Водорастворимые пенициллины при лечении сифилиса

Лечение сифилиса бициллином: эффективные методики

Лечение сифилиса бициллином довольно распространено в дерматовенерологической практике. Конечно, любое назначение препаратов и подбор схемы лечения весьма индивидуален, ведь существуют разного рода противопоказания или банальная непереносимость препарата. Однако данное средство уже не одно десятилетие доказывает, что его эффективность весьма высока.

В этой статье речь пойдет о характеристике препарата, способах его применения при сифилисе, а также мерах профилактики данного заболевания.

Характеристика препарата

Прежде, чем перейти непосредственно к ознакомлению с лекарственным средством, вспомним что собой представляет сифилис. Это широко встречающееся венерологическое заболевание, с преимущественно половым путем передачи, за возникновение которого отвечает бледная трепонема.

Проявляться болезнь начинает с образования твердого шанкра (в большинстве случаев на половых органах), появления различных высыпаний на теле, увеличения лимфатических узлов, поражения нервной системы, выпадения волос, обширных поражений органов, тканей и костей, образования гуммы. В заключительной стадии болезни происходит потеря зрения, паралич, нарушаются когнитивные функции психики и т.п. Однако применяя адекватное лечение всего этого можно избежать.

Бициллин – природный антибиотик, входящий в группу пенициллинов. Обладает свойством подавлять синтез клеточных оболочек и стенок микроорганизмов, что создает препятствия для роста и размножения бактерий.

Несмотря на активность бициллина против большинства грамположительных и некоторого количества грамотрицательных бактерий — простейшие, вирусы, грибы и подавляющее количество грамотрицательных микроорганизмов устойчивы к данному средству. Препарат выпускается в порошке для приготовления растворов, используемых для внутримышечного введения.

По составу антибиотик различают следующим образом:

  1. В бициллине 1 содержание бензатин бензилпенициллина равняется 300, 600 или 1200 тысячам ЕД.
  2. В состав бициллина 3 входит бензатин бензилпенициллин, бензилпенициллина натриевая соль и бензилпенициллина новокаиновая соль. Пропорции всех веществ равны – 200 или 400 тыс. единиц действия.
  3. Бициллин 5 является сочетанием бензилпенициллин новокаиновой соли и бензатина бензилпенициллина в пропорциях 300 тыс. и 1200 тыс. ЕД.

К примеру, 5 бициллин достигает максимальной концентрации на протяжении первых часов после инъекции и сохраняет достаточный уровень для эффективного лечения на протяжении месяца. Малая часть препарата подвергается трансформации и выводится почками.

Инструкция к препарату гласит, что приготовление раствора должно происходить непосредственно перед применением. Для разбавления подходит изотонический раствор NaCl, стерильная вода или раствор прокаина.

Важно! Перед применением лекарства необходимо проверить пациента на переносимость этого антибиотика.

К побочным эффектам от применения лекарства относят появление:

  • головной боли, головокружения, шума в ушах;
  • бронхоспазма;
  • диареи, тошноты, нарушения функции печени;
  • стоматита, глоссита;
  • интерстициального нефрита;
  • нарушения функции миокарда, колебаний АД;
  • гемолитической анемии, тромбоцитопении, лейкопении, эозинофилии;
  • крапивницы, кожных высыпаний, дерматита, отеков;
  • озноба, лихорадки;
  • отека Квинке, анафилактического шока;
  • суперинфекции.

При повышенной чувствительности к пенициллинам или новокаину применение Бициллина 5 запрещено. С осторожностью назначают препарат людям, страдающим сенной лихорадкой, крапивницей или бронхиальной астмой.

Схемы лечения сифилиса

На протяжении последних лет научно-исследовательские институты и кафедры медвузов подтверждают эффективность новых методов лечения у взрослых, что сказывается на его продолжительности. К примеру, кафедра I ММИ рекомендует однокурсовой способ лечения метилурацилом и бициилином-5.

Помимо лечения больного человека, врач должен назначить курс терапии лицам, которые имели половые или бытовые контакты с пациентом, инфицированным сифилисом в заразном периоде, если с момента контакта прошло не больше 2-3 месяцев. Терапия проводится по следующей схеме: подразумевается амбулаторное лечение, в ходе которого используют бициллин-5 одноразово, дозой 1500000 ЕД.

При первичном и вторичном сифилисе применяют следующие методики:

  1. В случае первичного серонегативного или вторичного свежего сифилиса в течении 16 суток проводят пенициллинотерапию. Через 3 часа после ее завершения вводят в\м бициллин 5 при сифилисе в дозе 3000000 ЕД (с употреблением антигистаминного препарата за пол часа до инъекции).
  2. Данная схема лечения сифилиса бициллином применяется для стационарно-амбулаторного лечения. На протяжении недели используют водорастворимый пенициллин 8 раз в сутки по 500 тыс. ЕД. После этого амбулаторно продолжают лечение бициллином 5 дважды в неделю по 1.5 млн ЕД. Первую инъекцию бициллина делают в стационаре, через 3 часа после последнего укола пенициллина. Кроме этого пациенты получают биогенные стимуляторы или иммуностимуляторы.
  3. Используется для лечения в условиях амбулатории. Используют дозу бициллина-5 размере 1500000 ЕД. Первую инъекцию проводят неполной дозой 300 тыс. ЕД, вторую инъекцию производят на второй день терапии в полной дозе, следующие дозы вводят в\м дважды в неделю. Число инъекций варьируется в пределах 7-10, в зависимости от стадии сифилиса.
  4. Ввод бициллина-5 осуществляется 2 раз в 5 дней дозировкой 2250000 ЕД (при весе пациента до 70 кг). Суммарную дозу рассчитывают так: 200 тыс. единиц действия на 1 кг массы тела. Метилурацил применяют внутрь по 0.5 г четыре раза в сутки с шестичасовыми перерывами. Курс лечения по 2 недели с недельным перерывом.

При вторичном рецидивном или скрытом раннем сифилисе схемы лечения могут быть следующими:

  1. Эту схему применяют при стационарно-амбулаторном лечении. В условиях стационара используют натриевую соль в\м в дозе 100000 ЕД, разведенную в физиологическом растворе или дистиллированной воде 6 раз в день, курсом в 2 недели. Далее для амбулаторной терапии применяют 1500000 ЕД бициллина 5 дважды в неделю. Помимо антибиотиков применяют витамины, гепатопротекторы и иммуномодуляторы.
  2. Для терапии в условиях амбулатории применяют бициллин при сифилисе дозировкой 150000 ЕД. Первый укол делают дозой 300 тыс. ЕД, а второй – на второй день терапии в полной дозе. Следующие инъекции применяют по плану: дважды в неделю, всего 15 штук.

Для пациентов со скрытым или поздним сифилисом начинают подготовку бийохинолом по 2 мл через день в\м, чтобы суммарная доза препарата составляла 12-14 мл, после чего применяют пенициллинотерапию в течении 28 дней по 400 тыс. ЕД с интервалами в 3 часа. Бийохинол можно заменить бисмоверолом по 1 мл в\м, курсом 18-20 мл.

Через месяц перерыва проводят аналогичный курс лечения. При повторном курсе рекомендована замена пенициллина на бициллин-5 по 1500000 ЕД дважды в неделю курсом в 8 уколов.

Применение профилактического лечения

Клиническим и рентгенологическим исследованиям в первые три месяца после рождения подлежат дети, чьи матери больны, болели или находились в тесном контакте с инфицированным сифилисом человеком. Также обязательно необходима консультация и обследование педиатра, невропатолога, дерматовенеролога, окулиста, рентген костей рук и ног, анализ РИФ или РИТ. Для профилактического лечения используют пенициллин или полусинтетические антибиотики (ампициллин, оксациллин).

Дети матерей, которые больны сифилисом и не получали специфической терапии, подлежат лечению по одной из схем лечения раннего врожденного сифилиса, даже при отсутствии клинической симптоматики заболевания. Профилактическую терапию проводят в дозировке 100 тыс. ЕД на 1 кг веса ребенка (препарат вводят 6 раз в сутки, каждые 4 часа) в течении 2-3 недель, в зависимости от того получала мать лечение или нет, и в каком триместре беременности оно проводилось.

Цена бициллина-5 начинается от 15 рублей и максимально достигает 200 рублей, в зависимости от региона проживания и завода изготовителя медикамента. Таким образом лечение сифилиса является доступным для всех слоев населения.

Из фото и видео в этой статье нам стали известны общие характеристики препарата, а также наиболее эффективные схемы лечения сифилиса на разных стадиях.

Частые вопросы врачу

Сифилис и дети

Здравствуйте. Расскажите, по какому принципу происходит лечение приобретенного сифилиса у детей?

Приветствую. Для лечения используются те же препараты, что и при «взрослой» терапии. Дозировка рассчитывается на 1 кг веса ребенка, при первичном и вторичном свежем сифилисе длительность терапии составляет 14 дней, при рецидивном вторичном или раннем скрытом- 28 дней. Поздний скрытый приобретенный сифилис лечится по схеме позднего врожденного заболевания.

zppp.su

Как вылечить сифилис пенициллином

Французская, польская, немецкая болезнь, френч, люэс – это синонимы одного и того же заболевания – сифилиса. В эпоху Ренессанса сифилис был основной причиной смерти в Европе. Обуздать эпидемию люэса смогли только после открытия первого антибиотика – пинициллина.

Причины и диагностика сифилиса

Сифилис является хроническим заболеванием, поражает кожные покровы, слизистые оболочки, нервные волокна, внутренние органы. Отличается волнообразными симптомами и строгой последовательностью стадий болезни.

Возбудитель заболевания – бледная трепонема порядка спирохеты –длинные закрученные в завиток грамотрицательные бактерии. Этот микроорганизм не виден в обычный световой микроскоп.

Пути передачи сифилиса:

  • Половые контакты
  • Переливание инфицированной крови
  • Использование зараженного инвентаря, шприцов
  • Бытовое заражение.

Инкубационный период длится от 3 до 6 недель. После этого на месте заражения возникает безболезненная язва диаметром до 2 см. Это образование называется твердый шанкр. Диагностика затруднена, так как язва может находиться во влагалище и отделяемое из нее может не содержать возбудителя сифилиса.

Через 2–3 месяца на теле появляется сыпь. В области заднего прохода, половых органов происходит разрастание широких кондилом. В течение нескольких дней без лечения симптоматика стихает. Начинается латентный или скрытый период заболевания. Пациент заразен, во время беременности инфекция передается от матери к плоду.

  • Осмотр пациента у профильного врача
  • Анализ крови на RW
  • При ложноположительном результате – РИБТ – реакция иммобилизации бледных трепонем.

Лечение сифилиса проводится согласно методике ВОЗ. В комплексную терапию входит:

  1. Антибиотики пенициллинового ряда – пенициллин, бициллин, ретарпен, амоксициллин
  2. Противовирусные препараты, иммуностимуляторы
  3. Витаминные комплексы.

Антибиотики являются обязательным условием при лечении сифилиса. Препаратом выбора является пенициллин.

Общие сведения о пенициллине

Средняя цена: 35 руб за флакон

Пенициллин – это антибактериальный препарат, основным действующим веществом является бензилпенициллин. Впервые был синтезирован Александром Флемингом. В природе это вещество продуцируется грибами рода Penicillium.

Этот препарат оказывает бактерицидное действие. Он подавляет синтез компонентов бактериальной стенки, что приводит к гибели патогена.

Пенициллин активен в отношении следующих микроорганизмов:

  • Некоторые виды стафилококков
  • Стрептококк
  • Коринобактерии
  • Микроорганизмы, являющиеся возбудителями сибирской язвы
  • Возбудители гонореи, менингита
  • Актиномицеты
  • Спирохеты.

Показаниями к назначению пенициллина является наличие патологий, вызываемых микроорганизмами чувствительными к этому препарату, в том числе и возбудитель сифилиса – бледная спирохета.

Препарат выпускается в виде формы для инъекций. Порошок разводят физраствором или в стерильной воде. Дозировка подбирается индивидуально. Пенициллин вводят внутримышечно или внутривенно 3–4 раза в сутки. Длительность схемы лечения зависит от недуга и составляет от 1 недели до 2 месяцев.

Противопоказанием к назначению пенициллина является только индивидуальная непереносимость к лекарственному средству и веществам группы «Антибиотики». Беременность и кормление грудью не являются противопоказанием для назначения препарата.

Побочные эффекты пенициллина:

  • Симптомы расстройства пищеварения – рвота, тошнота, диарея
  • Грибковые поражения ротовой полости, половых органов
  • Судороги, прочие неврологические реакции
  • Аллергические реакции – сыпи, отеки, анафилаксия вплоть до летального исхода

Лечение пенициллином проводится под присмотром врача на базе медицинского учреждения.

Лечение сифилиса пенициллином

Эффективные дозировки и методика лечения сифилитической инфекции бензилпенициллином зависит от стадии заболевания, наличия сопутствующих заболеваний урогенитального тракта.

Рекомендованные МОЗ схемы лечения:

  1. Смешанная инфекция – гонорея и сифилис — 400 000 ЕД каждые 3 часа. Длительность курса рассчитывается в соответствии со стадией заболевания.
  2. Первичный, вторичный, скрытый – не более 24 месяцев с момента заражения сифилис – по 600 000 ЕД в течение 10 дней внутримышечно.
  3. Поздний скрытый сифилис – более 24 месяцев – 600 000 ЕД ежедневно в течение 15 дней.
  4. При поражении сердечно-сосудистой системы и ЦНС – 600 000 ЕД в сутки 20 дней. Нейросифилис – 1 000 000 ЕД через каждые 4 часа в течение 4 недель.
  5. Беременность – дозировка соответственно стадии заболевания.
  6. Врожденная форма сифилиса. При нормальных показателях спинномозговой жидкости у младенца единоразовая доза составляет 50 000 ЕД на 1 кг веса. Если показатели в ликворе нарушены, то курс лечение составляет 10 дней в той же дозировке.
  7. Дети до 6 месяцев – 100 000 ЕД на 1 кг веса, от 6 до 12 месяцев – 75 000 на 1 кг, старше 2 лет – 50 000 ЕД на 1 кг. Инъекции делаются 6 раз в сутки. При первичном инфицировании длительность курса составляет 2 недели, при латентной форме или рецидиве заболевания – 4 недели.
  8. Превентивное лечение сифилиса проводят пенициллином по тем же схемам, что и первичном виде заболевания, если обращение к врачу произошло не позднее чем через 2 месяца после предполагаемого заражения.

Пенициллин – это доступный антибиотик. Но лечение сифилиса следует проводить только под присмотром врача.

lekhar.ru

Современные подходы к лечению сифилиса

Несмотря на 60-ти летнюю давность использования пенициллина для лечения сифилиса и ряда венерических заболеваний, его препараты не утратили свою актуальность и сегодня.

Пенициллин, как лекарство от сифилиса, считается препаратом первого выбора при терапии этой инфекции.

Бледная трепонема по сей день сохранила свою чувствительность к препаратам пенициллина, эпизоды её устойчивости единичны.

В практике лечения венерических заболеваний, равно как и сифилиса, использовались различные антибиотики, схемы и комбинации пенициллина. Это позволило разработать новые методики с использованием альтернативных препаратов, так как аллергические реакции являются противопоказанием к применению пенициллина.

Пенициллины

Механизм действия связан с подавлением образования белков стенки клетки микроорганизмов. Бледная трепонема погибает при воздействии этих средств (бактерицидное действие).

Антибиотики пенициллинового ряда имеют ряд преимуществ в терапии данного заболевания:

  • Терапия приводит к решению такой острой эпидемиологической проблемы, как распространение инфекции: если пациента лечат пенициллином, то при контактах он не передаёт возбудителя.
  • Лечение сифилиса пенициллинами на ранней стадии болезни приводит к очень быстрому регрессу клинических проявлений.
  • Возврат (клинический рецидив) крайне редок.
  • Данные антибиотики обеспечивают быстрый переход кардиолипиновых тестов (нетрепонемных) из положительных в отрицательные, что говорит о прекращении выработки антител у пациента, свидетельствуя об успешности лечения.

Более поздние стадии болезни приводят к тому, что бледная трепонема развивает устойчивость к таким средствам. Если у пациента за период не менее 1 года продолжают выявлять антитела в тестах РСК, VDRL, МРП, то говорят о серорезистентности, т.е в организме человека до сих пор есть присутствие микроорганизмов. Данный термин не приемлем для поздней стадии (при давности заболевания более 2-3 лет). Чаще всего серорезистентность сопровождает скрытое течение инфекции, при которой у пациента превалируют формы микроорганизмов, устойчивые к различным формам пенициллина.

Лечение сифилиса должно подразумевать полную санацию организма пациента от трепонем и препятствовать развитию серорезистентности.

Серорезистентность во время лечения сифилиса и его диагностирования считается проблемой современной венерологии. Сложность характеризуется тем, что это явление наблюдается при:

  • Безуспешности во время лечения.
  • Скрытой ранней инфекции.
  • Когда антитела присутствуют в поздний период, что ошибочно трактуется, как резистентность.

Дифференцировать причины наличия антител сложно, но это необходимо, т.к. терапия больным назначается различная.

Несмотря на неудобство введения, бензилпенициллин по-прежнему остаётся лидирующим средством лечения сифилиса. Используется он только в стационаре. Инъекции больным вводят 4-6 раз в сутки.

Особенности назначения

  1. Если течение первичного сифилиса сопровождается осложнёнными шанкрами, а вторичный период заболевания протекает на фоне ВИЧ-инфекции, то это считается поводом к применению бензилпенициллина.
  2. Препараты водорастворимого пенициллина показаны также к применению для лечения врождённого сифилиса. У новорожденного суточная дозировка разделяется на 6 введений.
  3. Поводом к применению также является необходимость лечения инфекции во время беременности. Вещество проникает свободно через плацентарный барьер и создаёт оптимальные концентрации в органах плода, необходимые для губительного действия на трепонему.
  4. Назначают лекарства от сифилиса при поражении нервной системы (нейросифилис). Используется внутривенное введение средства, т.к. применение его внутримышечно не приводит к проникновению в жидкость спинномозгового канала. Инъекции в вену выполняют струйно, тогда суточная дозировка разделяется на 6 раз. Если антибиотики вводят капельно, то суточная доза вводится больному в 2 инфузии на 400 мл. натрия хлорида (физиологического раствора), по 10-12 млн. в каждой, в течение 1-1,5 часов.

На фармацевтическом рынке присутствует препарат Пробенецид, который при совместном применении с пенициллинами способствует более длительному и высокому содержанию антимикробного вещества в крови. К сожалению, Пробенецид не зарегистрирован к применению в России. Выпускается он в виде таблеток и капсул.

Пенициллины длительного действия

Терапия сифилиса подразумевает различные препараты пенициллина. Чаще всего из арсенала пенициллинов назначают дюрантные препараты бензатинбензилпенициллина. Такие лекарства, как Экстенциллин, Ретарпен наиболее популярны в России, а отечественные лекарства от сифилиса Бициллин-1, 3, 5 используется реже.

Эти препараты обладают особенностями фармакологического действия: период выведения их из организма пациента длительный и составляет 2-3 недели. Данные лекарства идеально подходят для лечения первичного периода заболевания и начального периода вторичного.

Особенности использования дюрантных препаратов:

  1. Результаты клинических исследований показали, что во время лечения скрытого раннего заболевания такие препараты пенициллина приводят к развитию серорезистентности достоверно чаще, особенно при давности болезни от 1 до 2 лет. Бледная трепонема в её устойчивой изменённой разновидности при скрытой инфекции оказалась малочувствительна к пенициллинам длительного действия. Такие антибиотики образуют низкое содержание вещества в сыворотке крови, которого недостаточно для губительного действия на бактерии.
  2. Данные препараты пенициллина не показаны к применению более полугода при вторичной и ранней скрытой стадии инфекции. Наиболее эффективна терапия пациента в этом случае пенициллинами быстрого действия (бензилпенициллин).
  3. Для терапии также используется Прокаин-пенициллин – лекарство «средней» дюрантности. Данный препарат средней скорости действия, но концентрация его выше в сыворотке, поэтому его назначают на ранней стадии болезни со сроком давности больше полугода и в поздний период болезни. Достигаемой концентрации достаточно для гибели типичных и изменённых форм микроорганизмов. Показанием к применению Прокаина-пенициллина также является невозможность госпитализации. Он удобен как в амбулаторных, так и в стационарных условиях.

Недостатком средства являются аллергические реакции, так называемые псевдоанафилактические реакции или прокаиновый психоз (синдром Хойне). Нежелательные реакции появляются в течение первых минут после введения лекарства. У пациента отмечается звон в ушах, повышение артериального давления, паника и страх смерти. Это связано с особенностями действия вещества на определённые структуры мозга. Для купирования приступа назначают гормоны (Преднизолон), Фенобарбитал, лекарства, понижающие давление. Для профилактики такой аллергической реакции противопоказанием к применению является детский и пожилой возраст, наличие черепно-мозговых травм и психических заболеваний в анамнезе.

  1. Бензатинпенициллины практически не применяется у детей, т.к. допускается такая терапия только ребёнка, которому выполнили пункцию и убедились в хороших результатах ликвора.
  2. Во время беременности дюрантные препараты не приводят к гибели микроорганизмов в должной степени, так как не обеспечивают необходимое содержание вещества в органах плода. При беременности назначают Прокаин-пенициллин – он создаёт необходимую концентрацию, но в меньшей степени, чем пенициллин.

Побочные эффекты чаще отмечаются со стороны органов ЖКТ в виде дисбактериоза. При длительной терапии возможен кандидоз слизистых оболочек.

При применении всех видов пенициллинов возможны аллергические реакции. Чаще встречаются аллергические поражения кожи в виде крапивницы, а также анафилактический шок. Поэтому лечащему врачу необходимо тщательно собрать аллергологический анамнез у больного.

Антибиотики цефалоспорины

В терапии венерических заболеваний актуальны антибиотики цефалоспоринового ряда, и в последнее время их также часто назначают для лечения сифилиса. Используется цефтриаксон – средство 3 поколения данного ряда.

Бледная трепонема обладает выраженной чувствительностью к этому лекарству. Механизм действия цефалоспоринов в отношении данной бактерии сходен с пенициллинами, поэтому время лечения должно составлять не менее 20 дней в поздних стадиях. Это позволит обеспечить благоприятные отдалённые результаты терапии.

Если при данной болезни имеются аллергические реакции на антибиотики ряда пенициллина, то это станет основным показанием к применению цефтриаксона. Изредка возможны и перекрёстные реакции.

Антибиотики цефалоспоринового ряда характеризуются высоким уровнем биодоступности. В спинномозговую жидкость они проникают даже при внутримышечном введении. Поэтому для лечения нейросифилиса цефтриаксон применяют внутримышечно.

Клиницисты-сифилидологи рекомендуют дозу при введении цефтриаксона равную 1 грамму, а не 0,5 грамм, как показано в инструкции к применению. Особенно такая дозировка актуальна во время вторичной и скрытой ранней инфекции, т.к. именно при таких формах заболевания у половины пациентов бледная трепонема присутствует в ликворе.

Цефтриаксон считается альтернативным средством терапии сифилиса.

Применяется цефтриаксон также при беременности.

Возможны аллергические реакции при терапии данными лекарствами: анафилаксия и заболевания кожи (многоформная экссудативная эритема, синдром Лайелла, токсическая эритема). При долгом применении возникает дисбактериоз кишечника и молочница, поэтому параллельно необходимо принимать пробиотики.

Антибиотики резервного ряда

Для лечения данной венерической болезни применяются и другие антибиотики, как правило, это препараты в виде таблеток: тетрациклин, эритромицин, доксициклин. По эффективности они значительно уступают пенициллинами и цефалоспоринам, потому что на трепонему они действуют статически, т.е. только угнетают её рост и размножение, но не вызывают полную гибель.

Поводом к применению таких лекарств являются аллергические реакции на антибиотики ряда пенициллинов и цефалоспоринов. Чаще всего их назначают в качестве подготовки перед основной терапией позднего сифилиса.

Во время терапии данными средствами возможно проявление аллергии (ангионевротический отёк кожи, эритема). Со стороны органов кроветворения отмечается угнетение продукции клеток крови. Часто возникает тошнота и рвота.

Если у пациента в анамнезе имеются указания на аллергические реакции при использовании пенициллинов и цефалоспоринов, то лекарства от сифилиса назначают из ряда препаратов резерва.

prourologia.ru

Лечение больных сифилисом в различные периоды болезни

Лечение больных сифилисом проводится преимущественно препаратами пенициллина по одному из следующих 3 вариантов.

1. Комбинированное применение пенициллина (экмоновоциллина) с одним из висмутовых препаратов.

2. Повторные курсы лечения одним растворимым пенициллином (экмоновоциллином) желательно проводить в сочетании с одним из методов неспецифической терапии.

3. Одним бициллином (1 или 3) и в комбинации с препаратами висмута.

В тех случаях, когда необходимо избежать реакции обострения, лечение следует начинать с препаратов висмута. После нескольких инъекций висмутового препарата применяют препараты пенициллина; при лечении висцерального и нервного сифилиса, при поражении органа зрения или слуха препараты пенициллина применяют начиная со второго курса; первый курс состоит из инъекций одного из висмутовых препаратов.

Все больные заразными формами сифилиса должны первый курс получать в стационаре. Первый курс лечения целесообразно проводить с помощью воднорастворимого пенициллина, вводимого через каждые 2-3 часа по 50 000 ЕД в общей дозе в соответствии с весом больного и периодом болезни. По окончании первого курса больной выписывается из стационара и в дальнейшем лечение продолжает в амбулаторных условиях.

Превентивное лечение . Превентивное (предупредительное) лечение должно производиться лишь в тех случаях, когда в результате конфронтации установлена возможность заражения и с момента возможного заражения прошло не более 3 недель. Если же прошло больше 3 недель, то лечение следует проводить, как в первичном серонегативном периоде, или оставлять таких лиц под наблюдением в течение 4-6 месяцев. Для превентивного лечения рекомендуется один курс воднорастворимого пенициллина в суммарной дозе 8 000 000 ЕД, а затем курс висмутового лечения.

Лечение в первичном серонегативном периоде . Проводятся 2 курса пенициллино-висмутового лечения (курс пенициллина и висмутового препарата считается как один курс). В начале проводится курс водно-растворимым пенициллином, затем без перерыва — курс инъекций бийохинола или бисмоверола. Перерыв между пенициллино-висмутовыми курсами 1 месяц.

Курсовая доза пенициллина (экмоновоциллина) для лечения в этом периоде сифилиса исчисляется из расчета 1 000 000 ЕД на 1 кг веса больного. Больные, вес которых не достигает 60 кг, получают пенициллина (экмоновоциллина) не менее 6 000 000 ЕД на курс. Пенициллин вводят через каждые 2-3 часа по 50 000 ЕД. Экмоновоциллин вводят двухмоментным способом один раз в день по 600 000 ЕД или в условиях стационара по 300 000 ЕД 2 раза в день.

Воднорастворимый пенициллин (без препаратов висмута) рекомендуется применять 3 курса с перерывами 2-3 недели между ними.

Бициллин-1 или бициллин-3 рекомендуется применять по 100 000 ЕД на 1 кг веса больного. Бициллин-1 вводят по 1 200 000 ЕД через каждые 5 дней или 2 400 000 ЕД через каждые 9 дней, бициллин-3 вводят соответственно через 4 дня и через 7 дней. Разовую дозу бициллина вводят раздельно по половине дозы в каждую ягодицу. Разовая доза не должна превышать 2 400 000 ЕД. Перерыв между курсами 2- 3 недели.

Лечение в первичном серопозитивном периоде . Проводится 4 курса пенициллино-висмутового лечения с интервалами между курсами 1 месяц. Воднорастворимый пенициллин (без препаратов висмута) применяется повторными курсами; всего 5 курсов с перерывами между курсами 2-3 недели.

Лечение бициллином-1 или бициллином-3 включает 3 курса по изложенной методике.

Лечение сифилиса во вторичном свежем периоде . Проводится 5 курсов пенициллино-висмутового лечения. Интервалы между курсами 1 месяц. Дозы пенициллина (экмоновоциллина) исчисляются из расчета 120 000, ЕД на 1 кг веса больного. Больным, вес которых не достигает 60 кг, назначают 7 200 000 ЕД пенициллина на курс. При лечении одним растворимым пенициллином применяют также 5 курсов с интервалами между курсами 2-3 недели.

При лечении бициллином-1 и бициллином-3 рекомендуется проводить 4 курса.

Лечение во вторичном рецидивном периоде . Проводится 6 курсов пенициллино-висмутового лечения. Интервалы между курсами 1 месяц. Лечение одним воднорастворимый пенициллином включает 8 курсов с интервалами 2-3 недели, бициллином-1 и бициллином-3 — 5 курсов.

Лечение в третичном периоде , а также при сероустойчивом сифилисе. Проводится 6 курсов пенициллино-висмутового лечения или 8 курсов только пенициллинового лечения.

Лечение бициллином-1 и бициллином-3 включает 5 курсов. Дозировка пенициллина исчисляется из расчета 140 000 ЕД на 1 кг веса больного. Больным, вес которых не достигает 60 кг, назначают 8 400 000 ЕД пенициллина (экмоновоциллина) на курс лечения.

Пробное лечение . При подозрении на специфическое поражение висцеральных органов, нервной системы, органов чувств, костей и суставов и т. п., когда диагноз невозможно подтвердить нахождением бледных трепонем и серологические реакции отрицательны, а клиническая картина заболевания не позволяет точно решить, имеется ли сифилис или какая-нибудь другая болезнь, следует прибегать к пробной терапии, которая, однако, должна проводиться достаточно интенсивно в соответствии со схемами лечения поздних форм сифилиса.

Противопоказания к применению пенициллина, экмоновоциллина, бициллина-1 и бициллина-3. Эти препараты не следует применять больным, страдающим бронхиальной астмой, хронически протекающей крапивницей, сенной лихорадкой и другими аллергическими состояниями, плохо переносившим пенициллин. Бициллин не следует применять страдающим тяжелой формой гипертонии, в прошлом перенесшим инфаркт миокарда, при заболеваниях желез внутренней секреции, при острых желудочно-кишечных заболеваниях, активном туберкулезе, при заболеваниях кроветворной системы. Ослабленным больным, пожилым (старше 55 лет) не следует применять разовую дозу бициллина свыше 1 200 000 ЕД. Желательно накануне и перед инъекцией бициллина назначать прием внутрь одного из антигистаминных препаратов: димедрола (0,05 г) или диазолина (0,1 г), пипольфена и т. п.

Смешанное лечение препаратами мышьяка и висмута . Если лечение проводится без применения пенициллина, то при первичном серонегативном сифилисе назначают 3 курса смешанного лечения (новарсенол-миарсенол и препараты висмута).

При первичном серопозитивном сифилисе — 6 курсов смешанного лечения.

При вторичном свежем и рецидивном сифилисе — 6 курсов смешанного лечения. Если серореакции к началу третьего курса лечения не переходят в отрицательные, то следует провести 8 курсов смешанного лечения.

При скрытом сифилисе лечение проводят аналогично вторичному рецидивному сифилису.

www.blackpantera.ru

Пенициллин при сифилисе

Лечение сифилиса пенициллином является основным и наиболее эффективным способом устранения данного недуга. Только под воздействием пенициллина это заболевание поддаётся относительно лёгкому излечению.

Данный антибиотик рекомендуют применять на всех стадия лечения сифилиса, в том числе и во время беременности. Успешное лечение сифилиса пенициллином объясняется тем, что возбудитель болезни – бледная трепонема, уязвимая к воздействию лекарства.

Причины и диагностика

Люэс представляет собой хроническое системное венерическое инфекционное заболевание, которое приводит к патологии кожи, слизистых оболочек, костей, внутренних органов. Отличительные особенности патологии – строгая последовательность стадий болезни и волнообразные симптомы.

Способы инфицирования сифилисом:

  • Беспорядочные половые связи;
  • Переливание крови, поражённой люэсом;
  • Применение зараженного инструмента;
  • Бытовые пути заражения.

При попадании в организм, инфекция проходит инкубационный период 3-6 недель. Потом в очаге заражения возникает язвочка диаметром до 2 см, болезненных ощущений язвочка не создаёт. Такая язвочка носит название твёрдый шанкр. Если она находится в вагине, то диагностика заболевания затруднена.

Спустя 2-3 месяца на кожных покровах возникают высыпания. На половых органах и в заднем проходе разрастаются кондиломы. Если на протяжении нескольких дней не начать лечение, то симптомы стихают и заболевание переходит в скрытый период. При заражении сифилисом во время беременности, то заболевание передаётся и будущему ребёнку.

Программы лечения сифилиса пенициллином

Планы излечения сифилиса зависят от стадии и формы патологии. Однако на данный момент не существует одного конкретного способа лечения данной патологии. Врач для каждого больного назначает свою схему лечения, учитывая нижеследующие рекомендации:

  • Первичная и вторичная стадии сифилиса – принимать по 600.000 ед. бензилпенициллина 1 раз в день в течение 10 дней. Если заболевание диагностировали быстро, то эти две стадии лечатся достаточно быстро;
  • Скрытая фаза (больше 2 лет) и поздняя доброкачественная – 600. 000 ЕД. бензилпенициллина один раз в день на протяжении 15 дней;
  • Поражение сердечно-сосудистой и нервной системы – 600.000 ЕД. бензилпенициллина один раз в день на протяжении 20 дней;
  • Беременность. Дозировка препарата зависит от стадии болезни;
  • Врождённый сифилис. Единоразовая доза 50.000 ЕД на 1 кг веса, если состояние спинномозговой жидкости нормальное. Если есть нарушения, тогда лечение проводится на протяжении 10 дней;
  • Младенцам до 6 месяцев – 100.000 ЕД. на 1 кг веса, в возрасте 6-24 месяцев 75.000 ЕД.на 1 кг веса, старше 2-х лет – 50.000 ЕД.на 1 кг веса. Препарат вводится 6 раз за сутки. Если инфицирование произошло впервые, тогда на протяжении двух недель. При повторном заражении или скрытой форме – 4 недели вводится препарат.

Также существует ультракороткая схема лечения, которая действует только на протяжении 2-х дней с момента заражения. Эту схему применяют, если есть и подозрение на заражение сифилисом. По этой схеме один внутримышечно вводится бензилпенициллин в количестве 2 млн.400 тыс. ЕД.

Если спустя год или больше у пациента найдут антитела, тогда будет принят повторный курс лечения, в котором суточная дозировка лекарства увеличивается. Преимущества лечения пенициллином:

  • Больной сифилисом, получающий инъекции антибиотика, не передает инфекцию людям, с которыми контактирует:
  • Редко происходят рецидивы.

Также при лечении недуга многие врачи прописывают больным растительные добавки и БАДы, которые являются вспомогательным средством при лечении патологии. Среди растительных добавок рекомендуют употреблять кедровые орехи, чеснок, абрикосы, красный клевер. Также очень важно употреблять добавки с содержанием цинка. Побочные эффекты от применения пенициллина:

  • Рвота, тошнота или диарея;
  • Судороги;
  • Грибковые инфекции в полости рта или на гениталиях;
  • Сыпи или оттёки.

Аналоги пенициллина

У некоторых пациентов наблюдается непереносимость пенициллина. Иногда аллергическая реакция на данный антибиотик приводит к летальному исходу. Поэтому пациентам, которые не переносят пенициллин, назначают другие препараты. Пациентам назначают такие препараты: ритромицин, сумамед, тетрациклин, доксициклин, левомицетин. Эти препараты выпускаются в виде таблеток.

  • Тетрациклин и Доксициклин применяют для лечения скрытой стадии заболевания. Лечение этими таблетками проходит 28 дней;
  • Эритромицин или сумамед применяют при беременности.

Профилактические меры для предотвращения рецидивов

После успешного лечения недуга, возбудители заболевания могут вновь проникнуть в организм. Поэтому очень важно проводить профилактические мероприятия против сифилиса. Эти мероприятия предотвратят повторное заражение. Методы профилактики сифилиса:

  • Половое воздержание. Возбудители болезни могут передаваться через слизистую ротовой полости, анальное отверстие или гениталии;
  • Уменьшить количество сексуальных партнёров;
  • Вступать в сексуальную близость только с моногамным партнёром;
  • Использовать латексные презервативы во время сексуальных актов.

Спринцевания, промывания половых органов после полового акта не предотвращает попадание возбудителей сифилиса в организм.

Осложнения после сифилиса

Эта патология, особенно если её сразу не лечить может привести к разным осложнениям. А на поздней стадии сифилиса без лечения возможен и летальный исход. Поэтому очень важно при первых же симптомах или подозрениях на сифилис следует обратиться к врачу, чтобы начать оперативное лечение. Быстрое диагностирование заболевания на ранних стадиях позволяет эффективно и за короткие сроки вылечить сифилис без возможных осложнений:

  • Нейросифилис – поражение ЦНС;
  • Проблемы с сердечно-сосудистой системой;
  • Деструктивные проявления на кожном покрове и в костях;
  • При беременности сифилис от матери передаётся ребёнку;
  • Увеличивается риск появления ВИЧ-инфекции.

Когда болезнь переходит в осложнённую форму, тогда обычные инъекции не помогают. В данном случае пенициллин начинают вводить лимфатическим путём, выделяя лимфатический сосуд на пятке оперативным вмешательством. В этот сосуд и вводят антибиотик.

Выводы

Лечение сифилиса происходит только под наблюдение врача. Самому в домашних условиях вылечить патологию невозможно. У больного необходимо брать кровь на анализы, и регулировать количество лекарства. Однако иногда врачи могу идти на уступки, и больному выписывается ударная доза антибиотика, но она может привести к неблагоприятным последствиям.

Для каждого пациента назначается индивидуальная схема лечения пенициллином, дозы ввода лекарства у каждого больного могут отличаться. Препарат разбавляют в физрастворе, применяя в виде инъекций. Одной общей схемы лечения сифилиса не существует.

У некоторых людей может быть непереносимость пенициллина. Тогда им назначают аналогичное лекарство. При правильно подобранных препаратах и выполнении всех указаний врача, пациент может навсегда излечиться от сифилиса.

stojak.ru

Статьи по теме