиоза и гонореи, вылеченный сифилис никак не влияет на зачатие.

Это объясняется тем, что в результате сифилиса не возникает закупорка маточных труб и развитие хронических воспалений в женских репродуктивных органах.

Однако стоит иметь в виду, что в медицинской практике все же есть случаи, когда даже спустя несколько лет, после прохождения полного специального курса терапии, у женщин, из-за болезни, рождаются дети с различными нарушениями здоровья.

Именно поэтому, и гестационный период и родоразрешение, у будущей матери, вылечившей это заболевание, должны проходить под особенно пристальным регулярным контролем.

Какая существует вероятность инфицирования будущего ребенка, матерью, которая вылечила сифилис до начала беременности?

Риск инфицирования плода женщиной, перенесшей сифилис, зависит от нескольких факторов. Так, к примеру:

  • Если она была инфицирована сифилисом более 3‑х лет назад, прошла полный курс терапевтического лечения, и ее анализы на сифилис (МР/МП) по окончанию лечения были отрицательными, во время гестационного периода нужно будет пройти всего одно исследование (МР):
  1. если он будет отрицательным, то вероятность инфицирования плода очень низкая (примерно равна нулю). Женщине, ожидающей рождения ребенка во время гестационного периода не нужно будет проходить дополнительное профилактическое лечение;
  2. если же вовремя гестационного периода результат исследования будет положительным либо сомнительным, женщине будет предложено пройти профилактическую терапию.
  • Если же будущая мать болела сифилисом менее 3‑х лет назад, также прошла курс лечения и по окончанию терапии ее анализы на сифилис (МР/РВ) были отрицательными, вовремя гестационоого периода она должна будет пройти одно исследование (МР):
  1. если его результат будет отрицательным, у будущей матери не будет необходимости в прохождении профилактической терапии;
  2. если же результат – положительный или сомнительный, женщине будет предложено пройти профилактическое лечение, так как в этом случае риск инфицирования будущего ребенка более вероятен.
  • Если же будущая мать болела сифилисом менее 3х лет назад, прошла курс необходимого терапевтического лечения, но ее результаты исследований все равно положительные, ей, чтобы снизить вероятность инфицирования ребенка, будет предложено пройти курс лечения вовремя гестационного периода.

За ребенком, мать которого переболела сифилисом, наблюдение врачей проводится особенно тщательно.

У ребенка, без признаков врожденной формы сифилиса, на протяжении первого года жизни, каждые три месяца берут кровь на анализ для выявления заболевания.

При этом первый раз – сразу после рождения из пуповины. Здесь могут быть выявлены антитела к возбудителю, которые ребенок получил от матери. Далее количество антител должно постепенно снижаться.

Если же этого не происходит либо количество антител возрастает – ребенок инфицирован. В этом случае ему проводят лечение в условия стационара.

Такая терапия может быть проведена сразу же после рождения малыша, если у него будут признаки врожденной формы заболевания.

sifilis24.ru

Симптомы и лечение сифилиса у беременных

Вопрос сифилиса и беременности остается актуальным в XXI веке, хоть его эпидемия давно устранена. Скрытое бессимптомное течение этого недуга часто ведет к тому, что женщина узнает об инфицировании лишь будучи беременной. А устойчивость трепонемы к антибиотикам нередко является причиной неполного излечения с вероятными последствиями для плода.

Но грамотно проведенная терапия до беременности и даже лечение сифилиса у беременных позволяет родить в срок ребенка без отклонений.

Возможна ли беременность после сифилиса

Само наступление беременности после перенесенной ранее трепонемной инфекции ничем не осложнено. В отличие от таких болезней, как трихомониаз, хламидиоз и гонорея, сифилис не вызывает облитерации маточных труб или каких-либо хронических воспалительных явлений в матке и яичниках. Тем не менее беременность даже после вылеченного сифилиса должна проходить под пристальным вниманием врача.

Известно, что анализы женщины, излечившейся еще несколько лет назад, могут оставаться положительными. Это свидетельствует о наличии в организме иммунитета к трепонеме.

Во врачебной практике были случаи, когда симптомы врожденного сифилиса выявлялись у детей, матери которых прошли полное лечение до наступления беременности. Поэтому беременеть ранее, чем через 3-4 года после пройденного лечения, не рекомендуется. Лучше выждать, пока организм полностью избавится от следов возбудителя, а эффективность лечения будет подтверждена.

Сифилис во время беременности

Реакция Вассермана (RW) для выявления антител к трепонеме проводится три раза за беременность: после постановки в консультации на учет, во втором и третьем триместрах. И это не просто перестраховка, такое исследование в динамике позволяет вычислить, присутствовала ли инфекция до беременности или заражение сифилисом произошло во время вынашивания.

Чем больше прошло времени после инфицирования до оплодотворения, тем меньше риски для плода и выше эффективность лечения.

Если же инфицирование произошло во время беременности, то чем позже оно состоялось, тем меньше риски для плода. В случае если возможно рождение здорового малыша у больной женщины, ей делается кесарево сечение. Это позволяет избежать заражения ребенка при родах. Малыш после рождения находится исключительно на вскармливании смесями, так как в грудном молоке больной женщины содержится масса трепонем.

Влияние бледной трепонемы на плод

Передача инфекции плоду от больной матери происходит через плаценту. При исследовании плаценты инфицированной женщины после выкидыша выявляется полная облитерация (зарастание) просвета ее сосудов соединительной тканью. При этом детское место весит почти в два раза больше, чем у здоровых рожениц. Из-за зарастания сосудов плод перестает получать из кровотока кислород и продукты питания.

Чаще всего сифилис у беременных без должного лечения заканчивается выкидышем. Причем он происходит достаточно поздно (около 20-й недели). Кроме того, заболевание грозит мертворождением или преждевременными родами. Недоношенные дети рождаются с крайне низким весом, недоразвитием всех внутренних органов и мацерированной кожей. Часто они погибают вскоре после рождения из-за пневмонии или менингита.

Но при инфицировании на поздних сроках или же при оплодотворении уже в третичном периоде заболевания трепонема не успевает оказать негативного влияния на плод.

В любом случае обнаружение сифилиса у беременных не является показанием к прерыванию. После своевременного лечения можно родить здорового ребенка независимо от периода течения болезни и момента заражения.

Врожденная болезнь у грудных детей

Если ребенок рождается живым, у него нередко сразу после родов проявляются симптомы врожденного сифилиса. Это:

  • низкая масса тела;
  • запавшая переносица;
  • чрезмерно развитые лобные бугры;
  • морщинистое лицо «старичка»;
  • гиперпигментацияи уплотнение кожи;
  • трещины и рубцы в углах рта;
  • сифилитическая пузырчатка на ладонях и подошвах;
  • хронический ринит;
  • поражениеЦНС с постоянным плачем и беспокойством.

Наиболее специфичными из этих симптомов являются пузырчатка, которая локализуется именно на конечностях, и околоротовые рубцы.

Рубцы Робинсона-Фурнье развиваются вследствие трещин вокруг рта при попытке ребенка сосать грудь и остаются на всю жизнь. Также характерным считается диффузное уплотнение кожи, из-за чего она может выглядеть лакированной и блестящей.

Перечисленные симптомы могут развиваться и через несколько дней после рождения. К сожалению, иногда врожденный сифилис наблюдается у детей, чьи мамы проходили лечение во время беременности.

Ранний и поздний врожденный сифилис

Первые признаки заболевания могут появиться у ребенка и по прошествии периода новорожденности в 1-4 года. При этом развиваются все проявления вторичного сифилиса: папулы и пустулы на коже с возможным увеличением лимфоузлов. Первые признаки болезни могут проявиться еще позже (после 4-5 лет), а иногда и в подростковом возрасте. При этом на теле ребенка появляются гуммы и бугорки, характерные уже для третичного периода.

Для позднего врожденного сифилиса характерен ряд достоверных признаков, названный триадой Гетчинсона. Это паренхиматозный кератит, лабиринтная глухота и поражения зубов.

Кератит (воспаление роговицы) без лечения часто ведет к резкому снижению и ранней потере зрения. Если ухо поражается до 4 лет, часто к глухоте у ребенка присоединяется еще и немота из-за невозможности развития речи. А поражения зубов заключаются в гипоплазии эмали на центральных верхних резцах и утолщении шеек боковых зубов.

Лечение заболевания у беременных

Если трепонемная инфекция выявлена во время беременности, женщина проходит лечение дважды: первый раз сразу после постановки диагноза и второй раз профилактически в 20-24 недели.

Безусловно, терапия сифилиса осуществляется антибиотиками, применение которых противопоказано во время беременности. Однако в данном случае последствия для плода при отсутствии лечения намного хуже, чем вредное влияние антибиотиков.

Период в 20-24 недели считается наиболее подходящим для терапии, так как именно на этом сроке чаще всего происходит инфицирование плаценты и выкидыш.

Подбор антибиотика для лечения во время беременности осуществляется на основании бакпосева и после получения антибиотикограммы. Это исследование позволяет узнать, к каким препаратам трепонема чувствительна, чтобы терапия была максимально эффективной.

Если ранее женщина уже проходила лечение одним антибиотиком, но оно оказалось неуспешным, этот препарат больше не используют. Чаще всего противосифилитическую терапию проводят пенициллинами и цефалоспоринами. Для этого беременную помещают в стационар. Роды у женщин, больных сифилисом, принимают в специализированных роддомах или обсервационном отделении обычного роддома.

zpppstop.ru