Сифилис после лечения титры увеличились

Сифилис после лечения

Сифилис после лечения требует контроля уровня антител в крови. После выздоровления в крови еще некоторое время сохраняются антитела к бледной трепонеме. Критерием излеченного заболевания является динамическое снижение титров антител.

Если болезнь начали лечить на раннем этапе, антитела исчезнут в течение 2-х лет.

При терапии поздних стадий сифилиса гарантии полного исчезновения антител не существует.

Около 70% вылечившихся людей сохраняют маркеры заболевания в крови на всю жизнь.

После лечения сифилиса: какие анализы надо сдавать?

После окончания терапии пациенту необходимо сдать полный объем анализов:

Титры РСК после лечения сифилиса должны снизиться минимум в 4 раза. Далее пациент в течение полугода еще дважды сдает этот анализ.

Антитела, которые выявляет исследование, должны за этот срок полностью исчезнуть. РИТ после окончания терапии дает либо слабоположительный, либо отрицательный результат.

Количественные показатели анализа должны быть меньше 30%. РИФ сохраняется слабоположительной до полного выведения из организма бледных трепонем.

Важно! Наличие слабой реакции этого анализа после лечения сифилиса – нормальное состояние.

Это происходит из-за того, что слабое флуоресцентное свечение при исследовании дают мертвые возбудители.

Суть метода РПГА состоит в образовании комплекса антиген-антитело.

После сифилиса антигены бледной трепонемы на эритроцитах могут сохраняться всю жизнь. Положительный результат этого анализа после лечения сравнивается с показателями других исследований.

Помните! Положительный РПГА при отрицательных РСК и РИФ указывает на пролеченный сифилис.

ИФА – исследование, которое обнаруживает в крови наличие специфических антител к возбудителю.

Антитела после лечения сифилиса часто остаются у человека даже после полного излечения.

Поэтому специалистов интересует показатель титров.

Малый титр при наличии противосифилитической терапии указывает на пролеченную инфекцию.

Важно! Наличие антител к заболеванию не представляет угрозы для организма. Поэтому не следует переживать об их наличии и пытаться от них окончательно избавиться.

Сифилис после лечения: как долго надо состоять на учете?

Сроки контрольного наблюдения после лечения сифилиса зависят от следующих показателей:

  • Результаты анализов;
  • Тяжесть течения инфекции;
  • Стадия начала лечения сифилиса.

Сроки могут варьироваться от 1 года до 5 – 6 лет при выявлении болезни на третьей стадии.

Сифилис после лечения: серорезистентность

Иногда после лечения сифилиса анализ РСК остается положительным, титры не снижаются. Если такое состояние сохраняется спустя 6 – 12 месяцев после эффективного лечения, говорят о серорезистентном сифилисе. Пациенту в этом случае может быть назначен дополнительный курс антибактериальной терапии.

Причины развития серорезистентного сифилиса могут быть следующие:

Сохранение в организме бледных трепонем, их переход в устойчивую L-форму;

Патологический иммунный ответ.

Бледные трепонемы при неадекватном или позднем лечении могут становиться устойчивыми к антибиотикам. При этом очистить организм от возбудителя становится значительно сложнее.

Помните! Предотвратить такое состояние может своевременное обращение к врачу и соблюдение назначений.

Неправильный иммунный ответ не зависит от присутствия бледных трепонем и не представляет угрозы здоровью.

Если вам необходимо сдать анализы после лечения сифилиса, сделать это вы можете в лаборатории нашей клиники.

venerologiya.moscow

Контроль после лечения сифилиса

Контроль пациентов, получавших лечение по поводу раннего сифилиса, должен опираться на доступность медицинских услуг и ресурсов. Необходимо оценить клиническое состояние пациента и суметь обнаружить реинфекцию в течение 1-го года после терапии. Пациентов с ранним сифилисом, которые получили соответствующие дозы бензатинпенициллина G, необходимо оценить с клинической и серологической точки зрения, используя антитрепонемный тест, через 3, 6 и 12 мес. лечения. При этом состояние пациентов повторно исследуется и обнаруживается возможная реинфекция.

Всех пациентов с сифилисом сердечно-сосудистой системы и нейросифилисом необходимо контролировать в течение многих лет.

Контроль должен включать клинические и серологические исследования, анализ ЦСЖ и, где необходимо, следует провести рентгенологическое исследование, исходя из клинической оценки индивидуального состояния пациента, а также его заболевания.

На всех стадиях заболевания повторное лечение необходимо, если:

  • клинические признаки или симптомы активного сифилиса стойкие или рецидивируют;
  • имеется подтвержденное четырехкратное увеличение титра нетрепонемного теста;
  • изначально высокий титр нетрепонемного теста (например, VDRL 1:8 и выше) персистирует более 1 года.

Перед повторным лечением проводят исследование ЦСЖ, если невозможно установить реинфекцию и диагноз раннего сифилиса.

Повторно пациентов лечат по схеме, рекомендуемой для сифилиса, продолжительностью более 2 лет. В целом показан только 1 курс повторного лечения, поскольку при адекватном лечении у пациентов сохраняются стабильно низкие титры в нетрепонемных тестах.

Под редакцией А.Д. Кацамбаса, Т.М. Лотти

«Контроль после лечения сифилиса» – статья из раздела Дерматология

www.primamunc.ru

Сложная ситуация, сифилис

31 год, рост 170 см.

При постановке на учет по беременности (апрель 2007 г.) все анализы были замечательными.

В августе 2007, в 19 недель беременности, попала в роддом, откуда была перенаправлена в районный КВД с диагнозом сифилис.
Анализ, с которм отправили в КВД: МР 1:320.

Я сразу не поверила, пересдала дополнительно:
Микрореакция КСР 4+, титр 1:16;
РСК с трепонемным антигеном 4+;
РСК с кардиолипиновым антигеном 4+; титр 1:10;
РИФ-абс 4+;
РИФ-200 ;4+;
РИБТ 100%;
РПГА 4+;, титр больше 1:2560;
RPR test 4+; титр 1:32;
ИФА IgG R=15.65

Лечили бензопиницилином каждые 6 часов 1 млн в течении 30 дней. В промежуточном анализе врач сказала что «титры падают».
Сразу после лечения самостоятельно снова пересдала анализы:
РИФ-абс 4+;
РИФ-200 ;4+;
РИБТ 100%;

В декабре 2007 г родила замечательного ребеночка. Сразу скажу, через 1,5 г. ребенка с учета сняли.

Через 3 месяца после лечения, анализ в КВД (везде МР) : титры 1:8
С этой даты, через 4 месяца анализ КВД титры 1:160
С этой даты через 3 мес титры 1:8
(в это время лечила уреаплазму и принимала наксоджин – дозировку не помню, но большая)
Ещё через 3 месяца титры 1:4
Затем начинают расти до 1:16

В мае 2009 г. назначают дополнительное лечение цефтриаксоном по 1 г. 10 дней в/м.

После лечения прошло больше полгода, анализ так же остался 1:16.
Через неделю после последнего посещения КВД, обнаружила у себя одно пятно (только одно!, на руке) вот такого плана:
[ Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Но! Так как никакой возможности посетить КВД сразу не было, тут же начала глотать суммамед по схеме: 1 гр. В первый день, 7 дней по 0,5 гр. (потом предполагается по ,25 гр 10 дней). Очень испугалась за своего 2-летнего ребенка, который со мной находиться 24 часа в сутки.

В середине этого самостоятельного лечения попала наконец в КВД.

Дополнительного лечения НЕ назначили, за самолечение отругали. Прав ли врач? Я так понимаю, эффекта от лечения нет.

forums.rusmedserv.com

Сифилис титры

При проведении анализа реакции Вассермана оценивается не только качественная постановка, но и количественная, когда используется различная концентрация сыворотки. В этом случае титр реагинов определяют, исходя из максимального разведения, когда результат все еще резко положителен (++++). Такой анализ важен для диагностики некоторых типов сифилитической инфекции, а кроме того сифилис титры используются, как средство контроля за тем, насколько эффективно назначенное лечение.

Как правило, первые положительные реакции на сифилис проявляются у около половины зараженных — в течение 35-40 дней после контакта, а к 19 неделе они проявляются у 100% пациентов. В последние годы медработники отмечают, что принятые нормы могут существенно отклоняться как в одну, так и в другую сторону. При этом титры сифилиса нарастают постепенно, а их максимальные значения обычно совпадают с началом вторичного периода заболевания, характеризующегося высыпаниями. Как только анализ показывает положительный результат, пациенту ставится диагноз первичного сифилиса.

При вторичном, как свежем, так и рецидивном, типе инфекции реакция будет положительной у 100% пациентов, однако не исключен в крайне редких случаях отрицательный результат, если у пациента сильно ослаблен иммунитет. Далее сифилис титры постепенно снижаются. При третичной форме заболевания наблюдается крайне низкий титр реагинов, а при латентном протекании сложно говорить о конкретных показателях, поскольку они постоянно колеблются.

О том, насколько эффективно проводимое лечение сифилиса, титр также может свидетельствовать: для этого проводится несколько последовательных анализов, в каждом из которых титр будет все ниже, вплоть до абсолютной негативации. К сожалению, стопроцентной информативностью ни этот, ни любой другой анализ на выявление данного венерического заболевания не обладает. Так, он практически не показывает наличие первичной стадии инфекции, когда лечебные мероприятия могли бы быть максимально эффективными. Кроме того, заболевание не будет обнаружено (даже при его наличии), если пациент проходил курс антибиотикотерапии или же болезнь достигла последней – третьей – стадии. Также не исключены случаи как ложноположительных, так и ложноотрицательных результатов, что не позволяет ставить диагноз только на основании результата только одного исследования.

www.zppp.saharniy-diabet.com

След сифилиса в крови

Часто у пациентов остается след сифилиса крови.

Поговорим о том, почему так происходит, что это значит, и нужно ли сдавать анализы, которые оставляют след после лечения сифилиса. В большинстве случаев патология диагностируется серологическими методами.

Они предполагают обнаружение в крови антител к:

  • бледной трепонеме (трепонемные тесты);
  • веществам, которые попадают в кровь при сифилисе, но не являются бактериальными антигенами (нетрепонемные тесты).

Первыми в диагностике заболевания используются нетрепонемные тесты. Они менее информативны, зато дешевые, быстрые и простые в выполнении.

Полученные результаты являются ориентировочными. Если он положительный, требуется подтверждение сифилиса при помощи других способов диагностики.

Они тоже предполагают определение в крови антител. Но случается так, что после проведенного лечения остаются следы после сифилиса. В этом случае анализы будут положительными, даже если инфекция полностью уничтожена.

Почему сифилис положительный после лечения

Серологические исследования ищут не самого возбудителя инфекции, а антитела к нему. Поэтому, даже после лечения, когда бледной трепонемы в организме уже нет, иммуноглобулины могут все еще обнаруживаться в крови. В норме их титр постепенно уменьшается.

У некоторых людей иммуноглобулины полностью исчезают. У других остаются следы сифилиса.

В среднем в течение первого года после прохождения курса терапии концентрация (титр) антител уменьшается в 6-8 раз. Хотя у некоторых пациентов он остается повышенным.

В таком случае определить, не случился ли рецидив сифилиса, поможет:

  • совокупность нескольких тестов (трепонемных и нетрепонемных);
  • оценка концентрации иммуноглобулинов в динамике (повышается или понижается титр);
  • определение антител класса М (они быстро исчезают после лечения болезни).

Иммуноглобулин G – след сифилиса

Выделяют несколько классов иммуноглобулинов (антител). В венерологии наибольшее клиническое значение имеют иммуноглобулины А, М и G.

Иммуноглобулин А обнаруживается в основном в слизистых оболочках. Он обеспечивает местные иммунные реакции.

Иммуноглобулин М – это белок, обнаружение которого указывает на острый воспалительный процесс. Эти антитела обнаруживаются при недавнем заражении и протекающей в данный момент инфекции.

Иммуноглобулин G поздно вырабатывается – только через 5 недель после инфицирования. Но он долго циркулирует в крови, обеспечивая долговременную защиту от бледной трепонемы. Если в анализе выявлены следы сифилиса, речь идет именно об иммуноглобулине G.

Когда уйдут следы сифилиса после лечения?

Антитела класса М появляются на 2-4 неделю после заражения. Они исчезают даже у нелеченых пациентов в среднем через 18 месяцев. Если сифилис лечится на ранней стадии, иммуноглобулины М исчезают через 3-6 месяцев. При лечении позднего сифилиса эти антитела исчезают через год.

Иммуноглобулин G перестает определяться в крови только через несколько лет после излечения. Но этого может и не произойти. Данное явление называют «серологическим шрамом». Вполне вероятно, что следы сифилиса будут определяться в крови в течение всей оставшейся жизни человека.

Какие реакции оставляют следы после сифилиса?

Следы после сифилиса могут обнаруживаться практически в любых серологических исследованиях.

В их числе:

Основные причины данного явления:

  • неполноценное лечение;
  • позднее обращение пациента и, как следствие, поздно начатое лечение;
  • наличие у пациента сопутствующих инфекционных заболеваний, возбудители которых могут иметь антигенное сходство с бледной трепонемой (туберкулез, малярия);
  • сохранение очагов сифилиса, которые недоступны для воздействия антибактериальных препаратов, но никак не проявляют себя клинически;
  • переход бледной трепонемы в альтернативные жизненные формы (L-формы, гранулы, цисты) с их длительным сохранением в организме человека;
  • нахождение возбудителя сифилиса в полимембранных фагосомах клеток, в результате чего они бактерии становятся невосприимчивыми ни к антибиотикам, ни к иммуноглобулинам;
  • нарушения липидного обмена.

Существует также теория, согласно которой следы сифилиса обусловлены аутоиммунными реакциями.

Суммарные антитела – след сифилиса

Одна из часто используемых реакций для диагностики сифилиса – это ИФА. Определяются суммарные антитела М и G.

Результат может быть положительным и отрицательным.

В случае положительного результата это не обязательно указывает на заболевание сифилис. Как мы уже выяснили, это может быть всего лишь серологический шрам. Кроме того, ряд заболеваний провоцирует ложноположительные реакции.

В их числе:

  • инфаркт миокарда;
  • аутоиммунные патологии;
  • ВИЧ, гепатит и ряд других инфекций;
  • беременность;
  • болезни печени и т.д.

Поэтому ИФА является скрининговым, а не подтверждающим методом. На основании одного этого анализа диагноз не ставится.

РПГА – след сифилиса

РПГА может использоваться как скрининговый или подтверждающий тест. Он проводится качественным или полуколичественным методом.

Качественный метод позволяет получить только два вида результатов: он бывает положительным или отрицательным. Этот способ подходит для первичной диагностики сифилиса.

Но он непригоден для обследования лиц, которые уже проходили лечение по поводу этого заболевания. У них применяется полуколичественный РПГА.

Он дает три вида результатов:

  • антител нет – болезнь вылечена, следов сифилиса нет;
  • титр антител больше 1:640 – у пациента активная инфекция;
  • титр антител меньше 1:640 – это следы сифилиса, скорее всего человек вылечился.

РИБТ и РИФ след сифилиса

РИБТ позволяет получить такую градацию результатов:

  • положительная;
  • слабоположительная;
  • сомнительная;
  • отрицательная.

При активном сифилисе она будет положительной.

При перенесенном ранее заболевании может быть сомнительной или слабоположительной.

РИФ – еще один подтверждающий тест, обладающий высокой чувственностью.

Переход положительной РИФ в отрицательную является гарантией излечения человека. Но результат этого исследования может оставаться положительным, даже если возбудитель полностью уничтожен антибиотиками.

Иммуноблот – след сифилиса

Иммуноблот вялятся одним из наиболее достоверных методов диагностики сифилиса. Исследуются антитела IgG к разделенным при помощи электрофореза антигенов бледной трепонемы.

Результат может быть положительным, отрицательным или неопределенным. При наличии иммуноглобулинов реакция иммуноблот может быть ложноположительной.

Как убрать следы сифилиса из крови?

Некоторые пациенты стремятся избавиться от следов сифилиса. К сожалению, добиться этого невозможно.

Ни повторный курс антибиотикотерапии, ни процедуры экстракорпорального очищения крови (плазмаферез и другие) не позволяют преодолеть серорезистентность. Но в наличии серологического шрама ничего страшного нет. Антитела не опасны для здоровья человека. При необходимости сдать анализы на сифилис, обращайтесь в нашу клинику. У нас доступны все самые современные исследования.

При подозрении на сифилис обращайтесь к грамотному венерологу-сифилидологу.

prosifilis.ru

Статьи по теме